哪些注射劑需要避光輸液器輸注[文書特制]

1、哪些藥物使用時是需要避光的？一,易發(fā)生光化降解的藥物1硝普鈉(本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光，如變?yōu)榘底厣?，橙色或藍色，應(yīng)棄去。靜滴時，輸液器要用鋁箔或不透光材料包裹使其避光).2 吡啶類藥物。如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平(由于尼莫地平輸液的活性成分有光敏感性，輸液過程中采用黑色，棕色或紅色的玻璃注射器或輸液管，或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹或遵醫(yī)囑)等含有對光不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu).3 維生素類。維生素B在酸性或中性溶液中，在可見光作用下發(fā)生分解而失去側(cè)鏈。水樂維他是水溶性維生素的復(fù)方注射劑，除含有維生素B2，還有B族的其他維生素、易氧化的維生素C及葉酸等

2、，多為對光敏感的藥物。因此在藥物使用注意事項中特別強調(diào)：加入葡萄糖注射液中滴注時，應(yīng)注意避光。4 噻嗪類藥物。如：鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪，在光、金屬離子、氧的作用下，極易氧化變色。5 喹諾酮類藥物。環(huán)丙沙星、洛美沙星、依諾沙星、氟羅沙星,左氧氟沙星(左克-可引起少見的光毒性反應(yīng),發(fā)生率0.1%，在接受本品治療時應(yīng)避免過度陽光暴曬和人工紫外線，如出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷應(yīng)停用本品。故在輸液過程中應(yīng)注意避光。)等.6除上述藥物外，氫化可的松、強的松、呋塞咪、利血平、鹽酸普魯卡因、黃芩素、維生素A等均為對光敏感的藥物。二,易氧化的藥物1 酚類藥物。分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基的藥物如腎上腺素、異丙腎上腺素、去

3、甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡等，2 芳胺藥物。對氨基水楊酸鈉（PAS一2Na）是常用的抗結(jié)核病藥。3 含有不飽和碳鍵的藥物。兩性霉素B三.抗腫瘤藥物順鉑,卡鉑、澳沙利鉑,環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素、表柔比星、長春堿、長春新堿、高三尖杉酯堿、羥基喜樹堿、紫杉醇、達卡巴嗪,長春瑞濱、依托泊苷、拓?fù)涮婵怠⒍辔魉?、利妥昔單抗、昂丹司瓊、亞砷酸等藥物滴注的過程中應(yīng)盡量避光。四.還有部分磺胺類、四環(huán)素類、磺酰脲類、非甾體抗炎藥、口服避孕藥、部分局部用藥等。以下也是一些要注意的:頭孢美唑鈉(本劑遇光會逐漸變色，故啟封后應(yīng)注意保存)伊曲康唑(混合后的溶液

4、，避免直接光照)甲鈷胺(見光易分解，開封后立即使用的同時，應(yīng)注意避光)脂肪乳 中/長鏈脂肪乳(有資料顯示在光照療法中，同時輸入脂肪乳，由光引起的脂質(zhì)過氧化物不能被完全消除。因此作為預(yù)防措施，建議對新生兒進行光照療法期間，輸入脂肪乳應(yīng)避光)泮托拉唑鈉(避光，稀釋后3小時滴完)寫的不一定全,但希望對你有一定幫助哪些注射劑需要避光輸液器輸注？各位臨床藥師，就藥物本身的性質(zhì)而言，對光不穩(wěn)定的者可能較多，如維生素類、氟喹諾酮類、某些抗腫瘤藥、血管活性藥物等，但在臨床應(yīng)用過程中是否對要對其應(yīng)用避光輸液器？還是按照說明書給藥：未明確說明的就不使用。畢竟避光輸液器價格不菲。請各位討論！下面是最近整理的材料（參

5、照說明書）我院對避光輸液有一定要求的藥物品種經(jīng)核對我院臨床當(dāng)前應(yīng)用的藥品說明書，明確要求采取避光輸液和對避光有一定要求的品種如下：我院對避光輸液有一定要求的藥物品種經(jīng)核對我院臨床當(dāng)前應(yīng)用的藥品說明書，明確要求采取避光輸液和對避光有一定要求的品種如下：通用名 商品名 注意事項亞葉酸鈣 避光輸注依諾沙星 避光靜脈滴注氟羅沙星 避光緩慢靜脈滴注腺苷鈷胺 遮光輸注水溶性維生素 九維他水樂維他 加入葡萄糖注射液中進行輸注時，應(yīng)注意避光復(fù)方維生素（4） AD2EK1 避光輸注甲鈷胺 彌可保 見光易分解，開封后立即使用并注意避光達卡巴嗪（氮烯咪胺） 須臨時配制，溶解后立即注射，應(yīng)避光輸注注射用順鉑 靜滴時需

6、避光硝普納 靜滴時包裹和避光，溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時。尼莫地平 尼莫通 避免陽光直射下使用，輸液過程中采用黑色，棕色或紅色的玻璃注射器或輸液管，或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹。散射日光和人工光源10h內(nèi)不必采取特殊保護。頭孢美唑鈉 先鋒美他醇 避光保存培氟沙星 避免過度日光和人工紫外線照射左氧氟沙星 避免過度日光和人工紫外線照射加替沙星 避免過度日光和人工紫外線照射氧氟沙星 避免過度日光和人工紫外線照射洛美沙星 遮光保存 伊曲康唑 斯皮仁諾 混合后的溶液，避免直接光照鹽酸表阿霉素（表柔比星） 遮光保存卡鉑 滴注時應(yīng)避免直接日曬硝酸甘油 遮光保存甲胺蝶呤 遮光保存硫酸長春地辛 西艾

7、克 避光保存喜樹堿 避光保存 中/長鏈脂肪乳 力能 有資料顯示在光照療法中，同時輸入脂肪乳，由光引起的脂質(zhì)過氧化物不能被完全消除。因此作為預(yù)防措施，建議對新生兒進行光照療法期間，輸入脂肪乳應(yīng)避光說明：某些藥物由于其成分對光不穩(wěn)定，在臨床使用過程中如操作不當(dāng)，可發(fā)生某種程度的降解、聚合反應(yīng)，外觀可出現(xiàn)變色、混濁、顏色加深甚至沉淀等變化，藥物本身性質(zhì)對光不穩(wěn)定，使用避光套和避光輸液器對提高藥物療效，降低藥物不良反應(yīng)無疑是一種有效的保護措施，但此變化受光照強度和照射時間的影響較大，對光不穩(wěn)定的藥物在自然散射光、人工光源（紫外燈除外）照射和短時間給藥的前提下，一般不會出現(xiàn)光敏、效價降低、雜質(zhì)增加等情況

8、的發(fā)生，所以對光不穩(wěn)定的藥品，其說明書更強調(diào)對儲存條件下的遮光，并無規(guī)定全部應(yīng)用避光輸液器或避光套，并注意給藥后避免陽光直射，而藥品說明書為藥物應(yīng)用的法定標(biāo)準(zhǔn)，因此，臨床應(yīng)用過程中對哪些藥物應(yīng)使用避光輸液裝置，還應(yīng)以該藥物的說明書為準(zhǔn)。臨床那些藥品在輸液時要避光具體要遵循藥品說明書要求。一般輸液室需要避光的藥品：1 易發(fā)生光化降解的藥物1.1 硝普鈉。硝普鈉是一種速效降壓藥，水溶液不穩(wěn)定。光照下分解加速。臨床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普鈉溶液靜脈滴注，在陽光下照射10分鐘就分解13.5%，顏色也開始變化，同時pH下降，室內(nèi)光線下，半衰期4h.硝普鈉經(jīng)光線照射后，生成激發(fā)態(tài)的硝普鈉。

9、然后分解為水合鐵氰化鉀和氧化氮。水合鐵氰化鉀進一步分解，產(chǎn)生有毒的氫氰酸及普魯士藍等。因此該注射液應(yīng)臨用前配制，避光滴注，并于12h內(nèi)用完。1.2 吡啶類藥物。如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有對光不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，中國藥典（2005版）中對硝苯地平、尼群地平、尼莫地平的含量測定，有關(guān)物質(zhì)檢查，溶出度測定均要求避光操作。光穩(wěn)定性試驗表明，西尼地平光照條件下主要變成Z異構(gòu)體，從降解產(chǎn)物的量來看。溶液光照4h與固體光照3天降解程度接近，說明溶液狀態(tài)下西尼地平的光敏感性增加。尼莫地平注射液為治療腦血管病的常用藥物，對尼莫地平輸液的穩(wěn)定性及影響因素的正交試驗研究表明，光線對其在輸液中的穩(wěn)定性

10、影響最大，其次是輸液種類，最后是溫度，因此，使用尼莫地平輸液時應(yīng)避光。1.3 維生素類。維生素B在酸性或中性溶液中，在可見光作用下發(fā)生分解而失去側(cè)鏈。水樂維他是水溶性維生素的復(fù)方注射劑，除含有維生素B2，還有B族的其他維生素、易氧化的維生素C及葉酸等，多為對光敏感的藥物。因此在藥物使用注意事項中特別強調(diào)：加入葡萄糖注射液中滴注時，應(yīng)注意避光。1.4 噻嗪類藥物。如：鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪，在光、金屬離子、氧的作用下，極易氧化變色。臨床上在葡萄糖氯化鈉袋裝輸液250mL中加入復(fù)方氯丙嗪4mL，靜脈慢滴40h左右，發(fā)現(xiàn)輸液器終端濾器以上出現(xiàn)藍色絮狀團塊樣物質(zhì)。該物質(zhì)高倍顯微鏡下觀察呈云霧狀藍色團塊

11、，無結(jié)晶和顆粒狀物質(zhì)。用同批號葡萄糖氯化鈉和相同量的復(fù)方氯丙嗪混合，在避光下保持24h，液體澄明，無變化；隨后將該袋輸液直接放在光照下照射1h左右即出現(xiàn)藍色絮狀團塊樣物質(zhì)，2h整袋輸液出現(xiàn)較多的絮狀藍色團塊樣物質(zhì)，形狀和顏色同臨床上出現(xiàn)的相致，隨著時間的推移，顏色逐漸變深。最終呈紅棕色溶液。所以復(fù)方氯丙嗪用于靜脈點滴時濃度不宜過高，盡快在短時間內(nèi)用完，靜滴時須注意避光。一次配藥不宜使用時間過長，以保證用藥的有效性和安全性。1.5 喹諾酮類藥物。其注射液在臨床中應(yīng)用廣泛。其中以喹啉羧酸類產(chǎn)品最多。但喹啉羧酸類藥物大多對光不穩(wěn)定，易發(fā)生光解反應(yīng)，使抗菌活性下降。近年來對喹諾酮類藥物的光促反應(yīng)特性的

12、研究結(jié)果提示：光促反應(yīng)為放熱反應(yīng)，在溶液狀態(tài)和有氧的條件下更易發(fā)生；光促反應(yīng)不僅可產(chǎn)生降解物，也可以產(chǎn)物聚合，其反應(yīng)速度與溶液的pH及藥物本身的結(jié)構(gòu)有關(guān)。楊亞莉等比較了司帕沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星水溶液在UVA光照下紫外光譜的變化，并根據(jù)HPLC法測定光照過程的含量，求出光解動力學(xué)參數(shù)T1/2，溶液中光穩(wěn)定性順序為司帕沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星。鹽酸洛美沙星注射液易對熱穩(wěn)定，對光則較為敏感，易分解，在照度4500Lx的室溫條件下10天，分解約25%，且色澤逐漸加深。分解速率符合一級動力學(xué)過程，因此除出廠加用避光紙包裝外。在運輸、儲存、使用滴注過程中也應(yīng)注意避光。氟羅沙星葡

13、萄糖注射液遇光不穩(wěn)定，在強光下極不穩(wěn)定，遇光分解。放在自然光下1h，顏色發(fā)生改變，為淡黃色。提示此藥物必須避光保存并建議臨床使用此輸液時，應(yīng)隨配隨輸，避光滴注。除上述藥物外，氫化可的松、強的松、呋塞咪、利血平、鹽酸普魯卡因、黃芩素、維生素A等均為對光敏感的藥物。2 易氧化的藥物藥物的氧化作用與化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類藥物均較易氧化。2.1 酚類藥物。分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基的藥物如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡等，在氧、金屬離子、光線、溫度等的影響下，易氧化變質(zhì)。有些氧化后形成有色的醌類化合物。酚磺乙胺分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基，采用正交試驗分析方法考察酚

14、磺乙胺注射液在輸液中的穩(wěn)定性，結(jié)果表明光線對酚磺乙胺的穩(wěn)定性影響最大，其次為輸液種類及配伍溫度。提示臨床使用時宜避光。2.2 芳胺藥物。對氨基水楊酸鈉（PAS一2Na）是常用的抗結(jié)核病藥。臨床常以812g溶于5%葡萄糖注射液500mL中，在避光條件下2小時靜脈滴注完畢。但在滴注過程中，輸液顏色隨滴注時間延長而逐漸加深，以至不能供藥用。對氨基水楊酸鈉的顏色變化主要是由于其發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨基酚，再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物所致。此化合物的氨基容易被羧基所取代而生成3，5，3，52四羧基二苯醌，呈明顯紅棕色。這種反應(yīng)在酸性條件下尤易發(fā)生。其中間氨基酚無治療作用，其量的增加可進一步加速對氨

15、基水楊酸鈉的降解；而二苯醌型化合物易引起不良反應(yīng)。因此，如溶液顏色深于配制時的顏色則不能再行滴注。該藥物無論是藥品說明書還是各類用藥指南都明確指出，靜脈滴注的溶液應(yīng)新鮮配制，滴注過程應(yīng)避光，溶液變色即不得使用。2.3 含有不飽和碳鍵的藥物。兩性霉素B（Am B）屬多烯類抗真菌藥物，具有易氧化的結(jié)構(gòu)。對其在5%葡萄糖注射液中的穩(wěn)定性的實驗考察表明，在8冷藏貯存24h，Am B含量下降小于2%，光照下2524h及3412h Am B含量下降均已大于10%，避光條件下24 h Am B含量下降低于10%.表明兩性霉素B的5%葡萄糖注射液在光照下不穩(wěn)定。臨床使用Am B滴注時必須臨時配制，避光滴注。3

16、 抗腫瘤藥物化療是腫瘤治療的主要手段之一，而抗腫瘤的某些化療藥物由于具化學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性，在滴注過程中由于有水的存在，可發(fā)生裂環(huán)、重排、水解、聚合、氧化、異構(gòu)化等較復(fù)雜的反應(yīng)，光照可催化上述反應(yīng)的進程，因此我們應(yīng)熟悉并掌握這類藥物的特性，使用過程中注意避光。順鉑是被廣泛用于治療腫瘤的化療藥物。對順鉑注射液光穩(wěn)定性研究結(jié)果表明其光穩(wěn)定性很差。在光照下，順鉑注射液會發(fā)生光水合反應(yīng)和光氧化還原反應(yīng)，色澤變化表現(xiàn)為黃色加深，直至金屬鉑析出，半衰期為36天。見光后會吸收一部分的光能，引發(fā)光化學(xué)反應(yīng)，這是很多鉑族金屬配合物的特性。所以避光是保證順鉑注射液穩(wěn)定的最有效手段，因此在生產(chǎn)、運輸和使用過程中，要盡量避免光照，包括紫外光、太陽光以及室內(nèi)照明。同類藥物卡鉑、澳沙利鉑等在使用過程中也應(yīng)注意避光。環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素、表柔比星