中醫(yī)舌診原理[特選參考]

1、中醫(yī)舌診原理很好的東西，可以看看，就是比較澀，不過基本還是能看懂吧！先放著，有空多學(xué)習(xí)研究下！中醫(yī)舌診原理 舌脈能合色脈，可以萬全。唇舌者，肌肉之本。舌下兩脈者，亷泉也。亷泉玉英者，津液之道也。心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。舌者，聲音之機(jī)也。診舌要義舌質(zhì)為本，舌苔為標(biāo)。舌與許多臟腑之間通過經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行直接或間接地取系起來。其中尤以心，脾，胃. 腎與舌的關(guān)系更為密切。舌又是脾之外候，脾氣通于口，脾和則能知五谷。舌為心之苗竅，且為呼吸. 消化的共同通道之要沖，為多氣多血的器官?？谇恢僖合的I.胃津液上潮所致。舌苔乃胃氣所生，胃為水谷之海，故臟腑精氣之上榮于舌。舌者，心之苗也。五臟六腑之大主，

2、其氣通于此，其竅開于此也。査諸臟腑圖，脾. 肺. 肝. 腎，無不系根于心。考核諸經(jīng)絡(luò)，手足陰陽無脈不通于舌，則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病，不獨(dú)傷寒發(fā)熱，有苔可驗(yàn)，即凡內(nèi)外雜癥，亦無不顯其形，著其色于舌。心者生之本，形之君，至虛至靈，具眾理而應(yīng)萬事者也。其開竅于舌，其經(jīng)通于舌，舌者心之外候也，是以望舌而可測其臟腑經(jīng)絡(luò)寒熱虛實(shí)也。舌不僅是心之苗竅，脾之外候，而且是五臟六腑之外候。舌之靈動(dòng)，伸縮展轉(zhuǎn)，是筋之所為，與心肝有關(guān)。舌之辨味，與心脾有關(guān)。舌之能言，與心肝有關(guān)。舌苔乃胃氣熏蒸所生，五臟皆稟氣于胃，故可借以診五臟之寒熱虛實(shí)也。若推其專義，必當(dāng)以舌苔主六腑，以舌質(zhì)主五臟。謂之苔者，如地上生苔也。舌苔之名，始于

3、長沙。以其邪氣結(jié)里，如有所懷，故謂之胎。夫苔因病而生，病以苔著，察色而不觀苔，究難辨其虛實(shí)觀苔而不察色，安能測其盛衰，且三因百病，莫不有苔，則亦莫不可驗(yàn)，豈特傷寒而巳哉：常人一日三餐，故苔日亦三變，謂之活苔，無病之象也。平人舌中常有浮白苔層，或浮黃苔一層，夏月濕土司令，苔毎軟厚而微黃，但不滿不板滯。燈下看黃苔，毎成白色。全息律的觀點(diǎn)，任何局部都近于整體的縮形。前人有舌體應(yīng)內(nèi)臟部位之說。舌本在下，舌尖在上，舌中為內(nèi)，舌邊為外，左病者應(yīng)在左，右病者應(yīng)在右。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。病之經(jīng)絡(luò). 臟腑. 營衛(wèi). 氣血. 表里. 陰陽. 寒熱. 虛實(shí)，畢形于舌。舌象是窺測內(nèi)臟變化的窗口

4、，反映內(nèi)臟變化的鏡子。舌在口腔中好象外露的內(nèi)臟，其變化靈敏，便于覌察，任何氣血津液的異常變化，都將通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而反映于舌象的變化。舌象，若能得其要領(lǐng)，認(rèn)清客觀規(guī)律，執(zhí)簡馭繁，就可以靈活運(yùn)用，一通百通。無論舌象如何變化多端，總不外舌色、舌形、舌態(tài)、苔色、笞質(zhì)這五個(gè)方面的排列組合。即舌質(zhì)的神色、 形態(tài)及舌苔的色質(zhì)。歷代醫(yī)家總結(jié)了典型舌象，但不能說是包羅無遺的：凡吸煙之人，無病常見燥舌，一經(jīng)染病，不拘白苔黃苔，必兼灰黒，或兼裂紋，故臨診之時(shí)，先察知其吸煙與否，常苔染苔之分，斯可斷之。舌紫而腫大者，是酒毒沖心，凡酒毒內(nèi)蘊(yùn)，舌必深紫而赤，或干涸。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，從飲食中得之，嗜酒之人多失苔，必厚黃粘膩，痞滿

5、，不饑，嘔吐不納，惟瀉心最效。若舌渾紫，滿舌中有紅斑，為酒毒內(nèi)蘊(yùn)，濕中生熱。濕熱有痰之癥，舌質(zhì)脹大滿口，邊有齒印。淡白濕潤而有齒印，乃寒濕壅盛。淡紅而有齒痕，多是脾虛或氣虛。紅而腫脹滿口，邊有齒痕，多屬濕熱痰濁壅滯。凡舌起瘰突出者為凸，蝕爛低陷者為凹。氣盛則凸，氣陷則凹。舌根高起，累累如豆，內(nèi)露人字紋深廣者，是腸胃有積。紅絳光瑩舌，是胃、腎陰竭。舌疔者，乃心脾火毒。若舌苔縱分兩色，一邊白一邊黃，稱半黃半白苔，無論深淺厚薄，皆主肝膽郁熱。若邊尖黃而中心黒膩，是濕熱內(nèi)藴之象，嗜酒人多有此苔，總屬脾胃濕熱。糙者，穢濁也粘者，痰涎也。綜上所述，由于舌與人體臟腑. 氣血. 津液都有廣泛的聯(lián)系，故人體的生

6、理. 病理變化可以反映于舌。舌診，某些時(shí)候，它比脈診更為直觀和可靠。因此，舌象變化迅速而明顯，是病情變化最靈敏的外象反映。舌好比人體外露的內(nèi)臟，舌像是觀察內(nèi)臟的窗口。臨床上舌象的變化是錯(cuò)綜復(fù)雜的，可以說，每個(gè)人的舌象都不相同，如同每個(gè)人都有自已獨(dú)特的面孔一樣。事實(shí)證明，望舌可以了解臟腑氣血的盛衰，病勢所在的淺深，病情變化的進(jìn)退，對處方用藥和判斷預(yù)后，有很大的意義。望舌不及于驗(yàn)舌。蓋邪氣入里，其虛實(shí)寒熱之機(jī)，必現(xiàn)于舌，非若脈法之隱而不顯也。況陰盛格陽，與邪熱郁伏，多有假證假脈，惟驗(yàn)舌上苔色之滑燥厚薄，昭若冰鑒，無所遁形。據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉據(jù)舌以分陰陽，而陰陽不謬焉據(jù)舌以分臟腑，配主方，而

7、臟腑不差，主方不誤焉。危急疑難之頃，往往癥無可參，脈無可按，而惟以舌為憑，婦女幼稚之病，往往聞之無息，問之無聲，而惟有舌可驗(yàn)。體質(zhì)稟賦的特點(diǎn)，不僅反映于體格形態(tài)上，也往往反映于舌象。各有稟體之不同，故舌質(zhì)亦異也。舌為心之外候，苔乃胃之明征。察舌可占正之盛衰，驗(yàn)苔以識邪之出入。辨舌質(zhì)可決五臟之虛實(shí)，視舌苔可察六淫之淺深。臨床進(jìn)行舌診，舌質(zhì)與舌苔既要分看，又要合看。非正常舌質(zhì)的異常舌象，皆可謂病理舌象。由于組成舌象的各基本因素的實(shí)際組合是千變?nèi)f化的，故可以認(rèn)為沒有個(gè)是完全相同的舌象。舌診舉例：舌質(zhì)紅，舌苔黃而干燥.此為實(shí)熱證。舌質(zhì)淡嫩，舌苔白潤此為虛寒證。舌質(zhì)紅絳而有裂紋，舌苔焦黃于燥此為熱極津傷

8、。青紫舌，白膩苔為氣血瘀阻，痰濕內(nèi)阻。淡白舌，黃膩苔為脾胃虛寒而感受濕熱。紅絳舌，白滑膩苔為外感熱病，氣分有濕，或素體陰虛火旺，復(fù)感寒濕致飲食停滯。口味：口淡脾胃氣虛，或寒證。口苦肝膽火旺，膽氣上逆?？谔鹌⑽笣駸?，或脾虛失運(yùn)?？谒崞⑽覆缓停蝻嬍惩?。口咸腎虛及寒水上泛?？跐餆醾?，或氣火上逆。口粘膩濕濁停滯，痰飲食積。舌診的順序往往先觀察舌苔的有無. 厚薄. 腐膩. 色澤. 潤燥算情況次察舌體的色澤. 斑點(diǎn). 胖瘦. 老嫰及動(dòng)態(tài)等情況。部位可先從舌尖看到舌根，最后看舌下絡(luò)脈。先察舌笞，次察舌體。先察舌苔的有無. 厚薄. 腐膩. 潤燥. 顏色等情況。次察舌質(zhì)的色澤. 榮枯. 老嫩. 胖瘦.

9、點(diǎn)刺以及各種動(dòng)態(tài)，還要査看舌下二脈。從部位順序，從舌尖. 舌中看到舌根，再看舌之兩邊。看舌八法舌色. 舌質(zhì). 舌尖. 舌心. 燥潤. 舌邊. 舌根. 變換。舌形老嫩. 胖大. 腫脹. 瘦薄. 點(diǎn)刺. 瘀斑. 裂紋. 光滑. 齒痕. 重舌。舌態(tài)強(qiáng)硬. 瘺軟. 顫動(dòng). 歪斜. 吐弄，短縮. 舌縱. 舌麻痹。苔色白. 黃. 灰. 黒. 綠. 霉醬苔。苔質(zhì)厚薄. 潤燥. 腐膩. 偏全. 剝落。望舌正常舌象淡紅色，薄白苔；舌紅淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活。提示臟腑功能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。舌象的生理變異1.年齡，2. 體質(zhì)稟賦，3. 性別，4. 氣候因素。望舌質(zhì)望舌質(zhì)，可分為神.

10、色. 形. 態(tài)四個(gè)方面： 紅為心之氣，淡為胃之氣，故為平人之候。全舌淡紅，不淺不深者，平人也。如舌淡紅，全舌無苔，此氣血虛也。紅光外露，不能內(nèi)藏，則為有病之舌象。無苔有津，濕而光滑，其白色與舌為，刮之不起垢膩，是虛寒也。血病覌質(zhì)，氣病察苔。一.舌神察舌神之法，關(guān)鍵在于辨榮枯。榮者，有光澤也；枯者，無精神也。有胃氣則舌柔和，無胃氣則舌死板。舌色鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體活動(dòng)自如，為有神氣。舌色晦暗，舌質(zhì)枯澀，舌體活動(dòng)不靈，為無神氣。二 舌色1.淡紅色舌質(zhì)淡紅潤澤，是氣血調(diào)和之征。2.淡白色較正常舌色淺淡，主氣血兩虛，陽虛。3.舌淡瘦薄主氣血虧虛.4.舌淡胖嫩主陽氣衰販.5.紅絳舌鮮紅色者，為紅色。深紅

11、色者，為絳舌。較正常舌色紅，主熱證。舌尖紅赤主心火上炎。舌邊紅赤，主肝膽熱盛。舌色紅絳而有苔主熱病，內(nèi)熱盛極。舌色紅絳而少苔. 主熱病后期，陰液受損，或久病陰虛火旺。6. 青紫色舌舌圼均勻青紫舌，或泛現(xiàn)青紫舌，或局部圼現(xiàn)青紫斑點(diǎn).主氣血運(yùn)行不暢。舌色淡紫而潤.主陽虛陰盛。舌色紫暗或有瘀斑主瘀血內(nèi)阻。舌呈青色主寒凝血瘀。舌色紫紅，苔少而干主營血熱盛。全舌青紫主瘀血較重。局部瘀斑主血瘀輕證。舌尖瘀點(diǎn)主心血瘀阻。舌邊瘀點(diǎn)主肝郁血瘀。舌中青紫主瘀阻胃絡(luò)。三. 舌形：榮枯舌質(zhì)滋潤，紅活鮮明者為榮，主吉。舌質(zhì)干枯，色澤晦暗者為枯，主兇。老嫩舌體堅(jiān)斂，紋理粗糙者為老，主實(shí)。舌體嬌嫩，紋理細(xì)膩者為嫩，主虛。胖

12、瘦舌體較正常大而厚，為胖大舌。舌胖且有舌邊，為齒痕舌。舌胖大色紅，或紫，為腫脹舌。舌體較正常舌瘦小，為瘦薄舌。1.舌胖大淡白，邊有齒痕主脾腎陽虛。2.舌胖大色紅主黒熱。3.舌不胖有齒痕，舌質(zhì)嫰，主氣血兩虛。4.舌腫脹色紅絳主心脾熱盛，或素喜飲酒，復(fù)感濕熱。5.舌體瘦薄色淡白主氣血兩虛。6.舌體瘦薄色紅絳.，舌干少苔主陰虛火旺。點(diǎn)刺乳突充血者為點(diǎn)形如芒刺，撫之刺手者為刺。1. 舌尖點(diǎn)刺主心火亢盛.2. 舌中點(diǎn)刺主胃腸熱盛.3. 點(diǎn)刺鮮紅主血熱.4. 點(diǎn)刺絳紫主熱盛而氣血壅滯.裂紋舌舌面裂溝中，無舌苔覆蓋者，為病理性裂紋舌。有舌苔覆蓋者，為先天性裂紋舌。1.舌色淺淡而裂主血虛之候.2.舌色絳絳而裂

13、主熱盛傷津。裂紋主病有三：一是熱盛傷陰，二是血虛不潤，三是脾虛濕浸。紅絳裂紋舌，多是熱盛傷陰或陰虛液涸。淡白裂紋舌，或淡紅裂紋舌，乃血虛不潤。淡白胖嫩，邊有齒痕而有裂紋者，多屬脾虛濕浸。四. 舌態(tài)1. 痿軟舌痿軟而紅絳少苔主邪熱傷陰，或陰虛火旺。舌痿軟而舌白無華主氣血虛衰。2.強(qiáng)硬.舌強(qiáng)硬而舌紅絳少津主熱盛之證.舌強(qiáng)硬而舌苔黃膩主風(fēng)痰阻絡(luò)。舌強(qiáng)言蹇，肢體麻木為中風(fēng)先兆。3.歪斜伸舌時(shí)，舌體偏向側(cè)，此為肝風(fēng)夾痰，或痰瘀阻絡(luò)。4.顫動(dòng)舌體不自主地顫動(dòng)，動(dòng)搖不寧。舌淡白而顫動(dòng)主血虛動(dòng)風(fēng)。舌絳紫而顫動(dòng)主熱盛動(dòng)風(fēng)。舌紅少苔而顫動(dòng)主陰虛動(dòng)風(fēng)。5. 吐弄舌舌伸口外，不即回縮者，為吐舌。伸舌即縮，動(dòng)如蛇舐者，

14、為弄舌。病情危重者，見吐舌，是心氣巳絕。高熱神昏，并見弄舌，是熱甚動(dòng)風(fēng)之先兆。6.短縮舌短縮，色淡紫而潤主寒凝筋脈，或氣血虛衰。舌短縮，色紅絳而干主熱盛傷津。舌短而胖大主風(fēng)痰阻絡(luò)。先天性舌帶系過短，影響伸舌，絆舌。望舌苔苔質(zhì)1.薄厚.2.潤燥舌苔干濕適中，不滑不燥者，為潤苔。舌面水分過多，伸舌欲滴者，為滑苔。舌面干燥無津，甚則干裂者，為燥苔。舌苔干燥無津，苔質(zhì)粗糙者，為糙苔。3.腐膩腐苔食積胃腸，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)，為陽明有熱。膩苔濕濁.痰飲.食積，為陽氣被遇。腐苔和膩苔怎樣鑒別？各主何??？腐苔顆粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面。因陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，多為食積痰濁，亦見于內(nèi)

15、熱或濕熱，口糜。膩苔顆粒致密，細(xì)膩，揩之不去，如舌面涂布一層膩狀粘液。多因濕濁內(nèi)盛，陽氣被遏，濕濁停積于舌面。主病為濕濁. 食秋. 濕熱. 頑痰等。4.剝落主胃氣匱乏，胃陰枯涸，或氣血兩虛。5.偏全病中見全苔主邪氣散漫，痰濕中阻。舌苔偏其處主舌所候臟腑邪氣停聚。6.真假新病見假苔主邪濁漸聚，病情尚輕。病之初中期，見真苔且厚主胃氣壅實(shí)，病情較深重。久病見真苔為胃氣尚存。久病見假苔為胃氣匱乏。苔色1.白苔分薄白苔和厚白苔.薄白潤苔為正常舌苔，或表證初起，或里證病輕，或陽虛內(nèi)寒。薄白干苔主風(fēng)熱表證。薄白滑苔主外感寒濕，或脾虛濕停。白厚膩苔主濕濁內(nèi)困，或痰飲內(nèi)停，或?yàn)槭撤e。白厚干苔主熱盛傷津。苔白如積粉主穢濁濕邪熱毒相結(jié)。2.黃苔在薄白苔上出現(xiàn)均勻的淺黃色的為淡黃苔或微黃苔.苔色黃而略深厚的為深黃苔或正黃苔。正黃色中夾有灰褐色的為焦黃苔或老黃苔。3.灰黒苔苔色呈淺黒色的為灰苔.苔色呈深灰色的為黒苔。白膩灰黒苔主陽虛寒濕，痰飲內(nèi)停。黃膩灰黒苔主濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久不化。焦黒干燥苔主熱極津傷。苔由白轉(zhuǎn)黃者主邪巳化熱入里.薄黃苔為邪熱未盛。黃白相兼苔，為表證入里，表里相兼階段。苔黃而燥主邪熱傷津。舌苔淡黃，潤滑多津?yàn)殛?/p>