跟腱斷裂護(hù)理查房ppt

1、跟腱斷裂護(hù)理查房,西安市中心醫(yī)院 高蕊,參加人員： 高蕊 黃娜 雷寶靜 張琳 慕小妮 黎嬙 李陽(yáng)紅 丁西萍 王夢(mèng)桐,查房題目,跟腱斷裂的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理查房,查房目的,查房流程,3臨床表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)： a 疼痛：跟腱部疼痛有棒激感 b 局部腫脹，或出現(xiàn)皮下瘀斑 c 肢體功能障礙：足跖屈無力、 跛行 （2）特有體征 : a 跟腱連續(xù)性中斷，局部有凹陷. b 跖屈力量明顯減弱，提踵實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,4分型（1）根據(jù)跟腱斷裂的類型分型 a撕裂型：一般斷裂發(fā)生在止點(diǎn)上3-4厘米，斷端不齊，斷裂的纖維粗細(xì)不等。 b橫斷性：由刀砍或切割所致，部位可見跟腱不同平面，斷裂整齊，橫行或斜斷型，可呈完全斷裂或不完全斷

2、裂。 c撕脫型：跟腱局部遭受直接打擊或碰傷所致，跟腱于止點(diǎn)處或其上1厘米左右撕脫，回縮明顯。 （2）根據(jù)跟腱斷裂的時(shí)間分型 a急性斷裂：受傷3周以內(nèi)。 b亞急性：受傷3-4周 c陳舊性跟腱斷裂：斷裂后4-6周沒有治療，對(duì)于初次跟腱斷裂治療后的再次撕裂，一般也認(rèn)為是陳舊性跟腱斷裂。,5治療：（1）非手術(shù)治療 無條件手術(shù)或局部皮膚有感染不宜手術(shù)的情況下，可用長(zhǎng)腿石膏將踝固定跖屈位4周，是跟腱斷裂接觸，自行愈合，需要嚴(yán)格扶拐行走，患肢絕不能負(fù)重，也不能有小腿肌肉收縮動(dòng)作，以后再用支具固定4周，以確保充分愈合。 （2）手術(shù)治療：傷后3周內(nèi)的跟腱斷裂急性撕裂進(jìn)行直接縫合均是可以的。而對(duì)于3周以上的患者，

3、可能由于跟腱組織變性和回縮而不能直接縫合，需要通過翻轉(zhuǎn)肌腱來進(jìn)行間接縫合或采用其他手術(shù)方式來處理。陳舊性跟腱斷裂手術(shù)方式有很多種，大致可以分為兩類：a利用跟腱斷端組織：將小腿肌肉翻轉(zhuǎn)彌補(bǔ)斷端，或劈開下拉肌肉，使斷端能吻合。B肌腱移植：采用周圍或其他位置的正常肌腱組織來代替跟腱兩端之間的缺損，可以盡可能減少手術(shù)難度、手術(shù)時(shí)間和并發(fā)癥。,6.護(hù)理要求： （1）體位：患者取舒適臥位，患肢抬高，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，長(zhǎng)腿石膏將患肢固定于屈膝60-70度，踝關(guān)節(jié)處于中度跖屈位，不要講踝關(guān)節(jié)過度跖屈，否則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口處皮膚紋理之間擠壓力增加，不利于切口愈合。 （2）病情觀察：觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)、感覺、顏色、

4、以及腫脹程度，重視患者的主訴，如有不適立即報(bào)告醫(yī)生并處理。 （3）飲食護(hù)理：根據(jù)病人自身疾病的影響，清淡易消化類飲食，術(shù)后當(dāng)日盡量避免進(jìn)食牛奶和甜食，防止出現(xiàn)腹脹，引起不適。以后可以進(jìn)食高蛋白、高維生素、粗纖維的飲食。 （4）并發(fā)癥：皮膚壞死及傷口感染、跟腱再斷裂、踝關(guān)節(jié)僵硬等，對(duì)癥及時(shí)給予相關(guān)措施。,二 由護(hù)師高蕊介紹患者病情及護(hù)理計(jì)劃。,患者，王毅、男、43歲，以“扭傷致左踝部疼痛1月余”之主“右跟腱斷裂”之診斷于2015年5月-27日8:40收治我科，體溫36.2、脈搏78次/分、呼吸20次/分、血壓120/80mmHg,自訴既往體檢，無過敏史及家族遺傳病史，入院后積極完善相關(guān)檢查。于5

5、月28日在硬腰聯(lián)合麻醉下行“左跟腱斷裂肌腱修復(fù)重建術(shù)”，術(shù)后給予抗感染、消腫對(duì)癥治療，右下肢石膏托外固定，持續(xù)抬高位，妥善固定各管路?，F(xiàn)患者為術(shù)后第4天，現(xiàn)就患者住院期間所存在的護(hù)理問題提出護(hù)理診斷并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，報(bào)告如下：,日期：2015年5月17日9:00 P1疼痛（與扭傷及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)） 目標(biāo)：患者疼痛減輕 I1 ( 1 )減少下床活動(dòng)，避免引起疼痛。 （2）必要時(shí)口服止疼藥對(duì)癥處理。 （3）保持病室安靜，予以心里疏導(dǎo)。 5月17日10:30 O1口服氨酚羥考酮一片自訴疼痛緩解。 5月27日14:30分 患者住院期間發(fā)生疼痛及時(shí)給予對(duì)癥處理均能緩解。,日期：2015年5月17號(hào)22

6、:00 P2 睡眠形態(tài)紊亂（與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)） 目標(biāo)：患者術(shù)前晚休息良好 I2 ( 1 )保持室內(nèi)安靜，光線適宜利于患者休息。 （2）給予講解有關(guān)成功手術(shù)實(shí)例，心理安慰，緩解焦慮。 （3）白天減少睡眠時(shí)間，養(yǎng)成良好的睡眠形態(tài)。 5月17日23:00 O2 患者安靜入睡。,日期：2015年5月18日10:00 P3 肢體血液循環(huán)障礙：（與妞傷及肢體活動(dòng)受限或長(zhǎng)期石膏固定非功能位有關(guān)） 目標(biāo)：肢體無腫脹。 I3 （1）密切觀察肢體末梢血運(yùn)、感覺、顏色、溫度等異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 （2）遵醫(yī)囑使用活血藥物，配合治療。 5月28日15:00 O3 右下肢血液循環(huán)良好.肢體無腫脹。,日期2015年5月1

7、8日17:30 P4 有有靜脈炎的發(fā)生危險(xiǎn)（與靜脈留置針有關(guān)） 目標(biāo)：患者住院期間無靜脈炎發(fā)生 I4 （1）每次靜脈輸液前評(píng)估靜脈穿刺點(diǎn)及靜脈情況，確認(rèn)導(dǎo)管通暢，輸液后立即肝素鹽水封管，指導(dǎo)患者抬高患肢。 （2）無菌透明敷料覆蓋留置針前端，并及時(shí)查看日期，如有卷邊立即更換貼膜。 （3）告知患者穿刺部位皮膚清潔、干燥，避免穿刺肢體負(fù)重，如出現(xiàn)穿刺部位疼痛、紅腫或條索樣改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止輸液，給予相應(yīng)護(hù)理。 5月20日8:00 O4留置針堵塞及時(shí)予以拔除，未發(fā)生靜脈炎。,日期2015年5月18日19:30 P5 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與臥床有關(guān)） 目標(biāo)：患者住院期間皮膚完整性良好 I5 （1）指

8、導(dǎo)患者定時(shí)翻身、抬臀，并詢問及查看石膏固定處皮膚情況，及時(shí)處理。 （2）保持床單元干燥整潔，避免大小便刺激皮膚使其受損。 （3）正確指導(dǎo)床上使用大小便器，避免托拉拽，使其皮膚受損。 5月28日15:30 O5患者住院期間皮膚完好無破損。,日期2015年5月19日8：00 P6 有便秘的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床有關(guān)） 目標(biāo)：患者住院期間1-2天大便一次。 I6（1）患者入院做好飲食方面指導(dǎo)，如多吃水果、蔬菜及粗纖維食物，預(yù)防便秘。 （2）指導(dǎo)患者每日飲水量2000-2500毫升，并順時(shí)針按摩腹部利于排便。 （3）排便困難時(shí)可給予開塞露，或遵醫(yī)囑灌腸。 5月28日15:30 O6 患者住院期間未發(fā)生便秘。,日期2015年5月19日14:00 P7 自理能力缺陷（與疾病和手術(shù)有關(guān)） 目標(biāo)：患者住院期間日常生活正常進(jìn)行。 I7 （1）加強(qiáng)巡視，從生活上關(guān)心體貼病人，了解生活所需，盡量滿足患者要求。 （2）協(xié)助患者床上飲食、大小便等，滿足日常生活所需。 （3）指導(dǎo)患者使用呼叫器，將常用物品放在患者易取得地方，并鼓勵(lì)患者完成病情允許的自理活動(dòng)或部分自理活動(dòng)。 （4）安慰患者不要急于活動(dòng)，所有動(dòng)作應(yīng)慢而穩(wěn)，循序漸進(jìn)。 5月28日17:30 O7 患者住院期間日常生活狀態(tài)良好。,日期2015年