人工氣道管理的護(hù)理進(jìn)展..ppt

1、人工氣道管理的護(hù)理進(jìn)展,目標(biāo) 掌握：人工氣道的護(hù)理 熟悉：人工氣道管理進(jìn)展 了解：氣囊的壓力管理,一、人工氣道的分類： 上呼吸道的人工氣道：鼻咽通氣管、口咽通氣管。 下呼吸道的人工氣道：氣管插管、氣管切開。,二、人工氣道的管理 人工氣道的固定 經(jīng)口插管的固定 經(jīng)鼻插管的固定 氣管切開置管的固定,預(yù)防人工氣道的意外拔管 原因： 固定不當(dāng)； 病人煩躁或意識不清而自主拔管； 醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng) 。,預(yù)防措施： 注意與病人溝通 消除疼痛，使病人舒適 正確固定氣管插管或氣管切開導(dǎo)管 規(guī)范護(hù)理操作 護(hù)士的合理安排 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練及完善管理制度,氣囊護(hù)理 為減少氣囊對氣管壁的壓力，在充氣時(shí)可采用兩種方法

2、： 最小閉合容量技術(shù)（MOV） 最小漏氣技術(shù)（MLT） 最小閉合容量技術(shù)（MOV）定義：氣囊充氣后，在吸氣時(shí)無氣體漏出。,步驟： 將聽診器置于氣管處，向氣囊內(nèi)注氣直到聽不到漏氣聲為止。 然后抽出0.5ml氣體，可聞及少量漏氣聲。 再注氣，直到吸氣時(shí)聽不到漏氣為止。,最小漏氣技術(shù)（MLT）：氣囊充氣后，在吸氣時(shí)有少量氣體漏出。 步驟： 同MOV 然后抽出氣體，從0.1ml開始。直到吸氣時(shí)聽到少量漏氣為止。 定時(shí)檢測氣囊壓力,氣道濕化 濕化劑的選擇：0.45%鹽水代替生理鹽 水，3%碳酸氫鈉溶液用于有真菌感染 滅菌注射用水或蒸餾水用于呼吸機(jī)的濕化。,氣道濕化方法： 呼吸機(jī)的加溫濕化器 間斷推入濕化

3、 霧化濕化法 人工鼻濕化,人工氣道濕化的標(biāo)準(zhǔn) 濕化標(biāo)果滿意：患者安靜，分泌物稀薄，吸痰順利，導(dǎo)管內(nèi)沒有結(jié)痂，呼吸道通暢 濕化不足：分泌物粘稠（有結(jié)痂或粘液塊咳出），吸引困難，可有突然的呼吸困難，發(fā)紺加重。 濕化過度：分泌物過分稀薄，咳嗽頻繁，需要不斷吸引，聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多，患者煩躁不安，發(fā)紺加重。,氣道分泌物的清除 氣囊上滯留物清除： 使患者取頭低腳高位或平臥位 充分吸引氣管內(nèi)、口、鼻腔內(nèi)分泌物 簡易呼吸器與氣管插管相接，吸氣末呼氣初，用力擠壓呼吸器 同時(shí)助手放氣囊 充氣囊 再一次吸引口鼻腔分泌物，反復(fù)操作23次，吸凈氣囊上的分泌物。,氣道分泌物的清除 氣道分泌物的松動：定時(shí)翻身，胸背部叩拍。 吸痰管理： 吸痰管的選擇：長3555cm，管徑小于氣管道管徑1/2，