呼吸頻率 脈搏 心率[優(yōu)選材料]

1、呼吸頻率醫(yī)學(xué)術(shù)語1基本定義：胸部的依次起伏就是一次呼吸，即一次吸氣一次呼氣。每分鐘呼吸的次數(shù)稱為呼吸頻率。 2檢測方法計算呼吸頻率時要密切觀察被檢者的胸部，用帶有秒針的鐘若表記錄被測者半分鐘的呼吸次數(shù)，然后把測得的次數(shù)乘以2，得到每分鐘的呼吸次數(shù)，即呼吸頻率。 3介紹每分鐘的呼吸次數(shù).呼吸頻率隨年齡、性別和生理狀態(tài)而異.成人平靜時的呼吸頻率約為每分鐘16-18次;兒童約為每分鐘20次;一般女性比男性快1-2次.它也是醫(yī)生在臨床診斷中的一項重要的診斷依據(jù). 其他1.首先需要說明的是：心跳速度即每分鐘脈搏次數(shù)。 兒童正常的脈搏速度，一般如下： 胎兒140-150次/分； 初生嬰兒130-140次/

2、分； 一個月至1歲110-130次/分； 2歲96-115次/分； 3歲86-105次/分； 7-14歲76-90次/分； 以上頻率應(yīng)該是在安靜狀態(tài)下，如果孩子活動或參加體育鍛煉，心跳可以明顯加快。 青老年 15-21歲76-85次/分； 21-60歲70-75次/分； 60歲以上67-80次/分； 另外還需要補充的是：一般女性心跳速度比男性快些，是正常的。 心跳速度會受呼吸速度影響。 心跳速度會受體溫影響，即每升一度華氏便快十下（如下表）： 98F時心跳速度60/分 等于溫度99F時心跳速度70/分 等于溫度100F時心跳速度80/分 等于溫度102F時心跳速度100/分 等于溫度104F時

3、心跳速度120/分 2呼吸是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的必需過程，人體通過呼吸而吸進(jìn)氧氣、呼出二氧化碳，從而維持正常的生理功能。 呼吸頻率的改變及其原因正常成年人每分鐘呼吸1620次，呼吸與脈搏的比是1：4，即每呼吸1次，脈搏搏動4次。小兒呼吸比成人快，每分鐘可達(dá)2030次；新生兒的呼吸頻率可達(dá)每分鐘44次。正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸為1220次/分，呼吸與脈搏之比為1：4。新生兒呼吸約44次/分，隨著年齡的增長而逐漸減慢。 1呼吸過速(tachypnea) 指呼吸頻率超過20次/分而言。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。一般體溫升高l，呼吸大約增加4次/分。 2呼吸過緩(br

4、adypnea) 指呼吸頻率低于12次/分而言。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等。 3呼吸頻率伴呼吸深度的變化 呼吸淺快，見于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水和肥胖等，以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。呼吸深快，見于劇烈運動時，因機體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故。此外，當(dāng)情緒激動或過度緊張時，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過度通氣的現(xiàn)象，此時動脈血二氧化碳分壓降低，引起呼吸性堿中毒，患者常感口周及肢端發(fā)麻，嚴(yán)重者可發(fā)生手足搐搦及呼吸暫停。當(dāng)嚴(yán)重代謝性酸中毒時，亦出現(xiàn)深而慢的呼吸，此因細(xì)胞外液碳酸氫不足，pH降低，通過肺臟排出co：，進(jìn)行代償，以調(diào)節(jié)細(xì)胞外酸堿平衡之故，見于糖尿

5、病酮中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸又稱之為庫斯莫爾呼吸。心率 心率心率(Heart Rate)：用來描述心動周期的專業(yè)術(shù)語，是指心臟每分鐘跳動的次數(shù),以第一聲音為準(zhǔn)。 心率，現(xiàn)代漢語將心率解釋為“心臟跳動的頻率”。頻率就是在單位時間內(nèi)，某件事情發(fā)生的次數(shù)。兩種解釋合起來就是，心臟在一定時間內(nèi)跳動的次數(shù)，也就是在一定時間內(nèi)，心臟跳動快慢的意思。引標(biāo)準(zhǔn)心率1、正常成年人安靜時的心率有顯著的個體差異，平均在75次/分左右(60100次/分之間)。心率可因年齡、性別及其它生理情況而不同。初生兒的心率很快，可達(dá)130次/分以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一個人，在安靜或睡眠時心率減慢

6、，運動時或情緒激動時心率加快，在某些藥物或神經(jīng)體液因素的影響下，會使心率發(fā)生加快或減慢。經(jīng)常進(jìn)行體力勞動和體育鍛煉的人，平時心率較慢。 2、健康成人的心率為60100次/分，大多數(shù)為6080次/分，女性稍快；3歲以下的小兒常在100次/分以上；老年人偏慢。成人每分鐘心率超過100次（一般不超過 160次/分）或嬰幼兒超過 150次/分者，稱為竇性心動過速。常見于正常人運動、興奮、激動、吸煙、飲酒和喝濃茶后。也可見于發(fā)熱、休克、貧血、甲亢、心力衰竭及應(yīng)用阿托品、腎上腺素、麻黃素等。如果心率在 160220次/分，常稱為陣發(fā)性心動過速。心率低于60次/分者（一般在40次/分以上），稱為竇性心動過緩

7、。可見于長期從事重體力勞動和運動員；病理性的見于甲狀腺機能低下、顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、以及洋地黃、奎尼丁或心得安類藥物過量或中毒。如心率低于40次/分，應(yīng)考慮有房室傳導(dǎo)阻滯。心率過快超過160次/分，或低于40次/分，大多見于心臟病病人，病人常有心悸、胸悶、心前區(qū)不適，應(yīng)及早進(jìn)行詳細(xì)檢查，以便針對病因進(jìn)行治療。 心率過緩正常人心跳次數(shù)是60100次/分，小于60就稱為心動過緩。心動過緩有幾種類型，最常見的是竇性心動過緩。竇性心動過緩可分為病理性及生理性兩種。生理性竇性心動過緩是正常現(xiàn)象，一般心率及脈搏在5060次 /分，運動員可能會出現(xiàn)40次的心率，不用治療，常見于正常人睡眠中、體力活動較多

8、的人。心率或脈搏小于50次多數(shù)為病理性，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。 心率過緩有生理性和病理性,是生理性不需要治療的,是正常的反應(yīng).病理性需要治療,主要上由于心臟供血不足有很大關(guān)系,引起心臟負(fù)荷家重而導(dǎo)致的,所以治療上應(yīng)該用氧療和藥治療相結(jié)合的方法比較好,最有效的. 正常人，特別是長期參加體育鍛煉或強體力勞動者，可有竇性心動過緩。睡眠和害怕也會引起一時性心動過緩。再如一些手法壓迫眼球，按壓頸動脈竇，嘔吐，血管抑制性暈厥等，可引起竇性心動過緩。對于嚴(yán)重的竇性心動過緩，特別是有昏厥史者，成人每分鐘心跳頻率在60次以下者稱心動過緩。但是，經(jīng)過長期體育鍛練或重體力勞動者，雖然每分鐘心率

9、只有5060次，但精力充沛，無任何不適者則不屬于病態(tài)。如果平時心率每分鐘7080次，降到40次以下時，病人自覺心悸、氣短、頭暈和乏力，嚴(yán)重時伴有呼吸不暢、腦悶，有時心前區(qū)有沖擊感，更重時可因心排出量不足而突然昏倒。 急救方法 心動過緩出現(xiàn)胸悶、心慌，每分鐘心率在40次以下者，可服用阿托品0.30.6毫克(1-2片），每天3次，緊急時可肌肉注射阿托品0.5毫克(1支）?；蚩诜蒸敱拘?5毫克（1片），每天34次。配合服生脈飲23支、麻黃素25毫米（1片），每天3次口服。如果因心腦缺血而暈厥者，應(yīng)讓病人取頭低足高位靜臥，并注意保暖。松開領(lǐng)扣和褲帶，指掐人中穴使之蘇醒，并立即送醫(yī)院救治，應(yīng)及時安裝人

10、工心臟起搏器。 心率過速概念成人每分鐘心率超過100次，稱為心率過速。心率過速分生理性和病理性兩種。生理性心率過速是很常見的，許多因素都影響心率，如體位改變、體力活動、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動、飲酒、吸煙、飲茶等，都可使心率增快。此外，年齡也是一個因素，兒童心率往往較快。病理性心率過速可分為竇性心率過速和陣發(fā)性室上性心動過速兩種。特點是心率加快和轉(zhuǎn)慢都是逐漸進(jìn)行，一般每分鐘心率不會超過140次，多數(shù)無心臟器質(zhì)性病變，患者一般無明顯不適，有時有心慌、氣短等癥狀。如果是持續(xù)性心動過速，則一定要查明原因，及早針對病因進(jìn)行治療。 心率過速的原因引起心率增快的原因有 生理性：如健康人運

11、動,情緒緊張,激動,飲酒,喝濃茶或咖啡,沐浴等 病理性：如感染,發(fā)熱,貧血,低氧血癥,低鉀血癥,甲狀腺功能亢進(jìn),休克,心功能不全等 某些藥物的作用：如麻黃素,腎上腺素等 陣發(fā)性室上性心動過速是心律失常中比較常見的一種，是一種陣發(fā)的快速而整齊的心律，簡稱“室上速”，比較常見。其特點是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時，病人感覺心跳得非常快，好像要跳出來似的，很難受。發(fā)作時心率每分鐘150250次，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時，數(shù)日。 家人急救措施：(1) 囑咐病人深吸一口氣后憋住，再用力做呼氣動作，或深呼氣后屏住，再用力做吸氣動作，反復(fù)進(jìn)行。 (2) 用壓舌板(筷頭、匙)壓迫舌根部，誘發(fā)惡心嘔吐動作。 (3)

12、 壓迫眼球。病人仰臥，閉眼向下看，家人用拇指壓迫一側(cè)眼球上方，逐漸增加壓力，每次10秒，輪流壓迫兩側(cè)眼球。壓迫時間不可太長，用力不應(yīng)太大，當(dāng)室上速速度變慢時立刻停止壓迫。青光眼和高度近視者禁用此法 4）除以上救護外，室上速病人可按冠心病心絞痛處理，給予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有時也能起到減輕或終止發(fā)作的效果。 專家提醒： 經(jīng)家庭救護或藥物治療未見效，應(yīng)積極送醫(yī)院進(jìn)一步診治，進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)或食道調(diào)搏復(fù)律。 安靜心率安靜心率是較易測量的一項機能指標(biāo)，其測量方法通常在運動員安靜狀態(tài)下，測量橈動脈或頸動脈1分鐘的跳動次數(shù)。 舉重運動員安靜心率較高，通常為5070b/min

13、，正常范圍在5090b/min，隨著訓(xùn)練年限的延長和訓(xùn)練水平的提高而減慢，對于舉重運動員可采用安靜基礎(chǔ)心率以及氣力反射差數(shù)（從仰臥到立位的心率差）進(jìn)行監(jiān)測，如安靜基礎(chǔ)心率突然加快往往提示有疲勞或疾病的存在，應(yīng)特別注意。 舉重運動員在大強度訓(xùn)練時，心率加快，恢復(fù)也快，在56min內(nèi)恢復(fù)到相對安靜時水平；比賽時，心率更快，恢復(fù)較慢需1020min才可完全恢復(fù)。如果訓(xùn)練后次晨安靜心率比平時增加30以上，說明對運動訓(xùn)練不合適或受其他因素的影響，需近一步觀察。此外，如運動員在抓、挺舉遞增重復(fù)負(fù)荷時出現(xiàn)梯形上升現(xiàn)象，起立反射的心率差數(shù)接近零界線（從臥位至立位的心率差大于或等于18 b/min）；負(fù)荷后心率

14、出現(xiàn)梯形遞增，運動員又感覺訓(xùn)練時無力，均為機能不良的表現(xiàn)。如其他相關(guān)指標(biāo)也異常時，應(yīng)及時調(diào)整運動量。 青少年的平均最大心率（MHR）為220次/分 心率不齊百科名片心率不齊是指：心率不在正常范圍內(nèi)的跳動。心率在 160220次/分，常稱為陣發(fā)性心動過速。心率低于60次/分者（一般在40次/分以上），稱為竇性心動過緩。心率低于60次/分者（一般在40次/分以上），稱為竇性心動過緩。心率低于40次/分，應(yīng)考慮有房室傳導(dǎo)阻滯。心率過快超過160次/分，或低于40次/分，大多見于心臟病病人，病人常有心悸、胸悶、心前區(qū)不適等癥狀。心率心率是指用來描述心動周期的專業(yè)術(shù)語，是指心臟每分鐘跳動的次數(shù),以第一聲

15、音為準(zhǔn)。健康成人的心率為60100次/分，大多數(shù)為6080次/分，女性稍快；3歲以下的小兒常在100次/分以上；老年人偏慢。成人每分鐘心率超過100次（一般不超過 160次/分）或嬰幼兒超過 150次/分者，稱為竇性心動過速。 竇性心律不齊是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病?！案]性心律不齊”以兒童、青少年最常見，成年人也不少見。 正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結(jié)”的高級司令部指揮。竇房結(jié)發(fā)出信號刺激心臟跳動，這種來自竇房結(jié)信號引起的心臟跳動，就稱為正常的“竇性心律”，頻率每分鐘約為60100次。每分鐘心跳的次數(shù)，即心率就是由此而來。但這個頻率可能受很多因素影響，甚至呼吸的影響。 一般情況下，心跳

16、節(jié)律是規(guī)律整齊的，如果心臟跳動不整齊，我們稱其為心律失常。從這個角度上來說，“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常，是由于來自竇房結(jié)的信號并不完全規(guī)整所致。但是，這種“心律失?！贝蠖鄶?shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點是隨呼吸的變化而變換，吸氣時心率可增加數(shù)跳，呼氣時又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個呼吸周期，屏氣時心律轉(zhuǎn)為規(guī)則。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的，不必?fù)?dān)心，也不用治療。 因此，被診斷為“竇性心律不齊”的人，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關(guān)系。只要沒有任何其他癥狀，就不需要治療，完全可以從事正常的學(xué)習(xí)和生活。 現(xiàn)在不少醫(yī)生也

17、注意到“竇性心律不齊”給人帶來的恐慌，于是在診斷時會寫作“竇性心律”。 此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”，這種情況也不需要治療。 竇性心律不齊 竇房結(jié)發(fā)出的激動不規(guī)則，心動周期顯著快慢不均，稱為竇性心律不齊。臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型： (1)呼吸性竇性心律不齊：呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機理是由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個

18、呼吸周期，停止呼吸時心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。其心電圖特點如下： P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(、導(dǎo)聯(lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)恒定。 心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。 在同一個導(dǎo)聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上。 P?R間期大于0.12秒。 (2)非呼吸性竇性心律不齊：非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認(rèn)為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關(guān)。其心電圖特點如下： P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(、導(dǎo)聯(lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)較恒定。 P波頻率變化與呼吸無關(guān)，心率有

19、時突然增快。 在同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P間距或R?R間距差異達(dá)0.12秒以上。 P?R間期大于0.12秒。 (3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律：激動的發(fā)生點在竇房結(jié)內(nèi)移動，因此，心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化，其心電圖特點如下： P波是竇性P波(，導(dǎo)聯(lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向) P波形態(tài)、大小變化不一致。 P?R間期發(fā)生長短變化，但都已超過0.12秒。 (4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊：與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變。 (5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動，尤其是發(fā)自心房的異位激動，有時可使竇房結(jié)的激動提早

20、發(fā)生，繼之竇房結(jié)受抑制，因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊。 竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某扇?，尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。 臨床表現(xiàn)： 1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次，一般無癥狀。 2.如心率低于每分鐘40次時?？梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。 診斷依據(jù)： 心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分種60次，PR間期大于0.12秒。 治療原則： 1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次，無癥狀者，無需治療。 2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。 3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。 4.原發(fā)病治療。 5.對癥、支持治療。 用藥原則： 1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失. 2.有明確的原發(fā)性疾病時應(yīng)積極治療。 輔助檢查： 1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘50次. 2.竇性心動過緩心率低于每分鐘40次. 療效評價： 1.