中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)計劃(內(nèi)二科)

1、中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)計劃（內(nèi)二科）一、培訓(xùn)目標(biāo)：學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知，掌握?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理方案，開展突出中醫(yī)特色的健康教育；提高運用辯證施護(hù)的能力。二、培訓(xùn)宗旨：為進(jìn)一步貫徹國家中醫(yī)藥管理局“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動方案實施細(xì)則，更好地發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，2015年1月護(hù)理部把33個病種中醫(yī)護(hù)理方案印發(fā)至每個護(hù)理單元，要求各科護(hù)士長對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，掌握好護(hù)理方案，并予以實施，以進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理行為，提高我院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。三、培訓(xùn)范圍：內(nèi)二科各級護(hù)理人員。四、培訓(xùn)內(nèi)容：1.我科根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局確定的33個病種中醫(yī)護(hù)理方案中選定3個病種為

2、：中風(fēng)（急性期）、眩暈（原發(fā)性高血壓）、消渴病（型糖尿?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案。2.依據(jù)陜西省中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案及臨床路徑制定我科中醫(yī)護(hù)理方案，在科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)并組織實施。本方案僅限于內(nèi)二科護(hù)理暫試行。3.自2013年發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢以來，本病區(qū)確定辯證施護(hù)優(yōu)勢病種為：中風(fēng)、鼓脹。目前已與中醫(yī)護(hù)理方案融合。4.在實施專科專病辯證施護(hù)、中醫(yī)護(hù)理方案過程中，內(nèi)二科開展了針灸、穴位按摩、艾灸、中藥足浴、中藥熏洗、中藥灌腸、拔火罐、中醫(yī)濕敷8個項目.五、培訓(xùn)考核：1、參加醫(yī)院及科室組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，及時完成學(xué)習(xí)筆記。2、培訓(xùn)完成后進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理方案相關(guān)理論及操作考核。即：每個病種培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核。

3、3、掌握護(hù)理方案，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，在臨床工作中對病人實施具有中醫(yī)特色的健康教育，對?？茖２嵤┺q證施護(hù)。4、利用晨會、護(hù)理小組會議進(jìn)行提問、護(hù)理查房時。六、培訓(xùn)時間：此方案從2015年1月-2015年12月執(zhí)行。 內(nèi)二科2015年1月中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)安排（內(nèi)二科）時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)人員主講人備注2015.01.1533種病種中醫(yī)護(hù)理方案解讀科內(nèi)各級護(hù)理人員張 娟中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案2015.02.26中醫(yī)特色技術(shù)-穴位按摩（頭穴）科內(nèi)各級護(hù)理人員史花萍中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案2015.03.19中醫(yī)特色技術(shù)-中藥熏洗科內(nèi)各級護(hù)理人員李 莉中醫(yī)特色技術(shù)-穴位按摩（足穴）2015.04.19中醫(yī)特色技術(shù)-

4、拔罐科內(nèi)各級護(hù)理人員胡 靜消渴病中醫(yī)護(hù)理方案2015.05.19消渴病中醫(yī)護(hù)理方案科內(nèi)各級護(hù)理人員金小靜中醫(yī)特色技術(shù)-中藥足浴2015.06.14 消渴病中醫(yī)護(hù)理方案科內(nèi)各級護(hù)理人員陳惠霞中醫(yī)特色技術(shù)-中藥濕敷2015.07.13 眩暈中醫(yī)護(hù)理方案科內(nèi)各級護(hù)理人員張 娟中醫(yī)特色技術(shù)-中藥熏洗2015.08.18中醫(yī)特色技術(shù)-穴位貼敷科內(nèi)各級護(hù)理人員史花萍2015.09中醫(yī)特色技術(shù)-穴位按摩科內(nèi)各級護(hù)理人員金小靜2015.10.中醫(yī)特色技術(shù)-艾灸科內(nèi)各級護(hù)理人員李 莉2015.11.中醫(yī)特色技術(shù)-耳穴壓豆科內(nèi)各級護(hù)理人員胡 靜2015.12.中醫(yī)特色技術(shù)-中藥濕敷科內(nèi)各級護(hù)理人員陳惠霞 中風(fēng)（腦

5、梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理方案 （一）中臟腑：飲食調(diào)護(hù)原則：屬閉證者宜化痰開竅，屬脫證者宜益氣回陽固脫。人參粥|.竹瀝粥1.痰蒙清竅證：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。2.痰熱內(nèi)閉證：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。3.元氣敗脫證：昏語不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。（二）中經(jīng)絡(luò)：飲食調(diào)護(hù)原則：育陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)?！颈孀C施膳】鶉蛋葵花湯、芹菜粥. 蘿卜粥1.風(fēng)火上擾證：

6、眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。2.風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。3.痰熱腑實證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。4.氣虛血瘀證：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。5.陰虛風(fēng)動證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。一）意識障礙：遵醫(yī)囑給予醒腦開竅藥枕，置于患者枕部刺激頭部腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、大椎等。（二）半身不遂：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動運動

7、，注意患肢保暖防寒。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。5.遵醫(yī)囑艾條灸，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗：在辨證論治原則下給予具有活血通絡(luò)的中藥局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。（三）眩暈：穴位按摩：適用于風(fēng)痰阻絡(luò)，陰虛風(fēng)動引起的眩暈頭痛。取穴百會、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、曲池等，每日45次，每次30分鐘。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓35次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。6.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取穴雙足涌泉穴，每日1次

8、。 （四）痰多息促：循經(jīng)拍背法：排痰前，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，由下往上輕扣，每日23次，每次20分鐘，根據(jù)痰液的多少，增加力度、時間、次數(shù)。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。（五）高熱：1.遵醫(yī)囑采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。2.遵醫(yī)囑穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。3.指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時應(yīng)遵醫(yī)囑。4.進(jìn)食清熱生津之品，如：西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動火之品。（六）二便失禁：4.遵醫(yī)囑艾條灸：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴神闕、氣海、關(guān)元、百會、三陰交、足三里等。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴

9、腎俞穴、八髎穴、足三里、天樞等。（七）便秘：鼓勵患者多飲水，建議每天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。4.穴位按摩，遵醫(yī)囑取穴：胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。5.腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向按揉腹部。以腹內(nèi)有熱感為宜，每次2030周。每日23次。6.遵醫(yī)囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、

10、關(guān)元等穴。（八）言語蹇澀配合康復(fù)治療師進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。包括放松療法、發(fā)音器官運動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練及語言矯治等，初期可用手勢或書面筆談，加強(qiáng)溝通，進(jìn)而從簡單的字、音、詞開始。鼓勵患者讀書看報，適當(dāng)聽收音機(jī)。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。（八）吞咽困難：對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強(qiáng)口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹