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文檔簡(jiǎn)介
1、老年人的心理學(xué)特征(掌握) 老年人常見(jiàn)的心理和精神問(wèn)題(掌握) 增進(jìn)與維護(hù)老年人心理健康的方法(熟悉) 本章探討,第四章 老年人的心理衛(wèi)生,第一節(jié) 老年人的心理學(xué)特征 記憶(memory)-心理活動(dòng) 人們對(duì)感知、體驗(yàn)、事物 加工、保存、提煉,第四章 老年人的心理衛(wèi)生,初級(jí)記憶:好 次級(jí)記憶:差 機(jī)械記憶:差 邏輯記憶(意義記憶)好 有意記憶:占主導(dǎo)地位 無(wú)意記憶:應(yīng)用少 近期記憶:保存差 遠(yuǎn)期記憶:往事回憶生動(dòng),一、老年人的記憶,(一) 記 憶 的 生 理 性 老 化,初級(jí)記憶 (primary memory) 對(duì)剛聽(tīng)過(guò)、看過(guò)的事物記憶好 減退較慢的記憶 不易遺忘 隨增齡變化小,一、老年人的記
2、憶,(一)記憶的生理性老化,一、老年人的記憶,次級(jí)記憶 (secondary memory) 對(duì)已聽(tīng)過(guò)、看過(guò)的一段時(shí)間的事物 經(jīng)過(guò)編碼、存儲(chǔ)、提取的記憶 記憶減退較快、易遺忘 隨增齡變化大,(一) 記 憶 的 生 理 性 老 化,(一)記憶的生理性老化 再認(rèn)辨認(rèn)已感知過(guò)的刺激物(原始材料) 老年人的再認(rèn)能力的保持比回憶要好 回憶-再現(xiàn)不在眼前的刺激物,一、老年人的記憶,(二)記憶的病理性老化 -異常老化-多見(jiàn)于老年性癡呆 (三)記憶策略和可塑性 老年人運(yùn)用記憶策略比較差,但可塑性大,一、老年人的記憶,二、 老年人的智力,智力 (intelligence): 包括注意、記憶、想象、觀察、實(shí)踐操作
3、和環(huán)境適應(yīng)等方面的能力,是一種整體的、綜合的能力。,二、 老年人的智力,(一)智力的生理性老化 1、液態(tài)智力: 指獲得新觀念,洞察復(fù)雜關(guān)系的能力 與人的神經(jīng)系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān) 隨年齡增長(zhǎng),減退較早 2、晶態(tài)智力: 與后天的知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān) 如詞匯、理解力和常識(shí)等,減退速度較緩慢,二、 老年人的智力,(二)智力的病理性老化 -50-60歲智力突然下降-病態(tài) -多見(jiàn)于老年性癡呆 -應(yīng)用“韋氏成人智力表” 作業(yè)量表 語(yǔ)言量表 (三)智力的可塑性,三、老年人的思維,思維 (thinking): 是人的一種最復(fù)雜的心理活動(dòng) 是人以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為中介 對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)概括的間接反映。,三、老年
4、人的思維,(一)思維的生理性老化 (二)老年人思維弱化及障礙的表現(xiàn)形式 1、思維遲鈍、貧乏 2、思維奔逸 3、強(qiáng)制性思維 4、邏輯障礙,四、老年人的人格,人格 (personality) 以人的性格為核心,包括素質(zhì)、 氣質(zhì)、能力、興趣、愛(ài)好、習(xí)慣 和性格等心理特征。 -老年人的人格與增齡無(wú)關(guān),人格模式理論,一 . 整合良好型 :多見(jiàn) 二. 防御型 : 否認(rèn)衰老 三. 被動(dòng)依賴型 四.整合不良型 :最差,第二節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,焦慮抑郁 空虛孤獨(dú) 多疑敏感 遲鈍健忘 自卑自尊 固執(zhí)懷舊,老年人的心理特點(diǎn),第二節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,(一)腦衰弱綜合癥 (二)焦慮癥 (三)抑郁癥 (四)離
5、退休綜合癥 (五)空巢綜合癥 (六)高樓住宅綜合癥 (七)老年期譫妄 (八)老年期癡呆,第二節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,焦慮癥:比較常見(jiàn) 1、急性焦慮:急性驚恐發(fā)作,持續(xù)時(shí)間短, 交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn) 2、慢性焦慮:敏感、易怒,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 后果:誘發(fā)心腦血管疾病 護(hù)理:疏導(dǎo)、放松、藥物,第二節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,老年抑郁癥:老年期最常見(jiàn)的功能性精神障礙,以持久的抑郁心情為特征,表現(xiàn)為情緒低落、焦慮等 老年生理、心理老化 緩沖精神壓力與創(chuàng)傷 共同作用 能力下降,易感因素,促發(fā)因素,抑郁癥病因,抑郁癥的臨床特征,1、持久的抑郁心境,焦慮,軀體不適 2、高發(fā)年齡:50-60歲 3、早期表現(xiàn):神經(jīng)衰弱
6、4、后期表現(xiàn): 情感障礙 思維活動(dòng)障礙 精神活動(dòng)障礙 意志行為變異(自殺) 軀體癥狀,抑郁癥的治療,1、嚴(yán)防自殺 2、避免促發(fā)因素 3、心理治療 4、三環(huán)類藥物治療 多慮平 5、電休克,第二節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,腦衰綜合癥(神經(jīng)官能征)女性多見(jiàn) 離退休綜合癥 高樓住宅綜合癥 老年期譫妄藥物使用不當(dāng)多見(jiàn),第二節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,空巢綜合癥 根據(jù)調(diào)查,空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上。,概 念 老年性癡呆 大腦器質(zhì)性(后天獲得) 精神、神經(jīng)功能障礙的臨床綜合征 持續(xù)性、進(jìn)行性智能減退,(senile dementia),老年性癡呆,u 阿爾采末病(AD)/老年性癡呆: -多見(jiàn)70-
7、80% u 血管性癡呆(VD)/梗塞性癡呆 -多見(jiàn)于腦梗塞后 u 混合性癡呆(MD) u 其他類型癡呆:外傷、顱內(nèi)血腫引起,老年性癡呆的分類,記憶損害(近、遠(yuǎn)期記憶):早期出現(xiàn),遺忘癥 人格改變:早期出現(xiàn),自私、孤僻 思維障礙:定向障礙、迷路、書寫困難 情感障礙:童樣欣快、表情遲鈍 行為變異:二便失禁 睡眠失調(diào) 局灶癥狀:命名性失語(yǔ)、失認(rèn)、失用、失算癥、震顫、癜癇) 進(jìn)行性加重,多死于并發(fā)征,臨床特征,遺忘期 混亂期 極度期 記憶、認(rèn)知力 失認(rèn)失用失語(yǔ) 無(wú)自主運(yùn)動(dòng) 定向力下降 部分生活自理 不能自理 行為減少 植物人狀態(tài) 生活能自理,臨床分期,采用排除法 病史 認(rèn)知功能檢查 腦電圖 腦CT:彌
8、漫性腦萎縮,臨床診斷,神經(jīng)代謝賦活劑 改善腦循環(huán) 控制精神癥狀 胞二磷膽堿 腦益嗪 安定 腦復(fù)康、腦復(fù)新 心腦舒通 ATP、CO-A 活腦素 都可喜 丹參,治療原則,老年性癡呆,支持療法為主,關(guān)愛(ài)、照護(hù)、尊重人格 松弛的環(huán)境-音樂(lè) 情感交流 家庭的支持功能 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理:防止動(dòng)脈硬化,戒煙酒;避免使用金屬鋁制品,補(bǔ)充微量元素 活動(dòng)手指 安全-防止走失、自傷、自殺、毀物 并發(fā)癥護(hù)理: -壓瘡、肺炎、骨折、衰竭,護(hù)理要點(diǎn),語(yǔ)言溝通障礙 社交障礙 角色紊亂 自尊紊亂 記憶缺損 思維改變 精神困擾 家庭作用改變,老年人常見(jiàn)心理精神方面的護(hù)理診斷,第三節(jié) 增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康,一、老年人的心理健康 (一)心理健康的概念 指身體、智能、情感完好狀態(tài) (二)老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn) 1、智力正常 2、情緒健康 3、意志堅(jiān)強(qiáng) 4、心理協(xié)調(diào) 5、反應(yīng)適度 6、關(guān)系融洽,二、增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康,心理健康措施 自身的心理保健 加強(qiáng)老年
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