溫針治療腰椎骨質(zhì)增生50例臨床分析

1、溫針治療腰椎骨質(zhì)增生50例臨床分析來源：INTERNET 作者：潘良德 宋燕文 2005-8-10 摘要: 【摘要】 目的 觀察溫針治療腰椎骨質(zhì)增生的療效。方法 將患者隨機(jī)分成治療組50例，對照組25例。治療組采用溫針治療，對照組采用單純針刺治療，對二組的療效、療程進(jìn)行觀察、比較。結(jié)果 溫針治療組治愈率56%，總有效率92%。.【摘要】 目的 觀察溫針治療腰椎骨質(zhì)增生的療效方法 將患者隨機(jī)分成治療組50例，對照組25例。治療組采用溫針治療，對照組采用單純針刺治療，對二組的療效、療程進(jìn)行觀察、比較。結(jié)果 溫針治療組治愈率56%，總有效率92%;對照組治愈率16%，總有效率64%，兩組治愈率和總有

2、效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（P0.05）。提示治療組的療效優(yōu)于對照組。對治愈療程進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（P0.05），故具有可比性。1.2 診斷依據(jù) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中的腰痛診斷依據(jù)。（1）腰部疼痛，重者可影響腰部活動功能;（2）四季皆有，以寒冷、潮濕氣候見，常有勞累、縱欲、坐臥濕冷之地、涉水、淋雨史，或素體虧虛，或年老體虛者多見;（3）虛實(shí)皆見，實(shí)證起病急驟，虛證常呈慢性反復(fù)發(fā)作;（4）X線及CT檢查腰椎有骨質(zhì)增生性改變，并排除其它疾病所引起。1.3 臨床癥狀與體征 75例患者中一側(cè)腰痛28例（37.3%），雙側(cè)腰痛47例（62

3、.7%），腰痛伴放射痛17例（22.7%），腰部僵硬23例（30.7%），腰部畏寒12例（16%），腰活動受限16例（21.3%），棘突旁壓痛43例（57.3%），棘上或棘間壓痛35例（46.7%）。1.4 治療方法 治療組:囑患者俯臥，取腰部腎俞、氣海俞、腸俞，皮膚常規(guī)消毒后用60mm毫針，針尖斜向腰椎，快速刺入。出現(xiàn)針感后，施相應(yīng)的提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。再留針，于各針柄末端套置1.5cm長的艾炷，在近穴一端點(diǎn)燃，待艾炷燃盡，針柄冷卻后，小心取除灰燼，每穴2壯。繼而出針、拔罐。此外隨證可加腰陽關(guān)、委中，用40mm毫針直刺;加秩邊、環(huán)跳，用75mm毫針直刺。針刺手法、加施溫針灸及所用壯數(shù)，拔罐等，

4、均與同。2日1次，10次為1療程。休息1周后，再繼行下1個(gè)療程。治療組間停止其它治療。對照組:所有治療均同治療組，但針后不加艾炷溫灸。1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中腰痛的療效評定。治愈:臨床癥狀完全消失，功能如常，活動自如;好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕，體征有改善;無效:臨床癥狀和體征無任何改善或加重。2 結(jié)果治療最短5次，最長3個(gè)療程。兩組治愈率和總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（P0.05）。提示治療組在療效優(yōu)于對照組見表1。表1 兩組臨床療效比較 例（%）治愈者的療程，治療組28例，對照組4例。對療程進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有顯著性（P

5、0.05）。提示治療組治療次數(shù)少，療程縮短，見表2。 表2 兩組療程比較 例（%）3 體會腰是人體在工作和生活中最大的活動部位，易受急慢性勞累、閃挫、跌撲等損傷，若不及時(shí)有效治療，形成腰痛反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。腰椎骨質(zhì)增生之形成，是由于中年后腎氣漸虧，如加風(fēng)寒濕之邪侵襲，致氣血亦損，氣滯血瘀，痹阻經(jīng)絡(luò)，筋骨肌肉失于氣血濡養(yǎng)而致骨質(zhì)增生。正如諸病源候論腰腳疼痛候說:“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛者受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭，故腰腳痛。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:人到中年后，關(guān)節(jié)軟骨變形，加上骨關(guān)節(jié)面長期磨損所致;骨質(zhì)增生與中老年內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，因骨骼內(nèi)靜脈血流受阻，內(nèi)壓增高，而骨骼內(nèi)動脈和靜脈壓差變

6、小，導(dǎo)致血液流速緩慢，骨骼沒有血液帶給充足的營養(yǎng)物質(zhì)，日久就會出現(xiàn)骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生又刺激鄰近組織，而致水腫、充血及無菌性炎癥，因此患者出現(xiàn)腰痛及腰部活動欠利。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰為腎之府，腰脊屬于腎，外絡(luò)于經(jīng)。腎主骨，主生髓。素問陰陽應(yīng)象大論說:“腎生骨髓”、“在體為骨?！币?yàn)槟I藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，所以骨的生長、發(fā)育、修復(fù)，均須依賴腎臟精氣的滋養(yǎng)和推動。針刺可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)陰陽及臟俯氣血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，針刺有促進(jìn)內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)內(nèi)源性阿片肽釋放作用，一個(gè)高度敏感的穴位能非常有效地引起阿片肽的生成和釋放，提高全身的抗痛能力 1 。腎脈貫脊，取腎俞、氣?？烧{(diào)益腎氣，壯腰固本。膀胱之脈，挾背抵腰絡(luò)腎，循經(jīng)遠(yuǎn)取委中，可通調(diào)足太陽經(jīng)氣，疏通局部經(jīng)筋、脈絡(luò)之氣血，即“腰背委中求”之說。再加之溫針，借艾火的溫和熱力及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正祛邪的功效。能使凝滯閉阻的筋脈得以通暢，即局部血管擴(kuò)張，血流加快，炎癥吸收，組織修復(fù)。正如素問調(diào)經(jīng)論說:“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒者泣而不能流，溫者消而去之?！贬槾碳訙蒯槪瑴亟?jīng)作用強(qiáng)，有利于提高組織對增生刺激的耐受性，從而使腰痛癥狀減輕以至消失，達(dá)到良好的治療效果。但X線攝片檢查示骨質(zhì)增生