區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃PPT-XXXX中國信息主管年會.ppt

1、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃, 2010年11月,提 綱,規(guī)劃前的若干思考,1,區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)邊界及組成,2,區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃及設(shè)計,3,影響區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的主要因素,4,若干經(jīng)驗,小結(jié),5,6,規(guī)劃前的若干思考,1,思考一：為什么建立區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)？,“民生工程”需要？ 解決“看病難、看病貴”？ 衛(wèi)生監(jiān)管需要？,結(jié)合本地實際情況，以需求為驅(qū)動，不盲目跟從,思考二：范圍如何確定？,地域范圍 ??？市？區(qū)？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍 三級？二級？社區(qū)？鄉(xiāng)鎮(zhèn)？ 信息化范圍 僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部？醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間？,思考三：誰來牽頭做這件事？,組織協(xié)調(diào) 系統(tǒng)研發(fā) 落地實施,思考四：怎么做？,管理方法 統(tǒng)一規(guī)劃？先任其

2、自由發(fā)展再集成？ 技術(shù)方案 總體方案 標(biāo)準(zhǔn)選取 關(guān)鍵技術(shù),區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng) 邊界及組成,2,2.1區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)邊界,面向醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間 面向就診者 就診者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間 面向衛(wèi)生監(jiān)管部門 面向協(xié)同醫(yī)療服務(wù)提供商,2.2區(qū)域醫(yī)療信息化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化,兩者之間的關(guān)系 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)內(nèi)容不應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身信息化建設(shè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平是實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的重要因素,2.3區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)組成,平臺 + 服務(wù)s 平臺：醫(yī)療信息共享平臺 服務(wù)： 面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)（數(shù)據(jù)存儲服務(wù)、醫(yī)療文檔調(diào)閱服務(wù)、數(shù)據(jù)歸檔服務(wù)） 面向就診者的服務(wù)（個人健康檔案查詢服務(wù)、就診者信息修改服務(wù)） 面向行

3、業(yè)管理者的服務(wù)（統(tǒng)計查詢服務(wù)、醫(yī)療資源調(diào)配服務(wù)） 面向協(xié)同醫(yī)療服務(wù)提供商的服務(wù),面向服務(wù)的集成結(jié)構(gòu),交叉索引,就診記錄,文檔索引,醫(yī)療文檔,注冊服務(wù)（患者、就診、文檔注冊）,訪問服務(wù)（定位、提取、安全控制）,病歷瀏覽服務(wù),轉(zhuǎn)診記錄,轉(zhuǎn)診服務(wù),醫(yī)療資源,醫(yī)療資源查詢服務(wù),醫(yī)療信息共享平臺,模式s + 應(yīng)用s 模式： 協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式（包含多種協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)流程） 商業(yè)運(yùn)營模式 應(yīng)用 支持各類協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)的軟件系統(tǒng),區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng) 規(guī)劃及設(shè)計,3,3.1區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃,步驟一：范圍圈定及調(diào)研 了解區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身信息化水平 確定試點范圍：選取條件好的，積極性高的 確定分階段的實施計劃：由小

4、到大，由易到難 步驟二：確定組織方式 確定參建方：政府、醫(yī)院、公司（系統(tǒng)開發(fā)商、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)提供商） 建立領(lǐng)導(dǎo)組、專家組、實施組聯(lián)合機(jī)制 建立例會機(jī)制,步驟三：確立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式 醫(yī)療文檔共享 檢查結(jié)果報告互認(rèn) 代理檢驗 區(qū)域PACS影像調(diào)閱 個人健康檔案調(diào)閱 步驟四：系統(tǒng)設(shè)計,代理檢驗業(yè)務(wù)流程,區(qū)域協(xié)同醫(yī)療課題組 2008年12月,區(qū)域協(xié)同醫(yī)療課題組,請使用幻燈片放映進(jìn)行觀看,張xx 血xx檢驗 王xx 血xx檢驗 李xx 血xx檢驗,門診醫(yī)生站,門診收費(fèi),抽血室,臨床檢驗科,結(jié)果報告領(lǐng)取處,結(jié)果報告,申請方 304,受理方 301,區(qū)域協(xié)同醫(yī)療課題組,3.2區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)計,設(shè)計

5、原則 要考慮可擴(kuò)展性 多數(shù)據(jù)中心 要盡可能的采用已有標(biāo)準(zhǔn) 防止形成區(qū)域孤島 要兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有的信息系統(tǒng),系統(tǒng)設(shè)計 頂層設(shè)計（統(tǒng)一制定） 區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)總體架構(gòu) 網(wǎng)絡(luò)接入方式 數(shù)據(jù)交換（共享）模式及標(biāo)準(zhǔn) 數(shù)據(jù)存儲模式及標(biāo)準(zhǔn) 患者唯一識別碼生成及映射機(jī)制 患者隱私保護(hù)機(jī)制 個性化設(shè)計 醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)集成方式及接口設(shè)計,總體架構(gòu)設(shè)計示例,數(shù)據(jù)存儲模式示例,利用歸檔機(jī)制集成異構(gòu)信息系統(tǒng),3.3關(guān)鍵技術(shù)研究,數(shù)據(jù)存儲策略 集中式 分布式 集中與分布相結(jié)合 患者唯一識別碼 映射：交叉索引 查重 實現(xiàn)方案：隱式或顯式,數(shù)據(jù)集成技術(shù) 前置機(jī) CDA文檔歸檔 網(wǎng)絡(luò)互通 衛(wèi)生監(jiān)管部門：政務(wù)外網(wǎng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：內(nèi)部局

6、域網(wǎng)、VPN 就診者：國際互聯(lián)網(wǎng),影響區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的主要因素,4,主要因素,人：部門之間協(xié)調(diào) 衛(wèi)生行政部門vs勞動與社會保障部門 健康卡vs社保卡 醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系復(fù)雜導(dǎo)致的協(xié)調(diào)問題 財：資金投入、利益均衡 政府投入vs醫(yī)院自籌vs公司贊助 患者利益vs政府利益vs醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益vs公司利益：商業(yè)運(yùn)營模式 物：信息化基礎(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)接入 HIS基礎(chǔ) 已有數(shù)據(jù)質(zhì)量：患者主索引未建立（流水號） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)網(wǎng)vs國際互聯(lián)網(wǎng)vs政務(wù)外網(wǎng),政策的影響 醫(yī)改政策 醫(yī)保社保政策 新農(nóng)合政策 配套的法規(guī)制度 數(shù)據(jù)質(zhì)量保障制度 檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)監(jiān)管體系 患者隱私保護(hù)制度 區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)運(yùn)行保障制度,若干經(jīng)驗,5,經(jīng)驗一： 政府主導(dǎo)，頂層設(shè)計，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一協(xié)調(diào) 經(jīng)驗二： 試點內(nèi)各醫(yī)院應(yīng)具備一定信息化基礎(chǔ) 經(jīng)驗三： 協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式一定要具有可持續(xù)性 經(jīng)驗四：