《白內(nèi)障護(hù)理查房》課件

1、白內(nèi)障護(hù)理查房,白內(nèi)障護(hù)理查房,疾病相關(guān)知識(shí),概念 眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變?yōu)椴煌该?，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響了視力，初期混濁對(duì)視力影響不大，而后逐漸加重，明顯影響視力甚至失明。 病因 老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營(yíng)養(yǎng)不良，大多發(fā)生于50歲以上，50-60歲老年白內(nèi)障發(fā)病率60-70%，70歲以上的達(dá)80%，80歲以上的幾乎達(dá)100%。,白內(nèi)障護(hù)理查房,按病因分類 老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、眼部炎癥并發(fā)性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障 癥狀 視力模糊、單眼復(fù)視或多視、近視、飛蚊癥、虹視、夜盲、晝盲或色覺(jué)異常 早期診斷方法 1、虹膜投影法2、檢眼鏡徹照法3、裂隙燈檢查法,白內(nèi)障護(hù)理

2、查房,術(shù)前檢查 一、眼部檢查 1、查視力 2、裂隙燈常規(guī)檢查，注意晶狀體混濁情況 3、測(cè)眼壓 二、眼部A、B超 1、眼部A超測(cè)量角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度，以計(jì)算人工晶體度數(shù) 2、眼部B超了解玻璃體有無(wú)混濁，若患者玻璃體有明顯混濁術(shù)后效果則會(huì)受影響 三、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查 1、心電圖、胸腹透 2、血、尿常規(guī)、傳染病四項(xiàng)、肝功、血凝,白內(nèi)障護(hù)理查房,手術(shù)禁忌癥 1、晶體全脫位 2、角膜內(nèi)皮已經(jīng)失代償者 3、嚴(yán)重的全身疾病不能耐受手術(shù)者 4、全身或局部化膿性感染病灶未得到控制者,白內(nèi)障護(hù)理查房,患者病情,床患者， 性， 歲，于 年 月 日入院， 年前無(wú)明顯誘因 眼出現(xiàn)視物不清，無(wú)眼紅、眼痛、畏光流淚，于入院前

3、 天視物不清逐漸加重，否認(rèn)眼部外傷史。故來(lái)我院就診，我科以 眼白內(nèi)障收住入院?；颊咂綍r(shí)飲食、睡眠良好，大小便正常。 入院時(shí)測(cè) T: P: R: BP: ， ?？茩z查：VOD: VOS: ,雙眼晶體呈均勻灰白色混濁，入院各項(xiàng)術(shù)前檢查均未見(jiàn)明顯異常，于 年 月 日在局麻下行“ 眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗炎、止血、降眼壓、局部滴眼藥水等對(duì)癥治療， 今天是手術(shù)后的第 天，患者一般情況良好，未訴特殊不適。測(cè)視力： VOD: VOS:,白內(nèi)障護(hù)理查房,護(hù)理問(wèn)題及措施,1）焦慮與擔(dān)心治療治療效果不佳有關(guān) 措施： 1.經(jīng)常巡視病房，多于患者交談，幫助結(jié)實(shí)同病房病友，以便相互

4、關(guān)照。 2.介紹已治愈病例、醫(yī)生技術(shù)水平，時(shí)期增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 3.保持病室清潔安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。 2）生活自理缺陷與視力下降有關(guān) 措施： 1.患者入院時(shí)熱情接待向其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境，將常用物品固定擺放，病房、走廊內(nèi)不留障礙物，避免下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)或跌倒。 2.鼓勵(lì)患者尋求幫助，教會(huì)其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需要時(shí)能及時(shí)得到幫助。 3.對(duì)生活不能自理的病人，護(hù)士協(xié)助完成日常生活。 4.留家屬陪伴。,白內(nèi)障護(hù)理查房,3）知識(shí)缺乏與了解疾病及手術(shù)知識(shí)有關(guān) 措施： 1.向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí) 2.耐心解釋患者提出的問(wèn)題 3.認(rèn)真做好術(shù)前宣教，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個(gè)方向

5、轉(zhuǎn)動(dòng)，以便術(shù)中配合 4.指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，禁止吸煙、飲酒，做好個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化情況，適當(dāng)增減衣物，避免受涼感冒。 4）潛在感染與手術(shù)傷口有關(guān) 措施： 1.定期檢測(cè)體溫 2.遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水 3.飲食指導(dǎo)，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機(jī)體體抗力,白內(nèi)障護(hù)理查房,5）有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)與缺乏預(yù)防知識(shí)有關(guān) 1.術(shù)后臥床休息1-2天，勿揉眼 2.避免頭部碰撞與振動(dòng) 3.保證每日飲水1500-2000ml，幫助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防便秘 4.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭彎腰 5.有便秘時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑 6.密切觀察患者的視力變化及有關(guān)無(wú)眼痛眼脹，以便及時(shí)

6、處理。,白內(nèi)障護(hù)理查房,術(shù)前護(hù)理,1.幫助病人練習(xí)眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)，教會(huì)病人防止咳嗽、打噴嚏的方法。如用舌尖頂在腭部 2. 忌辛辣刺激性食物，多食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、粗纖維食品，如韭菜、芹菜等，保持大便通暢。 3.對(duì)老年體弱病人，應(yīng)注意觀察病人血壓、呼吸、咳嗽、心電圖，能否平臥以及特殊生活習(xí)慣等，完成全面檢查。 4.術(shù)前指導(dǎo)病人正確使用抗生素眼藥水（鹽酸左氧氟沙星滴眼液），術(shù)眼每小時(shí)一次 5.術(shù)前進(jìn)入手術(shù)室前做好散瞳，一般瞳孔微5-6mm為宜。,白內(nèi)障護(hù)理查房,術(shù)后護(hù)理,1.囑患者要保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生，術(shù)后當(dāng)天閉目臥床休息且臥于健側(cè)，減少頭部活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰，勿用力咳嗽和大聲說(shuō)笑，1

7、周內(nèi)勿洗澡、洗臉，避免臟水流入眼內(nèi)。 2.囑患者按時(shí)用藥并交代各類藥物的作用及注意事項(xiàng)和使用時(shí)間，教會(huì)患者正確的點(diǎn)眼藥水，點(diǎn)眼藥水之前要洗凈雙手，手和眼藥水瓶不可觸及眼球及角膜，勿用臟水揉眼睛。 3.如持續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，查明原因。 4.保持大便通暢，多食粗纖維食品，無(wú)大便或配變困難者，可給予緩瀉劑。,白內(nèi)障護(hù)理查房,出院指導(dǎo),1.定期門診隨訪 2.嚴(yán)格按醫(yī)囑要求使用眼藥水，注意點(diǎn)眼藥水前洗凈雙手，勿揉壓眼球 3.手術(shù)后3-6月進(jìn)行屈光檢查，確定是否需要驗(yàn)光配鏡 4.禁止劇烈活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰 5.外出活動(dòng)時(shí)，戴太陽(yáng)鏡或眼罩，防止灰塵進(jìn)入眼內(nèi),白內(nèi)障護(hù)理查房,點(diǎn)眼藥水的方法,1.請(qǐng)先