呼吸科常見化療藥及護(hù)理

1、呼吸科常見化療藥及其護(hù)理,目 錄,肺癌的病理分類,按解剖學(xué)部位分 中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管至主支氣管之間。（鱗癌和小細(xì)胞未分化癌） 周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管一下。（腺癌） 按組織病理學(xué)分 非小細(xì)胞肺癌（NSCLL）：鱗癌（最常見）、腺癌、大細(xì)胞癌 小 細(xì) 胞 肺 癌（SCLL）：,常見化療藥,常見化療方案,常見化療方案,呼吸科常見化療方案,化療藥使用注意事項,一般護(hù)理,用藥前30min予護(hù)胃藥（信法?。╈o滴、止吐藥（托烷司瓊）靜推降低胃腸道反應(yīng)。 遵醫(yī)囑正確輸注化療藥，必須雙人核對、雙簽名，更換液體是須戴手套. 一般予化療前一天開始服用地塞米松2/日，每次5mg，連用三天降低化療引起副作用

2、（靜脈炎、食欲不振等）。 大多數(shù)藥物經(jīng)肝臟代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)及毒性，化療前后需配合使用保肝藥物。 化療期間飲食不可太油膩，以色澤鮮亮、清淡、富含優(yōu)質(zhì)蛋白為主，降低胃腸道負(fù)荷。病人應(yīng)注意休息、不可疲勞、熬夜、防止感冒、發(fā)熱。 化療引起的血液系統(tǒng)、肝腎功能異常一般需在用藥后一星期左右復(fù)查血常規(guī)及生化。,化療藥外滲如何處理,一旦出現(xiàn)靜脈化療藥物外滲，立即停止輸液，回抽針頭中殘余的化療藥物，予生理鹽水2ml沖洗血管。 局部常規(guī)消毒后，用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封閉，每日一次，連續(xù)3天 24h內(nèi)冰袋局部冷敷，取金黃散用清茶水調(diào)成糊狀局部外敷，每日2次，連續(xù)3天。 抬高患肢 如局部已形成潰瘍，應(yīng)

3、按外科換藥處理 更換注射部位，兩周內(nèi)禁用該靜脈 發(fā)生化療藥物外滲，應(yīng)于48h內(nèi)填寫化療藥物外滲登記表，并上交護(hù)理部,靜脈炎的預(yù)防,預(yù)防 條件允許的情況下盡量使用深靜脈避免外周靜脈化療。 選擇粗直、彈性好的靜脈，盡量避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)、韌帶處的血管。 經(jīng)常更換穿刺部位，避免同一部位反復(fù)穿刺。 提高靜脈穿刺技術(shù)，避免多次穿刺。 一般情況下穿刺部位的選擇由遠(yuǎn)心端向近心端。 輸液前可在穿刺點(diǎn)上方預(yù)防性外涂喜遼妥。 應(yīng)用化療藥物前后用氫化可的松50mg加鹽水250mL快速靜脈輸注，可減少靜脈炎的發(fā)生。 仔細(xì)確認(rèn)留置針在血管內(nèi)才可輸液；輸液過程中應(yīng)勤巡視，勤觀察，注意調(diào)整輸液速度，尤其是痛覺不靈敏和不配合的患

4、者更應(yīng)嚴(yán)密觀察有無腫脹、滲出。,靜脈炎的處理,處理 取金黃散用清茶水調(diào)成糊狀局部外敷，每日2次，連續(xù)3天。 土豆切片外敷。（研究表明土豆片外敷聯(lián)合地米治療靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂+喜遼妥） 更換穿刺部位。 硫酸鎂濕敷。 根據(jù)滴注藥物的類型選擇合適的拮抗藥。 合理正確使用喜遼妥，每天三次，用藥前予先濕毛巾外敷患處20分鐘。 合理使用地塞米松（抑制炎癥、減少滲出、防止粘連及瘢痕形成）和利多卡因（引起周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血流加速，從而改善局部血液循環(huán)，糾正組織缺氧等作用）。,呼吸科常見口服靶向藥易瑞沙、特羅凱、凱美納,新型靶向藥貝伐單抗（安維?。?輔助用藥唑來膦酸（澤泰、因力達(dá)、天晴依太）,適應(yīng)癥：惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛靜脈滴注。 用法：成人每次4mg，用100ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴 注，滴注時間應(yīng)不少于15分鐘。每3-4周給藥一次. 不良反應(yīng) 發(fā)熱（最常見）。 全身反應(yīng)：乏力、胸痛、腿浮腫、結(jié)膜炎。 消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、便秘、腹痛、吞咽困難