續(xù)名醫(yī)類案課件模板-067(共129)

1、續(xù)名醫(yī)類案 課件模板-67,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,鐘大延治一貴家孕婦，小便秘，腫痛，面赤發(fā)喘，眾醫(yī)莫效。大延診之曰是可弗藥，乃胎壓膀胱耳。令其周身運(yùn)轉(zhuǎn)而瘳。（寧波府志。） 孫卓，浮梁人，素精歧黃。正德間，邑令以宸濠之變，先輿送其夫人避中山，病前秘五日，腹大如鼓，仰面張目，息已微。急召孫，孫曰此盛暑急驅(qū)，飲水過(guò)度，羞溺而轉(zhuǎn)脬也。,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,法以豬尿脬吹氣貫滿，令女婢投入沖之，而溺淋淋下遂起。（江西通志。） 孫文垣治一富家婦，大小便秘者三日。市師以巴豆丸二帖，大便瀉而小便愈秘，脹悶?zāi)毻欢缬?，前陰脹裂，不可坐臥，啼泣呻吟，欲求自盡。孫曰此轉(zhuǎn)脬病也。 樹東行根皮一寸，滑石三錢，元

2、胡索、桃仁、當(dāng)歸、瞿麥各一錢，臨服入韭菜汁半杯。,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,服后食頃，小便稍行，玉戶痛甚，非極用力努之則不能出。改用升麻、桔梗、枳殼、元胡索，煎成調(diào)元明粉二錢，乃提清降濁之意。服后大小便俱行，始不脹急。次日?qǐng)?bào)云每便時(shí)腹先痛，有淡血水，小便短。再以丹參、丹皮、當(dāng)歸、白芍、甘草、青皮、香附、元胡、茯苓、山梔、山楂，兩帖而安。 孫君又有四卷七十七頁(yè)一案，亦轉(zhuǎn)脬病，治法大抵如前。,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,惟多令患者橫臥，界有力婦人，以患者兩腿膝彎架肩上，將下體虛空提起，搖擺數(shù)回，則尿脬倒上，徐徐放下?；颊呷ヒ虏患?，小便箭射而出，熱如湯，黑如墨，頃刻盈盆。（按轉(zhuǎn)脬病，古人但令患者橫臥榻

3、上，高其下體，良久其尿自通，殊不費(fèi)力。） 黃履素曰予窗友賀立庵方伯，常言其伯父賀岳精于醫(yī)，曾治一孕婦將坐草，患小便不通，百藥不效，愈飲愈飽，束手待斃。,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,賀君診之曰此乃脾氣虛弱，不能勝胞，故胞下壓塞膀胱，以致水道不通，大健其脾則胞舉，而小便自通。以白術(shù)二兩土炒，加炒砂仁數(shù)錢，別加一二輔佐之藥，服一劑小便立通。其神如此，予常記此言于懷中。王寅歲內(nèi)人有妊，臨月竟同此病，醫(yī)療無(wú)效，危甚。余以此法告醫(yī)者，喜醫(yī)虛心，如法治之立效，遂舉長(zhǎng)子寅錫。,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,余若不聞此言，母子均殆矣。（雄按；今夏錢希敏室人患此甚危，速余視之，脈甚滑數(shù)，睛赤口干，與車前子、滑石、血余、

4、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫草、沙苑，大劑投之。溺仍不行，竟產(chǎn)一男，既而胞下，溲滿其中。蓋兒已出胞，頻飲湯水，盡貯于中心。余雖初不料其如此，然設(shè)非開泄導(dǎo)下，則胎不即下。而再加健脾燥補(bǔ)之藥，則吉兇不可知矣，臨證不亦難乎？） 李時(shí)珍嘗治數(shù)人，小便不通，及轉(zhuǎn)脬危急者，令將蔥管吹鹽入莖內(nèi)，極有捷效。,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,又小兒不尿，乃胎熱也，用大蔥白切四片，乳汁半盞，同煎片時(shí)，分作四服即通。不小便者，服之即通。不飲乳者，服之即飲乳。若臍四旁有青黑色皮口撮者，不可救也。（本草綱目。） 薛立齋治司徒李杏岡仲子室，孕五月，小便不利，諸藥不應(yīng)。薛曰非八味丸不能救。不信，別用分利之藥，肚腹腫脹以致不起。,續(xù)

5、名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,儒者王文遠(yuǎn)室，患小便不通，小腹腫脹，幾至于殆。用八味丸一服，小便滴瀝。再以前藥一料加車前子，一劑即利，肚腹頓寬而安。 陸?zhàn)B愚治方思桂女，年十四，患大小便不通，已三日。村醫(yī)與丸藥數(shù)十粒，如芝麻大，服之大便立通而瀉，小便仍秘。又二日脹悶，臍下突出，脹時(shí)抽痛，不能坐臥，啼泣呻吟，欲求自盡。,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,脈之沉數(shù)，而兩尺尤甚，曰此轉(zhuǎn)脬病也。時(shí)尚炎熱，以六一散，井水調(diào)服之，小便稍行，行時(shí)陰中極痛，后仍點(diǎn)滴不暢，大便努責(zé)而無(wú)積，腹痛時(shí)作，痛則如刀刺。再診，脈仍沉數(shù)，乃用升麻三分，柴、葛、甘、桔各一錢，以提清降濁。服后二便俱行，小便純血，大便亦帶血水，其家猶危之。曰今無(wú)

6、恙矣。向者丸藥必巴豆也，病本熱郁，而以極熱之藥攻之，向之刺痛，今之溺血，皆巴毒使然也。,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,以犀角地黃湯加黃連、山梔而愈。 萬(wàn)密齋治一娠婦，小便淋瀝不通。醫(yī)作轉(zhuǎn)胞，治之不愈。乃用檳榔、赤芍二味研末，順取長(zhǎng)流水，煎湯調(diào)服效。此方治男婦一切血淋，及淋澀水道疼痛，用之無(wú)不神效。 馬元儀治沈氏外家，妊娠八月，下利二十余日，利后患小便淋閉，渴而引飲，飲畢方去滴許，澀痛異常，已三晝夜。,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,診得肺脈獨(dú)大，余脈虛澀，曰下利經(jīng)久，脾陰必耗，燥火自強(qiáng)。今見肺脈獨(dú)大，是火據(jù)肺位，金被火制，氣化不及州都，便溺何由而出？經(jīng)曰病在下者治上，令上竅越，則下竅自行矣。且妊婦之體脈

7、見虛澀，氣血不能養(yǎng)胎可知。若再行趨下，不惟病不除，且有胎動(dòng)之患。因與紫菀五錢，專理肺氣下及膀胱；干葛一錢，升發(fā)胃氣，敷布津液；火郁則氣燥，以杏仁、蘇子潤(rùn)之；燥勝則風(fēng)生，以薄荷清之，加枳殼、桔梗開提三焦之氣。,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,一劑小便如泉，再劑利下亦止。 吳橋治趙氏婦，故孱弱，有身七月，病不得大小溲。醫(yī)者遞以四苓利之，卒不利，久則小腹前后脹急痛楚，躁亂昏憒，殆將不勝。橋診之，則以補(bǔ)中益氣湯加黃連為劑，一服小溲稍行。明日為湯液五斗，呼 壺者口授之。扶病者坐臨盤，遞引湯沃病者腹。沃已，口授產(chǎn)嫗舉手捧其胎，大小溲即行，病愈矣。,續(xù)名醫(yī)類案：轉(zhuǎn)脬,轉(zhuǎn)脬：,病得之食砒而吐未盡，其遺毒觸胎。病者故

8、內(nèi)虛，胎氣下墮而壓脬矣?；蛟惶弘愣坏眯′眩\(chéng)是也，大溲何為？橋曰小溲塞則鼓膀胱，是將壅大腸，其氣亦為不利故爾。聞?wù)咴簧?。（太函集。）?續(xù)名醫(yī)類案：胎墜,胎墜：,薛立齋治一婦人，墮胎昏憒，不時(shí)吐痰。自用養(yǎng)血化痰之劑，昏憒不省，自汗發(fā)搐，痰涎涌出。彼以為中風(fēng)，欲用祛風(fēng)化痰之劑。薛曰此屬脾氣虛寒所致。遂用十全大補(bǔ)湯加炮姜，二十余劑尋愈。 一婦人年二十余，疫疾墮胎，時(shí)咳，服清肺解表，喘急不寐。薛謂脾土虛，不能生肺金，藥損益甚。先與補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜，四劑漸愈。,續(xù)名醫(yī)類案：胎墜,胎墜：,又與八珍加五味，及十全大補(bǔ)湯全愈。 龔子才治一婦人，每懷孕至三個(gè)月必墮，不肯服藥。教以四五年老母

9、雞煮湯，入紅殼小黃米煮粥食之，不數(shù)服而胎固，至足月生男。 方節(jié)庵之夫人朱氏，屢受產(chǎn)難，因就醫(yī)乞墮胎方，服之無(wú)效，復(fù)求方于鄭氏。鄭云墮胎不下，必貴兒也，今后宜服安胎藥矣。一日，方閑步阡陌間，見一道人手?jǐn)y竹筐，坐于橋下，與之語(yǔ)，道氣盎然，因設(shè)齋留之。,續(xù)名醫(yī)類案：胎墜,胎墜：,到家問筐中何物，曰此濟(jì)瘳病患丹藥也。因授一方，名曰回生救產(chǎn)丹，并勸修合普施。朱夫人誕彌厥月，時(shí)服一丸，則果如達(dá)矣。遂連生二子，長(zhǎng)名鵬，字矯亭；次名鳳，字改亭。后一為宮詹，一為御史。（張氏卮言。） 薛立齋治一婦，苦于生育。孕及三月，以面粉燒酒調(diào)服墮胎，胎去，下血不止，嘔吐，湯藥不納，六脈細(xì)小欲絕。,續(xù)名醫(yī)類案：胎墜,胎墜：,作

10、毒藥傷胃氣，胃氣虛不能司納。以人參二錢，甘草五分，水煎徐徐與服，嘔止。用八珍湯調(diào)理而安。 又治一孕婦，用前藥患前癥，胸腹飽滿，嘔吐不止，用綠豆甘草湯飲之而安。 一婦懷孕三月而墮，墮后發(fā)熱自汗，四肢軟弱。曰氣血虛，不能榮養(yǎng)其胎故墮。墮后益虛，陰虛則發(fā)熱，陽(yáng)虛則自汗。以十全大補(bǔ)湯去桂，加五味子而安。,續(xù)名醫(yī)類案：胎墜,胎墜：,吳橋治程應(yīng)兆妻，故多病，三月不月，已忽微行。諸醫(yī)以為積血而力導(dǎo)之，惡乃大至，舉身汗溢，垂絕而蘇。則又為虛極，而重劑補(bǔ)之，上視反張，驚搐昏冒，飾巾待盡。橋診之，脈雖離經(jīng)，按之不絕，曰此妊脈也。誤謂積血，迫之大行，胎離經(jīng)而欲下，則血竭而途窮，陽(yáng)氣無(wú)陰血可根據(jù)，則浮騰而上越，胎墮陽(yáng)

11、上逆而觸心，故上視反張，驚搐昏瞀，法不當(dāng)死。,續(xù)名醫(yī)類案：胎墜,胎墜：,乃予順胎散，始進(jìn)甚艱，既及半而藥力行，嗒焉而寐。諸醫(yī)目橋曰死矣。橋曰藥中病乃寐，諸公待之。頃之呻吟，始云頭痛。諸醫(yī)以為余燼也，夜分乃終。橋曰中夜陽(yáng)生，比當(dāng)來(lái)復(fù)。時(shí)至而圉圉乃少舒，詰朝爽然。俄仆臥內(nèi)，諸醫(yī)目懾橋曰真死矣。橋曰胎欲下而血垂盡，壅閼不得行。尋以順胎散下之，則血塊大如拱。,續(xù)名醫(yī)類案：胎墜,胎墜：,諸醫(yī)懾橋曰吾儕固以為積血，果然。橋徐應(yīng)曰非積血也，胎也。立引水激而濯之，外紫而中白，具人形，病者漸安，諸醫(yī)乃服。（太函集。） 徐靈胎曰婦科之最重者二端，墮胎與難產(chǎn)耳。世之治墮胎者，往往純用滋補(bǔ)，治難產(chǎn)者，往往專于攻下，二

12、者皆非也。蓋半產(chǎn)之故非一端，由于虛滑者，十之一二，由于內(nèi)熱者，十之八九。,續(xù)名醫(yī)類案：胎墜,胎墜：,蓋胎惟賴血以養(yǎng)，故得胎之后，經(jīng)事不行者，因沖任之血，皆為胎所吸，無(wú)余血下行也。茍血或不足，則胎枯竭而下墮矣。其血所以不足之故，皆由內(nèi)熱火盛，陽(yáng)旺而陰虧也。故古人養(yǎng)胎之方，專以黃芩為主。又血之生，必由于脾胃。經(jīng)云榮衛(wèi)之道，納谷為寶，故又以白術(shù)佐之。乃世之人專以參、 補(bǔ)氣，熟地滯胃，氣旺則火盛，胃濕則不運(yùn)，生化之源衰而血益少矣。,續(xù)名醫(yī)類案：胎墜,胎墜：,至于產(chǎn)育之事，乃天地化育之常，本無(wú)危險(xiǎn)之理，險(xiǎn)者千不得一，世之遭厄難者，乃人事之未工也。其法在乎產(chǎn)婦，不可令早用力。蓋胎必轉(zhuǎn)而后下，早用力則胎先下

13、墜，斷難舒轉(zhuǎn)，于是橫生倒產(chǎn)之害生。又用力則胞漿驟下，胎已枯澀，何由能產(chǎn)？此病不但產(chǎn)子之家不知，即收生穩(wěn)婦，亦有不知者。至于用藥之法，則交骨不開，胎元不轉(zhuǎn)，種種諸癥，各有專方。,續(xù)名醫(yī)類案：胎墜,胎墜：,其外或宜潤(rùn)，或宜降，或宜溫，或宜涼，亦當(dāng)隨癥施治。其大端以養(yǎng)血為主，蓋血足則諸癥自退也。至于易產(chǎn)強(qiáng)健之產(chǎn)婦，最多卒死。蓋大脫血之后，沖任空虛，經(jīng)脈嬌脆，健婦不以為意，輕舉妄動(dòng)，用力稍重，沖脈斷裂，氣脫血崩，死在頃刻。尤忌舉手上頭，如是死者，吾見極多。不知者，以為奇異，實(shí)理之常。生產(chǎn)之家，不可不知也。,續(xù)名醫(yī)類案：胎死,胎死：,章虛谷治陳姓婦，年未三十，懷妊已六月，腹?jié)M及胸，飲食不進(jìn)，大便艱燥，小

14、便不利，左胯間與小腹掣痛如錐刺，日夜坐不能寐，醫(yī)用五苓散方。章診之，左脈弦強(qiáng)，關(guān)尤甚，右關(guān)弦滯，曰凡溫邪脈必濡細(xì)，今脈象如是，乃血少肝氣犯脾胃也。彼以小便不利，故認(rèn)為濕邪，不知經(jīng)云肝主遺溺癃閉，此肝火郁結(jié)之癃閉也。,續(xù)名醫(yī)類案：胎死,胎死：,風(fēng)火煽動(dòng)，故胯間刺痛。若用利水藥，反傷津液，其燥愈甚，必致痙厥之變矣。乃重用大生地為君，佐以當(dāng)歸、白芍、黃芩、紫蘇、生甘草梢，加濃樸、木香等，服兩劑脈稍和，滿略減。惟小便仍澀，猶有刺痛，于前方加黃柏、車前，服兩劑，小便暢行，其痛若失。乃去黃柏、紫蘇，又服兩劑，胸寬食進(jìn)，惟腹?jié)M不能全消。,續(xù)名醫(yī)類案：胎死,胎死：,至第三夜，忽于睡夢(mèng)中震響一聲，落下死胎一個(gè)，

15、滿床皆水，始悟水在胞中，其胎早經(jīng)泡死。利水之藥，斷不能泄胞中之水，反耗其陰，必致痙厥而死。病情變幻，有非常理所能測(cè)者。同時(shí)，章侄女亦患此癥，為醫(yī)用利水藥而致痙厥。又妄認(rèn)為中寒，用附子理中湯一劑，乃至陰陽(yáng)脫離。章用大劑滋陰攝陽(yáng)之藥，晝夜急進(jìn)，竟不能救，延三日而卒。,續(xù)名醫(yī)類案：胎死,胎死：,許裕卿治邵涵貞內(nèi)子，孕十七月不產(chǎn)，不敢執(zhí)意憑脈，問諸情況，果孕非病，但云孕五月以后不動(dòng)。心竊訝之，為主丹參一味，令日服七錢，兩旬余胎下已死而枯。其胎之死，料在五月不動(dòng)時(shí)，經(jīng)十三月在腹，不腐而枯，如果實(shí)在樹，敗者必腐，亦有不腐者則枯，胎之理可推也。（雄按此由結(jié)胎之后，生氣不旺，未能長(zhǎng)養(yǎng)，萎于胞中，又名僵胎。,續(xù)

16、名醫(yī)類案：胎死,胎死：,余治過(guò)數(shù)人矣。若胎已長(zhǎng)成，豈能死于腹中，而不為大患哉？惜許君言之未詳也，故及之。） 張路玉治馬云生婦，孕十三月不產(chǎn)，脈來(lái)微結(jié)。為處十全大補(bǔ)湯，服至二十余劑而下，胎枯色白。治雖異，而胎枯則一也。 喻嘉言治顧季掖乃室，仲夏時(shí)孕已五月，偶爾下血。醫(yī)以病經(jīng)一月，用阿膠勉固其胎，又身腫氣脹，血逆上奔，結(jié)聚于會(huì)厭胸膈間，飲食才入，觸之痛楚，轉(zhuǎn)下甚難，稍急即嘔出，全似噎癥。,續(xù)名醫(yī)類案：胎死,胎死：,數(shù)更醫(yī)皆謂胎氣上逼。延至秋，計(jì)孕已八月，病已造極中之極，呼吸將絕。診之，不云病狀，其脈尺部微澀難推，獨(dú)肺部洪大無(wú)倫，其喘聲如曳鋸，其手臂青紫腫亮如毆傷色，乃駭曰似此兇癥，何不早商？然不必

17、明言，以滋驚恐，姑以善藥投之，通其下閉上壅可也。季掖必求病名，曰上壅者，以肺脈之洪大，合于會(huì)厭之結(jié)塞，知其肺當(dāng)生癰也；下閉者，以尺脈之微澀，合于肉色之青腫，知其胎已久壞也。,續(xù)名醫(yī)類案：胎死,胎死：,善藥者，瀉白散加芩、桔之苦以開之，不用硝黃等厲藥也。服一大劑，腹即努痛如欲產(chǎn)狀。問欲產(chǎn)乎？曰肺氣開而下行，多時(shí)閉拒，惡穢得出可也，奚產(chǎn)之云。再進(jìn)一劑，身腫稍退，上氣稍平，下白污如膿者數(shù)斗，裹朽胎而出。旬余尚去白污，并無(wú)點(diǎn)血相間，可知胎朽腹中，已近百日，蔭胎之血和胎俱化為膿也。病患當(dāng)時(shí)胸膈即開，連連進(jìn)粥，神思清爽。,續(xù)名醫(yī)類案：胎死,胎死：,然朽胎雖去，而穢氣充斥，周身為青腫者未去也；胸膈雖寬，而肺

18、氣壅遏，為寒熱咳嗽者未除也。乃一以清肺為主，旬余獲痊。（然則肺癰未成，乃穢濁之氣上攻而然耳。） 立齋治一穩(wěn)婆之女，勤苦負(fù)重，妊娠腹中陰氣重墜，口中甚穢。意其胎必死，令視其舌果青黑。與樸硝半兩許服之，隨下穢水而愈（濟(jì)陰綱目是薛案。,續(xù)名醫(yī)類案：胎死,胎死：,） 一婦胎死，服樸硝而下穢水，肢體倦怠，氣息淹淹，用四君子為主，佐以四物、姜、桂，調(diào)補(bǔ)而愈。（雄按未可即投大補(bǔ)，恐穢濁逗遛，反生他變也。） 李將軍妻病甚，呼華佗視脈，曰傷娠而胎不去。將軍言間實(shí)傷娠，胎已去矣。佗曰按脈胎未去也。 將軍以為不然。佗舍去，婦稍小瘥，百余日復(fù)動(dòng)，更呼佗。,續(xù)名醫(yī)類案：胎死,胎死：,佗曰此脈故是有胎，前當(dāng)生兩兒，一兒先出，血出甚多，后兒不及生，母不自覺，旁人亦不寤，不復(fù)迎，遂不得生。胎死，血脈不復(fù)歸，必燥著母脊，故使多脊痛。今與湯并針一處，此死胎必出。湯針既加，痛急如欲生者。佗曰此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完具，黑長(zhǎng)可尺許。佗之絕技，凡此類也。,續(xù)名醫(yī)類案：胎死,胎死：,（三國(guó)志。） 陳斗巖治一婦