急救車專項(xiàng)質(zhì)量規(guī)范管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用

1、急救車專項(xiàng)質(zhì)量規(guī)范管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用【摘要】目的: 探究在急救車專項(xiàng)質(zhì)量規(guī)范管理中PDCA的應(yīng)用效果。方法: 對(duì)本區(qū)的三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合PDCA循環(huán)管理模式，包括急救車的藥品保存、物品存放、封條應(yīng)用、鑰匙存儲(chǔ)以及交接接物本五方面進(jìn)行綜合分析，從而得出相應(yīng)的整改措施。結(jié)果: 在五方面進(jìn)行PDCA管理后各項(xiàng)比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。結(jié)論: 在急救車專項(xiàng)質(zhì)量規(guī)范管理中結(jié)合PDCA循環(huán)管理能夠降低急救車項(xiàng)目的缺陷比率，提升管理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急救車; 專項(xiàng)質(zhì)量; 規(guī)范管理；PDCA循環(huán) PDCA循環(huán)也稱作戴明環(huán)，是一種管理的全面綜合管理方法，結(jié)合

2、計(jì)劃、執(zhí)行以及檢驗(yàn)和處理實(shí)施循環(huán)質(zhì)量管理，其應(yīng)用特點(diǎn)為按照科學(xué)程序?qū)嵤┭h(huán)質(zhì)量管理1。本研究對(duì)2015年1月至2015年4月四個(gè)月期間實(shí)施急救車專項(xiàng)質(zhì)量檢查的PDCA循環(huán)的應(yīng)用，取得了顯著效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。1 資料與方法1.1 一般資料我院是一所三家甲等醫(yī)院，共有55個(gè)護(hù)理單元，每個(gè)單元配置一臺(tái)急救車。1.2 方法結(jié)合醫(yī)院的評(píng)審要求進(jìn)行急救車PDCA管理的檢查，目前我院的藥品管理和使用均實(shí)施相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，并且由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)管理，使用后及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)于有缺損的要及時(shí)報(bào)備。你定心的管理?xiàng)l目，主要涉及藥品保存、物品存放、封條應(yīng)用、鑰匙存儲(chǔ)以及交接接物本的管理。在藥品保存方面要定期檢查藥品的包裝盒是

3、夠完整，同時(shí)對(duì)封條進(jìn)行規(guī)范檢查，定期檢查藥品的有效性，鑰匙的存取使用是否方便，另外在封條的納入和交接方面是否正常。接下來(lái)是進(jìn)行管理計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行綜合分析，并且成立相應(yīng)的管理委員會(huì)對(duì)急救車的管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)審，結(jié)合本院情況制定相應(yīng)的檢查表。對(duì)本院的55臺(tái)急救車管理情況進(jìn)行調(diào)查歸納分析，結(jié)果顯示主要存在藥品包裝盒不完整、急救藥品標(biāo)注不清晰以及急救藥品的存放不規(guī)則和封條粘貼無(wú)效，另外有要是存放不合格等問(wèn)題存在2。綜合調(diào)查中存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的計(jì)劃制定然后進(jìn)行針對(duì)性地完善管理制度后實(shí)施。實(shí)施階段首先要同意藥品的管理，將急救車上的藥品分為基本搶救和?？茡尵人幬?，并且做到全院同意，由護(hù)理組組織

4、后分別下發(fā)至各個(gè)科室，并且進(jìn)行專門的會(huì)議討論決定，確定出全院較為常用的基本搶救藥物，例如鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因、多巴胺、地塞米松和安定、氨茶堿、尼可剎米、洛貝林，專業(yè)搶救藥物則根據(jù)各個(gè)科室的需要進(jìn)行確定，其藥品準(zhǔn)備原則為一線基本搶救藥物準(zhǔn)備四份，二線基本搶救藥物準(zhǔn)備十份，專科急救藥物則根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定，并且按照規(guī)定順序進(jìn)行放置3；統(tǒng)一急救藥品的品種，按照藥品規(guī)格進(jìn)行統(tǒng)一分類后將其位置固定，避免出現(xiàn)隨意放置不利于使用；對(duì)急救車的封條進(jìn)行同時(shí)管理，封條的涉及要盡可能設(shè)計(jì)合理，本院封條要統(tǒng)一制作，包括封存時(shí)間、失效日期以及檢查人和核對(duì)人簽名，要保證封條的絕對(duì)有效性；制作相

5、應(yīng)的急救車一個(gè)用示意圖，結(jié)合文字和圖片進(jìn)行搶救車位置的固定，同時(shí)進(jìn)行同意標(biāo)識(shí)；對(duì)急救車管理制度進(jìn)行修訂，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行標(biāo)識(shí)的統(tǒng)一放置和應(yīng)用；對(duì)急救藥物的使用原則、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及配伍禁忌和適用證和禁忌癥進(jìn)行梳理并落實(shí)到臨床工作應(yīng)用當(dāng)中；完善急救車使用管理制度，并且規(guī)范填寫內(nèi)容，深入學(xué)習(xí)急救藥物的使用4。對(duì)比檢查管理前后的管理水平，同時(shí)制定統(tǒng)一管理制度，對(duì)比管理前后的缺陷率。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P0.05為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。2 結(jié)果 在五方面進(jìn)行PDCA管理后各項(xiàng)比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1

6、。表1 兩組患者的PDCA管理前后的急救車缺陷率對(duì)比項(xiàng)目例數(shù)管理前管理后P值藥品保存5546（83.6）1（1.8）0.001急救物品區(qū)分存放5534（61.8）2（3.6）0.001封條使用5533（60.0）0（0）0.001鑰匙存放558（14.5）1（1.8）0.010封條交接班5544（80.0）4（7.3）0.0013 討論急救車是臨床工作中的重要搶救設(shè)備，其質(zhì)量管理非常關(guān)鍵，對(duì)患者的搶救成功率和預(yù)后生活質(zhì)量有很大影響。為全面規(guī)范急救車管理的安全和質(zhì)量，對(duì)本區(qū)的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合歸納分析。通過(guò)PDCA管理加強(qiáng)急救車管理質(zhì)量，同時(shí)降低項(xiàng)目管理缺陷，同時(shí)通過(guò)循環(huán)管理可逐步了解

7、管理中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步全面完善管理制度5。目前醫(yī)院內(nèi)部的管理人員出現(xiàn)素質(zhì)斷層和扎堆狀況，因此進(jìn)行輪科學(xué)習(xí)非常關(guān)鍵。在全院急救車的同理管理中統(tǒng)一管理非常關(guān)鍵，結(jié)合階梯式滾動(dòng)上升模式提升管理質(zhì)量6。本研究中，在五方面進(jìn)行PDCA管理后各項(xiàng)比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。因此，在急救車專項(xiàng)質(zhì)量規(guī)范管理中結(jié)合PDCA循環(huán)管理能夠降低急救車項(xiàng)目的缺陷比率，提升管理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1談超,孫繼敏,江小四,吳開(kāi)智,朱冬春,阮旭東,錢磊,許杜娟,夏泉. PDCA循環(huán)在病區(qū)藥品規(guī)范化管理中的應(yīng)用J. 中國(guó)藥房,2013,24(41):3888-3890.2展鵬. 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化在廣州水務(wù)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督交底中的應(yīng)用研究D.華南理工大學(xué),2013.3張利軍. 科技公共服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目質(zhì)量管理研究及實(shí)現(xiàn)D.中國(guó)科學(xué)院大學(xué)（工程管理與信息技術(shù)學(xué)院）,2014.4吳大勇. 高速鐵路無(wú)砟軌道施工的質(zhì)量控制方法研究D.中國(guó)科學(xué)院大學(xué)（工程管理與信息技術(shù)學(xué)院）,2014.5徐琴,肖繼