4.心電圖檢查——三導聯(lián)體系

1、心電圖檢查,三導聯(lián)體系,一導聯(lián)： 在人體不同部位放置電極，并通過導聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法。,（一）標準十二導聯(lián)系統(tǒng),（二）電路連接方式,1.雙極肢體導聯(lián) 反映兩個肢體之間的電位差。 包括、導聯(lián)。 導正極接左上肢，負極接右上肢。 正極接左下肢，負極接右上肢。 正極接左下肢，負極接左上肢,“愛因托芬”三角,2加壓單極肢體導聯(lián),把心電圖機的負極接在零電位點上（無關(guān)電極）， 把正極接在人體某一點上。 測得某點的電位變化。 包括avR、avL、avF。,* 在同一電路中，導體中的電流跟導體兩端的電壓成正比，跟導體的電阻阻值成反比，這就是歐姆定律，基本公式是I=U/

2、R。歐姆定律由喬治西蒙歐姆提出 若把左、右、左下各通過5000歐的高電阻后接到一點，稱為中心電端0,“愛因托芬”三角,3胸前導聯(lián),也屬單極導聯(lián)，是將心電圖機的負極與中心電端連接，正極與在胸壁一定位置的探查電極相連。 探查電極距心臟很近，因此心電圖的波形振幅較大。,反映心臟水平面情況。,導聯(lián)電路的選擇裝置都安裝在心電圖機內(nèi)，把電極安置妥當，導線連接正確，撥動導聯(lián)選擇健，即可接通該導聯(lián)的電路。 一般心電圖機都有附有五條導線：紅、黃、綠、白、黑。 黃紅綠 左右足 黑接地 白連胸 接錯線 圖變形,二導聯(lián)軸,某一導聯(lián)正負電極之間假想的聯(lián)線，稱為該導聯(lián)的導聯(lián)軸。（一）雙極肢體導聯(lián)（標準導聯(lián)）的導聯(lián)軸 雙極

3、肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸可以畫一個等邊三角形來表示。,L,（二）加壓單極肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸,加壓單極肢導聯(lián)探查電極分別連接在人體的左上肢、右上肢或左下肢， 負極均連接在零電位點中心電端（0）（無關(guān)電極）。,將六個肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸都置于人體額面，為了更清楚地表明其相互之間的方向關(guān)系， 將三個標準導聯(lián)(I、II、III)的導聯(lián)軸平行移動，使之與aVR、aVL、aVF的導聯(lián)軸一并通過三角形的中心O點，就構(gòu)成了額面六軸系統(tǒng)，亦常簡稱為六軸系統(tǒng)。（貝萊氏六軸系統(tǒng)）,額面肢體導聯(lián)的六軸系統(tǒng),肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸與六軸系統(tǒng),（三）單極胸導聯(lián)的導聯(lián)軸,OV1、OV2OV6分別為V1、V2V6的導聯(lián)軸，O點為無關(guān)電極所連接的

4、中心電端。 探查電極側(cè)（實線）為正，其對側(cè)（虛線）為負。,四心電向量與心電圖的關(guān)系,空間心電向量環(huán)在立體平面上的投影 (一次投影) 空間心電向量環(huán)在導聯(lián)軸上的投影 (二次投影),心電向量與心電圖的關(guān)系,（一）,（二）第二次投影 1.向量環(huán)在胸導聯(lián)軸上投影 2.向量環(huán)在肢導聯(lián)軸上投影,1.二次投影/肢導聯(lián),額面向量環(huán)與肢體導聯(lián)心電圖的關(guān)系,2.二次投影/胸導聯(lián),投影 空間心電向量環(huán)一次投影（三個研究平面）平面心電向量環(huán)（圖）二次投影（導聯(lián)軸）心電圖。 按順序、做切線、正向上負向下。,額面向量環(huán)在肢體導聯(lián)的投影形成肢體導聯(lián)心電圖；橫面向量環(huán)在胸前導聯(lián)的投影形成胸前導聯(lián)心電圖。,五心電圖波段組成、名稱、含義,注意： 不同導聯(lián)記錄的波型不完全相同，但命名原則、內(nèi)在含義相同。,心房除極,心室除極,心室復極早期,心室復極晚期,四波、三段、2個間期、一個J點,一）、心電圖各波段的組成與命名,0-QRS波 1-J點 2-s-t段 3-T波 4-T-R段 03期-Q-T間期,二）、QRS波群的命名原則,R波： 首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波 Q波： R波之前的負向波 S 波： R波之后的第一個負向波 R波：S波之后的正向波 S波： R 波之后的負向波 QS波：QRS波只有負向波 振幅小可稱為q、r、s、r、s,QRS波群的命名示意圖,課堂練習,P波、T波的常見形態(tài)