腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理課件

1、腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,定義,腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生， 從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,主要病因,炎癥反復(fù)發(fā)作，遺傳因素,腺樣體肥大手術(shù)

2、患者的護(hù)理,主要癥狀,鼻炎、鼻竇炎，聽力減退和耳鳴，腺樣體面容等,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,病因及病理生理,本病常見原因?yàn)檠装Y如急 慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性 感冒等反復(fù)發(fā)作，使腺樣體發(fā)生 病理性增生。導(dǎo)致鼻阻塞加重， 阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分 泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生， 形成互為因果的惡性循環(huán)。 本病也常常有家族遺傳史。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,臨床表現(xiàn),局部癥狀 兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥 大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口， 可引起耳、鼻、咽、喉等處癥 狀。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,（1）耳部癥狀： 咽鼓管咽口受阻，引 起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴。（2）鼻部癥狀： 常并發(fā)鼻炎、鼻

3、竇 炎，有鼻塞及流鼻涕等 癥狀。說話時(shí)帶閉塞性 鼻音，睡時(shí)發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,（3）咽、喉和下呼吸道癥狀： 因分泌物向下流并刺激呼吸 道粘膜，常引起夜間陣咳， 易并發(fā)氣管炎。 （4）腺樣體面容： 由于長(zhǎng)期張口呼吸，致使面 骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長(zhǎng)， 腭骨高拱，牙列不齊，上切 牙突出，唇厚，缺乏表情， 出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,全身癥狀,患兒表現(xiàn)為厭食，嘔吐、 消化不良，繼而營(yíng)養(yǎng)不良。 因呼吸不暢，肺擴(kuò)張不足， 可導(dǎo)致胸廓畸形。夜間呼吸不暢， 會(huì)使兒童長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌 功能紊亂，引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙，家長(zhǎng)可 發(fā)現(xiàn)孩子有注意力

4、不集中，情緒多變、 夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。 腺樣體肥大是阻塞性睡眠 呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS） 最常見的病因之一。鼾聲過大 和睡眠時(shí)憋氣為兩大主要癥狀， 睡眠時(shí)張口呼吸、汗多、 晨起頭痛、白天嗜睡、 學(xué)習(xí)困難等也是常見的癥狀。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,主要危害,容易形成“腺樣體面容” 由于兒童鼻咽部比較狹小， 當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，由于鼻塞影響呼吸 而靠嘴張口呼吸，長(zhǎng)期用口呼吸，氣 流沖擊硬腭會(huì)使硬腭變形、高拱， 久而久之，面部的發(fā)育會(huì)變形， 出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨 下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、 牙齒排列不整齊、上切牙突出、 咬合不良、鼻中隔扁曲等， 面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情，

5、 長(zhǎng)得很像是豬八戒或丑小鴨， 醫(yī)學(xué)上稱之為 “腺樣體面容”。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,易患?xì)夤苎?小兒腺樣體肥大可造成鼻子發(fā)堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患?xì)夤苎住?腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,易造成兒童精神不振、 反應(yīng)遲鈍 患兒長(zhǎng)期用口呼吸、 鼻子不通氣，易造成 頭部缺血、缺氧，出現(xiàn) 精神萎靡、頭痛、 頭暈、記憶力下降、 反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育 由于兒童發(fā)育需要大量 的氧分，而打鼾會(huì)使孩 子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直 接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足， 引起促生長(zhǎng)激素分泌減少， 不但影響孩子的身高， 而且身體抵抗力下降，還將 影響

6、到孩子今后的智力。 所以，這類孩子不僅易 患呼吸道感染，而且易 患雞胸、漏斗胸，甚至 誘發(fā)肺源性心臟病。因此， 兒童打鼾比成人有更大的危害。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,診斷檢查,（1）患兒張口呼吸， 有時(shí)可見典型的“腺樣體面容” 。 （2）口咽檢查見硬腭高而窄， 咽后壁見粘性分泌物從鼻咽部流下， 多伴有腭扁桃體肥大。 （3）前鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi) 有大量的分泌物，黏膜腫脹。 （4）纖維鼻咽鏡檢查在鼻 咽頂部和后壁可見表面有縱 行裂隙的分葉狀淋巴組織，象半個(gè) 剝了皮的小桔子。常常堵塞后鼻 孔三分之二以上。這是目前 腺樣體檢查的最常用的方法。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,（5）鼻咽側(cè)位片測(cè)量： 可測(cè)量

7、鼻咽氣道的阻塞 程度。 （6）觸診用手指作鼻咽 觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及 柔軟塊狀物。 （7）CT：CT軸位像 可見鼻咽氣腔變形變窄， 后壁軟組織增厚，密度均勻。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,疾病治療,保守治療 一般是針對(duì)腺樣體一度肥大 的患者，包括藥物治療，針對(duì) 藥物治療效果不好的患者采用物理治療。 注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒， 提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)病。 隨著年齡的增長(zhǎng)，腺樣體將逐漸 萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。 藥物醫(yī)療 有的患兒常常伴有鼻炎， 鼻竇炎，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煴乔?通氣好轉(zhuǎn)，臨床癥狀可以減輕。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,手術(shù)治療 如保守治療無效， 應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體， 手術(shù)常同扁桃體切除術(shù) 一并進(jìn)行，如果扁桃體不大 且很少發(fā)炎則可單獨(dú)行 腺樣體切除。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,疾病預(yù)防,1、 對(duì)腺樣體肥大不 能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)， 早期治療，當(dāng)孩子有聽力 不好或經(jīng)常鼻塞、流 鼻涕時(shí)，要想到可能不 僅僅是耳朵或鼻子的 病，還要檢查是否 有腺樣體肥大。,腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理,2、 在日常生活中，家長(zhǎng) 應(yīng)特別注意小孩感冒等情況。 尤