預(yù)防出生缺陷知識(shí)培訓(xùn).ppt

1、預(yù)防出生缺陷知識(shí)競答2007,健康寶寶,幸福家庭,預(yù)防出生缺陷知識(shí)培訓(xùn),什么是出生缺陷?,出生缺陷是孩子在媽媽肚子里還沒有生出來之前就得的各種病和異常的一個(gè)總稱。得了出生缺陷的孩子或是身體的某些部分，如胳臂、腿、鼻子、眼睛、心臟等長得和正常的孩子不一樣，或是某些器官，如鼻子、眼睛、耳朵等的功能和正常的孩子不一樣。,常見的出生缺陷,先天性心臟病,神經(jīng)管畸形,唇腭裂,先天愚型,多指（趾）,先天性心臟病,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,神經(jīng)管畸形,脊柱裂,無腦兒,腦膨出,唇腭裂,手術(shù)前,手術(shù)后,先天愚型,多指(趾),出生缺陷現(xiàn)狀,全球每年大約有500萬出生缺陷嬰兒出生，85%是在發(fā)展中國家。

2、我國也是出生缺陷和殘疾高發(fā)的國家之一，每年約有80-120萬出生缺陷兒出生，占出生人口的4-6%，即每30秒就有一個(gè)出生缺陷兒降生。 廣東省出生缺陷發(fā)病率：每年新增殘疾兒童5.2-6萬人。地中海貧血和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6PD）缺乏癥是兩種高發(fā)的、危害最嚴(yán)重的疾病，發(fā)病率分別為10%和8.6%。,出生缺陷現(xiàn)狀,全國累積有近3000萬個(gè)家庭曾生育過出生缺陷和先天殘疾兒，占全國家庭總數(shù)的近十分之一。,出生缺陷已成為我國圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及嬰兒死亡的主要原因之一。,40%的出生缺陷可形成殘疾。,出生缺陷現(xiàn)狀,每年神經(jīng)管畸形造成的直接經(jīng)濟(jì)損失超過2億元人民幣。 先天愚型病例的治療費(fèi)用每年超

3、過20億元人民幣。 先天性心臟病患兒如果都得到診治，每年的費(fèi)用則高達(dá)120億元人民幣。 如果要對所有存活的出生缺陷和先天殘疾兒都提供手術(shù)、康復(fù)、治療和福利，則每年國家要投入近300億元人民幣。,出生缺陷現(xiàn)狀,提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和殘疾已迫在眉睫！,引起出生缺陷的原因,微量營養(yǎng)素缺乏,環(huán)境致畸因素影響,家族遺傳因素影響,微量營養(yǎng)素缺乏,懷孕早期葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加； 碘缺乏會(huì)影響胎兒智力發(fā)育; 維生素A缺乏會(huì)引起腦積水和眼睛畸形等； 維生素D缺乏妨礙鈣質(zhì)吸收，影響胎兒骨骼發(fā)育； 鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致孕婦缺鐵性貧血，影響胎兒腦部發(fā)育； 鋅缺乏則與胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形、早產(chǎn)或流

4、產(chǎn)關(guān)系密切； 鈣缺乏與孕婦妊娠高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等相關(guān)。 因此，圍孕期婦女必須注意通過均衡飲食和合理的營養(yǎng)素補(bǔ)充以滿足孕期機(jī)體對多種營養(yǎng)素的需求,降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。,環(huán)境致畸因素影響,孕婦的病毒感染，如風(fēng)疹病毒感染； 孕期疾患，如孕期糖尿病、高血壓、甲狀腺功能低下等； 懷孕期間使用致畸藥物； 不良嗜好，如吸毒、吸煙、飲酒、大量飲咖啡等； 接觸有毒有害物質(zhì)，如汞、鉛、苯、農(nóng)藥、X射線等。,家族遺傳因素影響,近親結(jié)婚生育遺傳病發(fā)生率明顯增加，我國部分貧窮落后地區(qū)，因近親婚育導(dǎo)致的先天愚型和殘疾發(fā)生率尚未得到有效控制； 高齡妊娠使21-三體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高； 以前生過出生缺陷嬰兒的父母

5、，再次孕育嬰兒的出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提高，如以前生過神經(jīng)管畸形，再次孕育神經(jīng)管畸形嬰兒的危險(xiǎn)高達(dá)3倍。,出生缺陷干預(yù)工程,出生缺陷干預(yù)工程是國家計(jì)劃生育委員會(huì)為了減少殘疾兒童的出生，提高出生人口素質(zhì)，1999年在全國范圍內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施的計(jì)劃生育三項(xiàng)重大工程之一。 以世界衛(wèi)生組織WHO提出的“三級(jí)預(yù)防”策略為思路的一個(gè)系統(tǒng)工程。,什么是三級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防是指通過健康教育、選擇最佳生育年齡、遺傳咨詢、孕前保健、合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒等孕前階段綜合干預(yù)，減少出生缺陷的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防是積極、主動(dòng)、有效、經(jīng)濟(jì)、無痛苦的預(yù)防措施。最重要的措施。 二級(jí)預(yù)防是指通過孕期

6、篩查和產(chǎn)前診斷識(shí)別胎兒的嚴(yán)重先天缺陷，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，減少缺陷兒的出生。 三級(jí)預(yù)防是指對新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時(shí)治療，避免或減輕致殘，提高患兒生活質(zhì)量。,預(yù)防出生缺陷,孕前和孕早期,孕期,新生兒期,前提,咨詢和健康體檢,補(bǔ)充微量營養(yǎng)素,避免,接種疫苗,抓緊治療,停用避孕藥6個(gè)月,孕前和孕早期 一級(jí)預(yù)防,高危人群,這里是指存在出生缺陷高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的人群。 主要包括： 夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳性疾病或先天性畸形者； 曾生育遺傳病患兒、不明原因智力低下或先天畸形兒的夫婦； 不明原因反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦； 35歲以上準(zhǔn)備懷孕的婦女； 長期接觸高危環(huán)境因素的育齡男女等。 以

7、上人群應(yīng)重點(diǎn)做好出生缺陷預(yù)防工作,葉酸,什么是葉酸？從那些食物里可以得到葉酸？ 懷孕前都要開始增補(bǔ)葉酸嗎？ 從一日三餐中能攝入足夠的葉酸嗎？,葉酸,怎樣才能保證每天攝入足夠的葉酸？ 準(zhǔn)備懷孕的婦女，怎樣增補(bǔ)葉酸最好？,葉酸,曾經(jīng)生過一個(gè)脊柱裂孩子，現(xiàn)在想再懷孕應(yīng)該怎么辦？,一個(gè)關(guān)于希望的故事,碘,懷孕的婦女為什么應(yīng)多吃含碘食物？ 有些人說，我多吃一些海魚，海蝦，海帶什么的不就可以補(bǔ)碘了嗎？,有毒有害物質(zhì),生活中哪些物質(zhì)是有毒有害的？ 如果會(huì)接觸這些物質(zhì)的婦女在懷孕前應(yīng)該怎樣做呢？,產(chǎn)前診斷 絨毛膜取樣 羊水穿刺 臍靜脈穿刺,孕期 二級(jí)預(yù)防,孕期營養(yǎng) 如何補(bǔ)鐵 如何補(bǔ)鈣,常規(guī)產(chǎn)前檢查 查體重、血

8、壓、尿糖、尿蛋白，聽胎心以及外觸診查宮高和腹圍、繪制妊娠圖等,產(chǎn)前篩查 唐氏篩查 B超檢查,孕期,新生兒期 三級(jí)預(yù)防,新生兒生長發(fā)育健康體檢,采足跟血 新生兒先天性代謝性疾病篩查,新生兒聽力篩查,新 生 兒 疾 病 篩 查,新生兒聽力篩查,列入要求干預(yù)的病種,出生缺陷病種全球現(xiàn)在總結(jié)有2000余種，還有未知的病種。 列入要求干預(yù)的病種： 先天性風(fēng)疹綜合征 地中海性貧血 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（簡稱 G6PD） 唐氏綜合征 神經(jīng)管畸形 碘缺乏癥。,先天性風(fēng)疹綜合征,1.風(fēng)疹病毒通過呼吸道傳播,鼻咽部分泌物為主要傳染源. 2.缺乏免疫力的孕婦感染病毒后,造成嬰兒先天性風(fēng)疹綜合征,可引起死胎,

9、流產(chǎn)或嬰兒各種先天性損傷. 3.育齡婦女在準(zhǔn)備懷孕前,檢查血清風(fēng)疹抗體,若小于15IU/ML,注射風(fēng)疹疫苗.接種3個(gè)月后方可妊娠.,先天性風(fēng)疹綜合征,地中海貧血,1.廣東省發(fā)病率10-13%,是一種遺傳性血紅蛋白病,分、 兩種類型地中海貧血。 2.兩個(gè)地中海貧血雜合子婚配,有1/4風(fēng)險(xiǎn)出生重型地中海貧血,重型 型表現(xiàn)為胎兒水腫綜合征,結(jié)果是胎死宮內(nèi)或娩出后即夭折. 重型 型出生后半年出現(xiàn)嚴(yán)重進(jìn)行性貧血,靠輸血維持生命. 3.在人群篩查基礎(chǔ)上,對風(fēng)險(xiǎn)兒進(jìn)行產(chǎn)前診斷,對受累兒進(jìn)行選擇性流產(chǎn).,地中海貧血,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,1.廣東發(fā)病率8.6%,群體中男性多于女性,比例為7:1.是一種

10、遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏病,在某些因素下可引起急性溶血. 2.G6PD缺乏是新生兒黃疸的重要原因,嚴(yán)重者出現(xiàn)核黃疸,可引起新生兒死亡或終身智殘. 3.本病以預(yù)防為主,檢出患者,加強(qiáng)宣傳教育,禁食蠶豆及其制品和服用某些藥物,避免誘發(fā)溶血性貧血.,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,禁果,唐氏綜合征,1.唐氏綜合征又稱作先天愚型或21體三體綜合征，新生兒中先天愚型發(fā)生率為0.15，平均每20分鐘就有一個(gè)患兒出生.是偶發(fā)的疾病,與孕婦的年齡有關(guān)。我國目前大約有60萬的先天愚型兒。 2.表現(xiàn)為嚴(yán)重的智力低下,獨(dú)特的面部和身體畸形,如寬眼距,低鼻梁,肢體短小等,此外還有先天性心臟病,消化道畸形,白血病發(fā)病率比一般人

11、高等特征. 3.預(yù)防本病的關(guān)鍵在于開展孕期篩查,并對高危人群進(jìn)行產(chǎn)前診斷.,唐氏綜合征,神經(jīng)管畸形,1.神經(jīng)管缺陷是包括無腦畸形、腦積水和脊柱裂的一組嚴(yán)重的出生缺陷，其發(fā)生率在人類各種出生缺陷中占居前列。中國 是世界上已知的神經(jīng)管畸形高發(fā)區(qū)，每年發(fā)生8萬至10萬例。是世界各國平均發(fā)生率的10倍. 2.食物中缺乏葉酸,或腸道吸收不良,或藥物作用,或妊娠時(shí)需要量增加等引起母體內(nèi)葉酸的缺乏,可引起胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形. 3.孕前1個(gè)月至孕后前3個(gè)月服用葉酸制劑可有效控制神經(jīng)管畸形的發(fā)生.,神經(jīng)管畸形,腦膨出,碘缺乏癥,母體缺碘可引起胎兒缺碘,導(dǎo)致胎兒甲狀腺發(fā)育不全,不能合成甲狀腺素,影響大腦的發(fā)育,因而出現(xiàn)呆小癥. 2.孕婦缺碘還可以導(dǎo)致自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)的發(fā)生. 3.孕婦多食用含碘高的食物可有效控制小兒呆小癥的發(fā)生.,碘缺乏癥,我國對預(yù)防出生缺陷采取哪些行動(dòng),從1999年在全國啟動(dòng)實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程 從2002年7月開始在全國實(shí)施中國提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃（20022010）,我國對預(yù)防出生缺陷采取哪些行動(dòng),2005年確定每年的9月12日為“中國預(yù)防出生缺陷日”,我國對預(yù)防出生缺陷采取哪些行動(dòng),2005年衛(wèi)生部確定每年的9月12日為“中國預(yù)防出生缺陷日”,我國對預(yù)防出