院感目標(biāo)責(zé)任書(shū)

1、.醫(yī) 院 感 染 目 標(biāo) 責(zé) 任 書(shū)根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法 、醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定，為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)。一、指標(biāo)1、醫(yī)院感染發(fā)病率 7%。 2、醫(yī)院感染漏報(bào)率 20%。3、無(wú)菌手術(shù)切口感染率 1%。 4 、抗生素應(yīng)用率 50%。 5 、醫(yī)療器械滅菌合格率 100%。 6 、醫(yī)療廢物、醫(yī)療垃圾管理合格率 90%。二、醫(yī)院感染管理是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中存在的不規(guī)范行為，醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。三、工作人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，工作規(guī)范和要

2、求。四、保證診療環(huán)境室內(nèi)環(huán)境清潔、整齊，各區(qū)域劃分明確，標(biāo)志明顯，有洗手設(shè)施。室內(nèi)每日清潔，濕式清掃，拖把（有標(biāo)志）固定使用，每日紫外線消毒，有記錄?？諝狻⑽矬w表面、各種院感登記齊全。五、進(jìn)行操作時(shí)衣、帽整潔。操作前后洗手，每治療一個(gè)病人應(yīng)及時(shí)更換手套。六、含氯消毒劑更換日期記錄齊全，體溫計(jì)、止血帶、血壓計(jì)、吸引器、胃管按照消毒規(guī)范操作。七、盛物容器每周高壓滅菌 2 次，進(jìn)入人體組織的器械一律高壓滅菌，滅菌包符合考核標(biāo)準(zhǔn)。.八、嚴(yán)格按照臨床抗菌藥物用藥指導(dǎo)原則加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用管理，嚴(yán)禁濫用抗生素。九、加強(qiáng)各科醫(yī)療廢物的管理工作，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理辦法分類收集、存放，保證醫(yī)療廢物暫存處正常運(yùn)行。十、嚴(yán)格控制院內(nèi)出現(xiàn)任何的醫(yī)療廢物及醫(yī)療垃圾。十一、年終考核合格者，實(shí)行目標(biāo)考核責(zé)任獎(jiǎng)，不合格者，對(duì)該責(zé)任人及相關(guān)科室人員扣發(fā)年終獎(jiǎng)。十二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染