眼科學(xué)淚器病

1、淚器?。╨acrimal apparatus）淚器的組織解剖、生理特點(diǎn)及功能Anatomy and Function1)淚液分泌部：淚腺：反射性分泌副淚腺：基礎(chǔ)分泌腺 結(jié)膜杯狀細(xì)胞：粘蛋白瞼板腺：脂質(zhì)瞼緣皮脂腺：脂質(zhì)2）淚液的排出部：上下淚點(diǎn)(ampulla)上下淚小管(canalilulus) 淚總管(common canalilus) 淚囊(nasolacromal sac)鼻淚管(nasolacrimal duct)淚道解剖示意圖淚器的解剖淚器病的癥狀流眼淚(watering eyes)：流淚（lacrimation)：淚液分泌增多， 為流淚淚溢（epiphora)：淚液排出受阻，為淚溢

2、干眼癥(dry eye)淚液排出系統(tǒng)疾病Disorders of the Excretory System淚道阻塞或狹窄的幾種情況及其臨床特點(diǎn)病因種類臨床特點(diǎn)一 般 為 先 天 性 發(fā) 育 不良， 外 傷 或 炎 癥 所 致。淚點(diǎn)阻塞淚點(diǎn)可表現(xiàn)為白色小點(diǎn)或瘢痕。治療可用淚管擴(kuò)張器擴(kuò)張淚小點(diǎn)，然后激光探通再加插管術(shù)，或在淚小管垂直部的內(nèi)壁切開或切除小三角形缺口。淚小管阻塞一般發(fā)生在淚小管進(jìn)入淚囊或淚總管處?？捎锰结樤囆刑酵?，也可做淚小管手術(shù)切開。激光探通或插管術(shù)治療效果可。淚囊及鼻淚管阻塞一般在淚囊和鼻淚管的連接部或鼻淚管的下端，有時(shí)病變可累及整個(gè)鼻淚管。治療可用探通術(shù)，淚囊鼻腔吻合術(shù)及淚道激光

3、治療。溢 (epiphora)淚因淚道排出受阻致淚液不能流入鼻腔而流出眼瞼之外稱淚溢。病因淚小點(diǎn)異常淚小管至鼻淚管的狹窄或阻塞其他：鼻阻塞臨床表現(xiàn)嬰兒淚溢：新生兒淚囊炎(neonatal dacryocystitis)成人淚溢：功能性、器質(zhì)性淚小管阻塞的穿線插管術(shù) 適應(yīng)癥：淚小管、淚總管阻塞。 單股硅膠條自下淚小點(diǎn)經(jīng)淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管從前鼻孔出。慢性淚囊炎（Chronicdacryocystitis)病因鼻淚管狹窄或阻塞使淚液滯留于淚囊伴發(fā)細(xì)菌感染引起。感染的細(xì)菌有肺炎球菌、葡萄球菌等。臨床表現(xiàn)淚溢伴流膿淚囊區(qū)有粘液或粘膿淚道沖洗不通伴粘膿分泌物，淚囊常擴(kuò)張治療淚囊鼻腔吻合術(shù)(dac

4、ryocystorhinostomy)淚囊摘除術(shù)(dacryocystectomy)圖解淚囊鼻腔吻合術(shù)(dacryocystorhinostomy) 手術(shù)將淚囊和中鼻道粘膜吻合，避開鼻淚管下端的阻塞區(qū)。慢性淚囊炎的性慢性淚囊炎的細(xì)菌為眼部的潛在病灶，當(dāng)眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)時(shí)可引起化膿染致細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。內(nèi)眼手術(shù)前必須沖洗淚道，存在慢性淚囊炎者要預(yù)先處理。急性淚囊炎Acute dacryocystitis患眼充血、流淚，有膿性分泌物。淚囊區(qū)局部皮膚紅腫、堅(jiān)硬、疼痛、壓痛明顯。炎癥可擴(kuò)散到眼瞼、鼻根和面額部，甚至可引起眶蜂窩織炎。數(shù)日后紅腫局限，形成膿液。有時(shí)可形成瘺管，經(jīng)久不愈。治療早期局部熱敷，全身應(yīng)用抗生素或磺胺類藥。炎癥消吻合術(shù)。月后，可行淚囊鼻腔炎癥期禁忌淚道探通和淚道沖洗。膿腫形成后，應(yīng)切開引流，炎癥反復(fù) 發(fā)作或瘺管久不愈合者，應(yīng)在炎癥控制后行淚囊摘除術(shù)，同時(shí)摘除瘺管。急性淚囊炎(acute dacryocystitis)常在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)生。淚囊及周圍組織有急性炎癥表現(xiàn)，并可伴全身不適。數(shù)日后炎癥局限，膿腫破潰。炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。急性期禁止淚道沖洗急性淚囊炎膿腫切開引流 急性淚囊炎在 經(jīng)過抗菌治療 后，炎癥局限， 局部