（精選課件）手術(shù)室工作.ppt

1、手術(shù)室工作外科教研室 岑曉勇,1,課時(shí)目標(biāo),熟悉 手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備、布局、配備； 掌握 手術(shù)所用物品的準(zhǔn)備和滅菌方法，手術(shù)時(shí)病人的準(zhǔn)備及工作人員的準(zhǔn)備； 掌握 手術(shù)中期護(hù)士的工作及無(wú)菌原則。,2,手術(shù)室是為病人進(jìn)行手術(shù)和搶救的場(chǎng)所，它的工作時(shí)段包括病人進(jìn)手術(shù)室直至手術(shù)完畢返回恢復(fù)室或病房的階段，亦稱為手術(shù)室中期的護(hù)理工作。 在此階段手術(shù)的護(hù)理工作的核心是保護(hù)病人的安全和手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行。包括：環(huán)境的準(zhǔn)備和管理，如調(diào)節(jié)室溫，清除室內(nèi)非本手術(shù)所用物品，術(shù)前準(zhǔn)備情況，病人的心身狀況，并給予心理護(hù)理，手術(shù)進(jìn)程的配合，麻醉的配合等。,3,手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)要求,思想素質(zhì) 技術(shù)素質(zhì) 心理素質(zhì) 身體素質(zhì),

2、4,總之，我們的職責(zé)是保證病人的手術(shù)安全，監(jiān)測(cè)病人身體狀況和心理狀況，保證手術(shù)順利進(jìn)行，維持手術(shù)人員之間和病人與醫(yī)護(hù)之間的有效溝通。 忙而不失誤 煩而不失禮 累而不失態(tài) 亂而不失序,5,第一節(jié) 概述,手術(shù)室的設(shè)置、布局和配備 手術(shù)室的管理,6,手術(shù)室的設(shè)置、布局和配備 （一）手術(shù)室的位置和要求： （二）手術(shù)間的設(shè)置和配備： 1、手術(shù)間種類： 無(wú)菌手術(shù)間、 相對(duì)無(wú)菌手術(shù)間、 有菌手術(shù)間 2、配備要求： 門(mén)、窗、走廊、地面、墻角 （三）附屬工作間：,7,手術(shù)室的管理 （一）劃區(qū)管理 1、非限制區(qū)（污染區(qū)） 2、半限制區(qū)（清潔區(qū)） 3、限制區(qū) （無(wú)菌區(qū)） （二）手術(shù)間的的清潔和消毒： 地面；物表；空

3、氣 （三）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,8,空氣潔凈度 現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置，使空氣凈化，其通風(fēng)方式有： 1、湍流式通風(fēng)：換氣620次/h 2、層流式通風(fēng)：換氣600700次/h,9,第二節(jié) 物品準(zhǔn)備和無(wú)菌處理,一、布類物品：手術(shù)衣、手術(shù)單 二、敷料類：紗布、棉花、特殊 三、器械類：基本器械、特殊器械 四、縫線及縫針 五、引流物：乳膠片、紗布、卷煙、管狀,10,第三節(jié) 手術(shù)人員的準(zhǔn)備,（一）術(shù)前一般性準(zhǔn)備：更衣?lián)Q鞋、修剪指甲 （二）手臂的洗刷與消毒方法： （三）穿無(wú)菌手術(shù)衣法： （四）戴無(wú)菌手套法：閉合式、開(kāi)放式 （五）連臺(tái)手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法,11,第四節(jié) 病人的準(zhǔn)備,一、一般準(zhǔn)

4、備：有足夠的麻醉時(shí)間、病人核 對(duì)、心理護(hù)理 二、手術(shù)體位 三、手術(shù)區(qū)皮膚消毒 四、手術(shù)區(qū)鋪單法,12,手術(shù)體位要求,最大限度地保證病人的舒適及安全； 按手術(shù)要求，充分暴露術(shù)野，減少不必要的裸露病人； 肢體不能懸空，須托墊穩(wěn)妥； 要保證呼吸和血循環(huán)通暢； 避免神經(jīng)血管受壓； 防止身體各部肌肉扭傷。,13,常用的手術(shù)體位,仰臥位 側(cè)臥位 俯臥位 半坐臥位 膀胱截石位 頸仰臥位,14,手術(shù)區(qū)皮膚消毒,目的：殺滅切口及其周圍皮膚上的細(xì)菌 注意事項(xiàng)： 1、消毒前皮膚檢查； 2、量不可過(guò)多； 3、稍用力，從中心向四周，感染傷口則相反； 4、已接近邊緣或感染處的紗布不能返回； 5、消毒范圍包括切口周圍15c

5、m； 6、消毒皮膚者應(yīng)再次消毒手臂，然后穿無(wú)菌衣戴手套；,15,手術(shù)區(qū)鋪單法,手術(shù)區(qū)滅菌后，由第一助手和洗手護(hù)士共同完成，切口部分顯露，其余部分全部遮蓋，目的是避免和減少術(shù)中的污染。 鋪無(wú)菌單遵守的原則：先下后上，再鋪近側(cè)，不能移動(dòng)，至少六層，兩側(cè)和足端下垂30cm。,16,第五節(jié) 手術(shù)配合,器械護(hù)士 配合：直接參與手術(shù)，配合醫(yī)生共同完 成手術(shù)的 全過(guò)程。 任務(wù)：準(zhǔn)備手術(shù)器械，根據(jù)手術(shù)的進(jìn)程直接向術(shù) 者、助手傳遞器械，共同完成手術(shù)。 要求:（1）高度責(zé)任心，執(zhí)行和監(jiān)督無(wú)菌操作 （2）熟悉手術(shù)方式和方法 （3）了解術(shù)者愛(ài)好 （4）掌握儀器和器械的作用方法,17,巡回護(hù)士 配合：在固定的手術(shù)間內(nèi)與

6、術(shù)者、麻醉 醫(yī)師、器械護(hù) 士等的臺(tái)下配合，共同完成手術(shù) 任務(wù)：做好相關(guān)準(zhǔn)備、負(fù)責(zé)病人安全 要求：創(chuàng)造最佳環(huán)境、做好心理護(hù)理，堅(jiān)守崗位，監(jiān) 督和執(zhí)行無(wú)菌操作，擺放手術(shù)體位，觀察病情、 確保手術(shù)順利完成。,18,第六節(jié) 手術(shù)中的無(wú)菌原則,一、無(wú)菌桌的準(zhǔn)備：無(wú)菌桌選擇清潔、干燥、平整、規(guī)格合適的器械桌，然后鋪上46層即可。 1、鋪無(wú)菌桌的步驟： 2、鋪無(wú)菌桌的注意事項(xiàng)：（1）術(shù)前15min（2）接 臺(tái)手術(shù)不得提前鋪妥（3）無(wú)菌單下垂30cm以上，周邊距離均勻，桌緣下為污染區(qū)（4）不得跨越無(wú)菌區(qū)域 3、使用原則：小于4h；不得接觸無(wú)菌桌的邊緣；凡落于桌面以下的物品須更換；術(shù)中污染器械單獨(dú)放置；如有潮濕及時(shí)加蓋；一桌一病人；整齊、方便、有序。,19,