推拿病例肩周炎.ppt

1、2013.1.24,主講人：馬祥光,肩關(guān)節(jié)周圍炎,1,概念,肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，中醫(yī)稱漏肩風(fēng)、五十肩、凍結(jié)肩、露肩風(fēng)、肩痹。 1、定義：是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的急、慢性損傷，或退行性變，致局部產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。 2、發(fā)病年齡：多見(jiàn)于50歲左右的人，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。 3、病變部位：多見(jiàn)一側(cè)肩關(guān)節(jié)。少數(shù)病人兩肩可同時(shí)發(fā)病，還有個(gè)別病人，兩肩關(guān)節(jié)可先后患病，中醫(yī)稱之為“過(guò)肩風(fēng)”。,病因,外因：感受風(fēng)寒濕邪：因汗出當(dāng)風(fēng)，睡臥露肩，感受風(fēng)寒濕邪，邪阻經(jīng)脈，不通則痛，痛則不動(dòng)。慢性勞損：長(zhǎng)期慢性勞損導(dǎo)致肩部退

2、行性變。外傷：如外傷造成肱骨外髁頸骨折、肩關(guān)節(jié)脫位，因固定時(shí)間太長(zhǎng)，或在固定期間不注意肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，而引起氣血瘀滯。 內(nèi)因：五旬之人，腎氣虧虛，氣血不足，血不榮筋，筋失所養(yǎng)，久而久之，則筋脈拘急而不用。,臨床表現(xiàn),以肩部疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，久可出現(xiàn)廢用性肌萎縮。 1、癥狀：初期：病人僅感肩部酸痛或輕度的僵硬感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)功能良好，遇熱舒服，遇寒加重。中期：癥狀加重，不僅肩部疼痛，而且頸部、上肢也可出現(xiàn)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，特別是早晨起來(lái)時(shí)感僵硬。后期：肩部因廣泛粘連，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙，尤以外展、外旋動(dòng)作為甚，疼痛難以忍受，夜間更甚。久則出現(xiàn)肩臂肌肉萎縮，尤以三角肌為明顯。,臨床表現(xiàn),2、體

3、征：望診：兩側(cè)對(duì)比，看患肩的外形：有無(wú)紅腫、萎縮或其他畸形。久則出現(xiàn)廢用性肌萎縮。切診：肩前、后、外側(cè)均有壓痛。常見(jiàn)壓痛點(diǎn)：肩內(nèi)陵、肩髃、肩貞、秉風(fēng)、天宗等。關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查：如前上舉、外展、內(nèi)收、后伸、內(nèi)旋、外旋等。各方向活動(dòng)均有不同程度的受限。肩關(guān)節(jié)外展時(shí)，可見(jiàn)典型的“扛肩” 現(xiàn)象。 注：后伸表示方法以患肢虎口達(dá)到第幾脊椎的棘突高度（水平）。,診斷依據(jù),1、慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。 2、好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，多為慢性發(fā)病。 3、肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。 4、肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩” 現(xiàn)象。,推拿治療,一、治療原則：舒筋通絡(luò)，活血止痛，滑利關(guān)節(jié)，松解粘連。 二、 放松肩部肌肉用滾法、拿揉法。 點(diǎn)按穴位：阿是穴、肩井、肩前、肩貞、肩髃、臂臑、天宗、曲池、手三里、合谷等。 彈撥阿是穴動(dòng)作要輕柔。 搖肩關(guān)節(jié)、扳肩關(guān)節(jié)。 重復(fù)1。 拍、叩擊頸肩部。 搓抖上肢。,注意事項(xiàng),肩周炎預(yù)后一般較好，部分患者可自行痊愈，但時(shí)間長(zhǎng)，痛苦大，功能恢復(fù)不全，積極治療可縮短病程，加速痊愈。同時(shí)患者須注意： 1、肩部保暖，