內(nèi)科門(mén)診健康教育要點(diǎn)

1、呼吸系統(tǒng)疾病肺炎健康宣教：1 .飲食；高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。一般以半流質(zhì)為宜。如牛奶、蛋羹類(lèi)、細(xì)軟面條、魚(yú)粥、肉粥。多進(jìn)食及多飲水，忌食溫?zé)嵘档氖澄?。如蝦肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉。2. 高熱時(shí)宜臥床休息，保證充足的睡眠。退熱后可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，注意初次起床時(shí)防止受涼。3. 痰多難以咳出者，應(yīng)每2-4小時(shí)進(jìn)行有效咳嗽1次。即先進(jìn)行數(shù)次隨意深呼吸（腹式呼吸），吸氣終了屏氣片刻，然后咳嗽。4. 肺炎雖然可以治愈，但如若不注意，易復(fù)發(fā)。5 .戒煙酒，避免淋雨、受寒。盡量避免到人多的公共場(chǎng)所。及時(shí)治療上呼吸道感染。如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰等情況，應(yīng)立即就診。慢性支氣管炎

2、、阻塞性肺氣腫健康宣教：1. 保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；室內(nèi)定期作空氣消毒如食醋熏蒸等；避免煙霧、粉塵刺激，吸煙者勸其戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。室溫保持在16-18度。濕度60%。2. 注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱口。有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水或朵貝氏液于飯后、睡前漱口。3. 痰多者，盡量將痰液咳出；適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液，老年、體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。不易咳出者可進(jìn)行有效咳嗽：先進(jìn)行5-6次深呼吸，吸氣后屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽，這樣使分泌物從遠(yuǎn)端移至大氣道，使其易于咳出。每2-4小時(shí)進(jìn)行1次?；蛘呤褂眯夭窟祿舴ǎ哼祿粜夭?/p>

3、各肺葉，反復(fù)叩擊1-3分鐘。4 .保證充足的睡眠，以半臥位為佳。每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉加強(qiáng)身體抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜，避免過(guò)勞而引起呼吸困難。緩解期加強(qiáng)呼吸鍛煉，如腹式鍛煉，每日進(jìn)行數(shù)次，每次10-20分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持，一般2-3個(gè)月后可改善通氣功能。5. 出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。6 .飲食：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多飲水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋蔥、胡椒粉、芥末等。忌油膩的食物如油炸、油煎、豬油、牛油、肥肉等。戒煙酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷飲料等。水果可加熱后食用。支氣管哮喘健康教育：1.去除及避免誘因，積極尋找過(guò)敏源，明

4、確致喘因子，解除和避免誘因?qū)Ψ乐瓜l(fā)作是非常重要的?，F(xiàn)將常見(jiàn)誘因總結(jié)如下；（1）過(guò)敏因素；（2）感染：如呼吸道感染是比較常見(jiàn)的誘發(fā)因素；（3）精神因素：如情緒的劇烈變化或波動(dòng)；（4）某些食物或藥物：如竹筍、山藥、蝦、螃蟹、巧克力、阿司匹林等；（5）霉菌的孢子和壁虱；（6）環(huán)境因素：霧、粉塵、出入溫差明顯的空調(diào)房間；（7）非特異性因素：如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)勞、氣候驟變等。根據(jù)患者個(gè)體感受性的不同，及時(shí)給予指導(dǎo)。2. 飲食調(diào)理；供給高蛋白、高維生素、易消化的食物，應(yīng)多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐、豆?jié){、新鮮蔬菜和水果等；忌食海腥肥膩及易產(chǎn)氣食物：如魚(yú)蝦、肥肉、韭菜等。哮喘急性發(fā)作時(shí)，以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為佳，

5、調(diào)味宜清淡，宜少食多餐。此外，應(yīng)注意水分的補(bǔ)充，每天飲水應(yīng)達(dá)2000ml以上，有條件時(shí)，參考血電解質(zhì)變化，給予補(bǔ)液。盡量不食魚(yú)腥海味，特別對(duì)已知引起哮喘的食物應(yīng)禁止食用。戒煙禁酒，少飲少食添加劑過(guò)多的食物和飲料。避免食入可誘發(fā)哮喘的食物。3. 藥物防治，遵照醫(yī)囑正確使用藥物，掌握給藥的途徑、方法、劑量。外出活動(dòng)時(shí)，一定要帶快速緩解哮喘的藥物，如輔舒酮、舒喘靈等氣霧劑。在用藥過(guò)程中，準(zhǔn)確告訴醫(yī)生你出現(xiàn)的任何問(wèn)題，醫(yī)生可以改換你的用藥或用藥劑量。在你的藥用完以后，一定要購(gòu)買(mǎi)備用藥物。4. 預(yù)防哮喘發(fā)作，識(shí)別和避免誘因，不要在室內(nèi)吸煙，不要養(yǎng)寵物，家里不要有強(qiáng)烈的刺激性氣味，拿走大小地毯，經(jīng)常用很燙

6、的水洗床單、被套、枕套，或經(jīng)常曝曬，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)等。要知道哮喘發(fā)作的先兆征象，如咳嗽、胸悶、氣急等，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)用藥。5. 指導(dǎo)病人何時(shí)就醫(yī)，出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。一是輕癥患者自我治療3天后，未見(jiàn)任何緩解跡象，應(yīng)速去醫(yī)院檢查診治。二是哮喘發(fā)作嚴(yán)重，出現(xiàn)了呼吸困難，呼吸時(shí)鼻孔張大，大量出汗，口唇、指甲變灰或青紫，病人呼吸時(shí)肋間和頸部周?chē)つw內(nèi)陷，心跳或脈搏非?？欤m經(jīng)噴藥、服藥仍不緩解，都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以免發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài)。三是哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、肺不張等危及生命的癥狀，一旦發(fā)生，患者會(huì)表現(xiàn)為煩躁不安、氣急、胸痛、出冷汗、血壓下降、呼吸困難加劇，應(yīng)立即送醫(yī)院急診

7、、急救。急性支氣管炎健康教育：急性支氣管炎為氣管支氣管樹(shù)的急性炎癥，一般為自限性，最終完全痊愈并恢復(fù)功能。盡管通常病情輕，但急性支氣管炎在糖尿病和慢性肺臟或心臟病人中可能很?chē)?yán)重，常繼發(fā)氣流阻塞，肺炎是嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此也要引起重視。1鼓勵(lì)排痰，排痰困難的，可輕拍患者背部或指導(dǎo)患者變換體位，以引起咳嗽，協(xié)助排痰。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防機(jī)體對(duì)疾病的易感性。3.注意保暖，預(yù)防著涼。改善勞動(dòng)衛(wèi)生，減少空氣污染。4.過(guò)敏患者要避免接觸過(guò)敏原。5.解除吸煙習(xí)慣，指導(dǎo)患者作腹式呼吸鍛煉，有利于改善通氣功能。支氣管擴(kuò)張健康教育：1. 注意保暖，防止受涼。2. 及時(shí)清除上呼吸道慢性病灶，減少刺

8、激性氣體吸入，吸煙者戒煙。3. 注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。4. 應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)呼吸功能的改善。5. 生活起居有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證適當(dāng)休息，防止情緒激動(dòng)和過(guò)度活動(dòng)而導(dǎo)致咯血的發(fā)生和加重。6 .由于反復(fù)感染，大量排痰和經(jīng)常咯血，體能消耗較大，應(yīng)攝入高熱量、高蛋白及含維生素、礦物質(zhì)豐富的食物。7. 大咯血時(shí)取頭低足高位，將頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸，迅速清除口腔鼻腔血凝塊，將血吐出。不要過(guò)度緊張，咯血時(shí)不要屏氣，及時(shí)就診.二、循環(huán)系統(tǒng)高血壓健康教育：1.生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。2.保持情緒穩(wěn)定，避免到人多擁擠的場(chǎng)所。3.居住房間保持合適的溫濕度，并經(jīng)常

9、通風(fēng)換氣。4.進(jìn)食低脂、低鹽、低膽固醇食物，少吃肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟，多吃含維生素及纖維素豐富的食物，保持大便通暢。5.肥胖者需控制體重，限制進(jìn)食量和總熱量。6.戒煙，少量飲酒。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如：氣功、太極拳、散步、體操等。7.常規(guī)定期服藥，定期復(fù)查。培養(yǎng)積極開(kāi)朗的性格，解除思想顧慮。高血壓為可防治的疾病，。冠心病健康教育1、基礎(chǔ)知識(shí)教育；讓其簡(jiǎn)單了解本病病因，即易患因素或危險(xiǎn)因素。主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險(xiǎn)因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等，讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。讓患者相信，目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠心

10、病有較好療效，只要控制好就能夠健康生活2、飲食治療教育；飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對(duì)疾病的發(fā)展、預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。通過(guò)向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數(shù)量，讓患者努力做到定時(shí)定量、少食多餐，每日45餐，每餐67成飽。同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，原則上應(yīng)選擇低鹽、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒，原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。對(duì)于體態(tài)肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，因?yàn)榉逝挚蓪?dǎo)致高血脂、高血壓、高血糖并加重心

11、臟負(fù)擔(dān)，因此對(duì)遠(yuǎn)期的并發(fā)癥預(yù)防有重大意義，通過(guò)飲食控制使血壓、體重也向標(biāo)準(zhǔn)方面發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有癥狀的控制也起到不可估量的作用。3、心理教育；老年人情緒急躁、容易沖動(dòng)，有多疑、喜靜怕孤、自尊心強(qiáng)等心理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時(shí)，以上心理特點(diǎn)表現(xiàn)得更為突出并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等心理特征，我們應(yīng)針對(duì)不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式：(1)減輕心理壓力與反應(yīng)（2）增加信任度4.運(yùn)動(dòng)療法教育；運(yùn)動(dòng)適量，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有助于

12、降低血壓，增加心肌營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣可相對(duì)減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人的身體綜合素質(zhì)。藥物治療教育;藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以達(dá)到合理用藥，增加療效心律失常健康指導(dǎo):1、 適當(dāng)限制活動(dòng)，以不出現(xiàn)癥狀為宜，若出現(xiàn)頭昏、心慌、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。根據(jù)病情緩解程度逐漸增加活動(dòng)量，不能操之過(guò)急。2、 飲食宜少量多餐，進(jìn)低鹽、低熱量、高維生素、不產(chǎn)氣食物。

13、3、 保持大便通暢，勿用力大便，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。4. 患者脈搏較原來(lái)突然增加或減少20次/分，或快于110次/分，或慢于60次/分，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)人員反映，以便及時(shí)處理。5. 發(fā)生陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，且無(wú)器質(zhì)性心臟病者，可用下列方法來(lái)減慢心率。屏住氣后，用力呼吸；刺激咽喉部引起嘔吐；或壓迫一側(cè)眼球1030秒或以同樣的時(shí)間壓迫一側(cè)頸動(dòng)脈竇等機(jī)械方法，可刺激迷走神經(jīng)，使心率減慢。6.根據(jù)病情可接受心電監(jiān)測(cè)，心臟直流電復(fù)律，人工心臟起搏器術(shù)。病毒性心肌炎急性期:1. 應(yīng)臥床休息，等到癥狀、體征、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等恢復(fù)后才能逐漸增加活動(dòng)量，恢復(fù)期應(yīng)避免過(guò)度勞累。2. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食應(yīng)高熱量、高蛋白、高維

14、生素、易消化、少食多餐，戒煙、酒。切忌偏食、擇食、暴飲暴食。3. 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，尤其是抗心律失常藥，必須按時(shí)、按療程服用。本病情治療原則為營(yíng)養(yǎng)心肌，充分休息及對(duì)癥處理。4. 預(yù)防各種感染，特別應(yīng)避免受涼，防止呼吸道感染，以減輕毒素對(duì)心臟的損害。5. 搞好個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，減少病毒感染的發(fā)生機(jī)率。及時(shí)增減衣褲，避免著涼或受熱，以減輕毒素對(duì)心臟的損害。6. 保持樂(lè)觀和平的心態(tài)，不要大喜、大悲或意志消沉，避免精神刺激或受驚嚇，注意調(diào)節(jié)情緒恢復(fù)期:1. 注意休息，注意勞逸結(jié)合，避免疲勞。休息不徹底是導(dǎo)致病情加重的重要因素，恢復(fù)期限制活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心悸氣急為宜，學(xué)齡期兒童適當(dāng)限制體育活動(dòng)

15、。2. 2.預(yù)防感染，感染可直接損害心肌，加重病情。因此要積極預(yù)防上呼吸道和消化道感染，盡量避免去公共場(chǎng)所，防止感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，注意室內(nèi)空氣溫度和濕度，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。3. 堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，心肌炎的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，出院后改善心肌代謝藥物需長(zhǎng)時(shí)間繼續(xù)服用，如輔酶Q10，有保護(hù)心肌作用，需連續(xù)服用3個(gè)月以上。4. 定期復(fù)查，有變化及時(shí)就診，如出現(xiàn)感冒、扁桃體炎、乏力、氣促、四肢發(fā)冷、出汗多、蒼白、自訴心前區(qū)不適、胸悶等應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤病情。5. 減輕緊張、焦慮、恐懼心理，大多數(shù)病人警示當(dāng)治療后痊愈，不遺有任何后遺癥，鼓勵(lì)幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其不產(chǎn)生過(guò)重的精神壓力

16、。6. 將心肌炎的病因、病情觀察、護(hù)理要點(diǎn)等方面知識(shí)編印成出院指導(dǎo)小手冊(cè)，向出院病人家屬發(fā)放。心衰健康指導(dǎo):給病人講解心衰的誘發(fā)因素，如感染、心律失常、體力過(guò)勞、情緒激動(dòng)、飲食不當(dāng)?shù)?。注意保暖，防止感冒，保持?lè)觀情緒，避免激動(dòng)、緊張。1、休息活動(dòng)指導(dǎo)；對(duì)心衰患者提倡適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，最好以步行為主。心功能級(jí)的病人，一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，稍下床活動(dòng)和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外散步，防止跌倒和損傷。減少長(zhǎng)期臥床引起的下肢栓塞，肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于心身健康。心功能級(jí)的病人，必須絕對(duì)臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。要經(jīng)常注意心率和心律的變化。2.飲

17、食指導(dǎo)；講解合理飲食對(duì)心力衰竭康復(fù)起到協(xié)助作用，食物以清淡，高熱量，高蛋白，多維生素，易消化為宜。避免產(chǎn)氣的食物，注意少量多餐，淫進(jìn)食過(guò)飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，高血壓性心臟病和肥胖者宜用低脂和低膽固醇飲食;嚴(yán)禁煙酒和刺激性食物，控制鹽的攝入。預(yù)防便秘，多吃水果，保持大便的通暢。便秘時(shí)，不可過(guò)度用力，以免增加心臟負(fù)荷，甚至誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常3.用藥知識(shí)指導(dǎo)；在治療期間，向病人，家屬介紹用藥的意義，方法，作用以及注意事項(xiàng)，使病人和家屬配合完成；同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓，電解質(zhì)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量情況4心理指導(dǎo)；病人由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病，心理狀況較差，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人保持穩(wěn)定情緒避

18、免焦慮、抑郁、緊張及過(guò)度興奮，以免誘發(fā)或加重心衰。5出院指導(dǎo)；出院時(shí)要知道患者出院后服藥方法，定期隨訪時(shí)間，復(fù)查內(nèi)容以及生活中的注意事項(xiàng)等，教會(huì)病人及家屬自我監(jiān)測(cè)脈搏，觀察病情變化，若足踝部出現(xiàn)浮腫，突然氣急家中、夜尿增多、體重增加，有厭食飽脹感提示心衰復(fù)發(fā)，并給每一位出院患者發(fā)放聯(lián)系卡，以方便電話咨詢(xún)或應(yīng)急聯(lián)絡(luò)。風(fēng)心病健康宣教風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.表現(xiàn)為二尖瓣,三尖瓣,主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全.患病初期常常無(wú)明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短,乏力,咳嗽,肢體水腫,咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以

19、及腦梗塞而死亡，本病多發(fā)于冬春季節(jié),寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下,初發(fā)年齡多在515歲,復(fù)發(fā)多在初發(fā)后35年內(nèi)。1.休息；包括體力和精力兩個(gè)方面.病人癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕工作,但不要參加重體力勞動(dòng),以免增加心臟負(fù)擔(dān).病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,一2.預(yù)防呼吸道感染.病室要陽(yáng)光充足,空氣新鮮,溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng),加重病情.3.飲食指導(dǎo)；（1）低鹽飲食：風(fēng)濕性心臟病易發(fā)生水腫,因而必須限制食鹽的攝入量,防止水腫切生活均應(yīng)由家人協(xié)助.對(duì)病人態(tài)度要和藹,避免不良刺激加重,防止心臟負(fù)擔(dān)增加,一般來(lái)說(shuō),風(fēng)心病患者每天食鹽的攝入量在15克之間較為合適.同時(shí)應(yīng)少吃含鈉豐富的

20、食品如香蕉等.(2)低脂肪飲食：高脂肪飲食不利于消化,會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),或誘發(fā)心律失常等（3)避免飲水過(guò)多：大量的飲水,或茶,湯,果汁,或其他飲料等,會(huì)迅速增加血容量,進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān).因此進(jìn)食飲料不要太多,最好一次不超過(guò)500毫升，需要多喝水時(shí),分成幾次喝,每次少一點(diǎn),相隔時(shí)間長(zhǎng)一些。(4)戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒,生姜,胡椒,煙酒和大量飲濃茶,服咖啡因,苯丙胺等興奮藥,可使血壓升高,神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng),導(dǎo)致心率加快,甚至誘發(fā)心律紊亂,從而加重心臟負(fù)擔(dān),使心肌瓣膜功能受到損害，在風(fēng)心病患者心功能不佳時(shí), 尤應(yīng)注意。4.服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉,桔子等。5.房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng)，

21、應(yīng)定期門(mén)診隨訪；在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療,何時(shí)進(jìn)行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。6.如需拔牙或作其他小手術(shù),術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染。心肌梗死急性期健康宣教急性期絕對(duì)禁止各類(lèi)活動(dòng)，避免一切干擾，保持安靜環(huán)境，減輕緊張過(guò)激情緒。緩解疼痛可以口服硝酸甘油片或吸入亞硝酸異戊脂霧劑。如果有條件時(shí)，可以給予氧氣吸入?？祻?fù)期健康宣教1.控制情緒，樂(lè)觀豁達(dá)，防治本病必須高度重視精神調(diào)攝，避免過(guò)于激動(dòng)或喜怒憂(yōu)思無(wú)度，保持心情平靜愉快。2.適度鍛煉，動(dòng)靜結(jié)合，心肌梗死病人應(yīng)解除思想顧慮，不宜長(zhǎng)期臥床休息。長(zhǎng)期臥床休息不但會(huì)減弱心肌的收縮力，還會(huì)引起激發(fā)性血栓的危險(xiǎn)。要在有人陪伴的情況下散步，打太極拳，做保健操

22、，練氣功等。但不要逆風(fēng)行走及快步登高，秋冬季活動(dòng)時(shí)要注意保暖。運(yùn)動(dòng)要適度，活動(dòng)時(shí)保持下列情況：心率不超過(guò)110次/分鐘。無(wú)胸痛、呼吸困難或過(guò)度疲勞。無(wú)心慌、胸悶心電圖無(wú)進(jìn)一步心肌缺血的改變。收縮壓上升不超過(guò)15-20mmHg。如有異常情況，應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜。病人可根據(jù)自己體力恢復(fù)情況，3-4個(gè)月以后，酌情恢復(fù)部分體力活動(dòng)，以后可恢復(fù)全天工作。隨身攜帶心血管疾病的“急救盒”(硝酸甘油、心痛定、速效救心丸)。3.合理飲食（1）飲食宜少食多餐，以清淡，容易消化，富含維生素及蛋白質(zhì)為主，少吃運(yùn)動(dòng)脂肪如肥肉、豬油、黃油、腦、肝、心、腎等運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟及蛋黃、墨魚(yú)、魷魚(yú)等。（2）多食水果、蔬菜、富含維生

23、素及植物蛋白的食物,保持營(yíng)養(yǎng)平衡,水果蔬菜有豐富的食物纖維,可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),降低膽固醇,預(yù)防便秘。如黑木耳、洋蔥、大蒜、香菇、海藻等都有不同程度的降脂作用,能擴(kuò)張冠脈、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜,有利于預(yù)防冠心病。（3）以豆油、麻油、菜油、茶油或玉米油為食用油。盡量不吃椰子油。多吃新鮮蔬菜、瓜果、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆制品等。少吃甜食。戒煙、忌飲烈性酒，切忌暴飲暴食。(4)盡量少食鹽、茶、咖啡，忌煙酒。4.堅(jiān)持治療定期復(fù)查；堅(jiān)持藥物治療按時(shí)服藥，切忌擅自停止服藥。定期門(mén)診復(fù)查、定期體檢。5.戒煙；吸煙使心血管疾病死亡率增加50%，吸煙亦增加危險(xiǎn)因素，并可影響與血栓形成、斑塊不穩(wěn)定、心律失常有關(guān)事件的發(fā)生。急性心

24、肌梗死后繼續(xù)吸煙再梗死和死亡危險(xiǎn)增高22%47%，臨床試驗(yàn)證明，戒煙使心臟事件發(fā)生率下降7%47%。所以心肌梗死患者請(qǐng)戒煙。消化系統(tǒng)消化性潰瘍健康知識(shí)宣教1生活方面注意問(wèn)題：精神因素對(duì)潰瘍病的發(fā)生，發(fā)展有一定影響，所以日常要保持樂(lè)觀情緒，生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，防過(guò)勞，緊張，按時(shí)進(jìn)餐，保持消化道正常功能。2.飲食中注意方面：(1) 細(xì)嚼、慢吞、使食物與唾液充分?jǐn)嚢?，有利于稀釋中和胃酸?2) 潰瘍活動(dòng)期少量多餐日4-5餐。病情穩(wěn)定日三餐餐間不臨食。(3) 飲食注意營(yíng)養(yǎng)，不受限制，沒(méi)有特殊食譜。(4) 潰瘍活動(dòng)期禁酒、高脂、酸、辣、咖啡、濃茶等刺激性食物。(5)進(jìn)食不宜過(guò)飽，臨睡前不進(jìn)飽餐，防胃

25、酸分泌過(guò)高。3.潰瘍病要在醫(yī)師指導(dǎo)下治療，癥狀緩解后仍堅(jiān)持一段維持治療預(yù)防本病復(fù)發(fā)。4.潰瘍病病人如果發(fā)現(xiàn)大便黑色，嘔吐咖啡色或上腹脹、嘔吐隔餐食物酸臭或突然劇痛藥物不緩解，均要急診就醫(yī).胃炎健康教育：1.生活有規(guī)律，保持良好心態(tài)，合理安排工作和休息時(shí)間，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。2.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，避免攝入過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)于粗糙和辛辣刺激性食物，戒煙酒。3.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意不良反應(yīng)。a.抑制胃酸分泌藥物：如雷尼替丁、泰胃美、洛賽克等。洛賽克應(yīng)在早晨空腹服；雷尼替丁在飯后1小時(shí)服；泰胃美睡前服。b.保護(hù)胃粘膜藥：如硫糖鋁、胃達(dá)喜、施維舒等。硫糖鋁應(yīng)在飯前半小時(shí)嚼碎后服，可能會(huì)

26、引起便秘；胃達(dá)喜在飯后2小時(shí)嚼碎后服；施維舒應(yīng)在飯后半小時(shí)服。c.消滅幽門(mén)螺桿菌藥：如滅滴靈、青霉素、痢特靈等。滅滴靈可能會(huì)引起胃部不適、惡心等；青霉素會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。泌尿系統(tǒng)腎盂腎炎健康知識(shí)宣教1心理指導(dǎo)：因本病易復(fù)發(fā)，療程較長(zhǎng)，病人易產(chǎn)生焦慮不安、急躁等心理，要耐心向病人解釋?zhuān)毙阅I盂腎炎如能及時(shí)治療，追蹤檢查，防止復(fù)發(fā)，90%以上可以痊愈，如延誤治療，用藥不當(dāng)，可致病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。故不能有急躁情緒，應(yīng)保持良好心態(tài)，樹(shù)立信心，愉快接受和配合各種檢查和治療。2、飲食指導(dǎo)：(1).給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，不必限制納鹽。(2).鼓勵(lì)病人多飲水，每日攝水量應(yīng)在2500ml

27、以上，以增加尿量沖洗尿道，促進(jìn)細(xì)菌和炎性物質(zhì)的排出。3、休息、活動(dòng)指導(dǎo)：急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期均應(yīng)臥床休息，直至癥狀消失、小便檢查陰性?；謴?fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，但要避免勞累，保證充足的休息和睡眠。慢性腎小球腎炎健康宣教：1、 心理指導(dǎo)：本病慢性進(jìn)展，病人大多顧慮重重，悲觀失望。因此，要做好病人的疏導(dǎo)工作，與家庭一道使病人保持良好的心境，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極治療，注意保養(yǎng)，以延緩腎功能的衰 退。 2、 飲食指導(dǎo)：飲食療法是長(zhǎng)期的，應(yīng)使病人認(rèn)識(shí)到飲食治療的重要性，并指導(dǎo)病人及家庭做到自理。(1).宜進(jìn)含維生素B、C多的食物如新鮮蔬菜、水果等。(2).腎功能不全氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，每

28、日每公斤體重0、5-0、8g。予以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白，多食動(dòng)物蛋白如牛奶、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和瘦肉。低蛋白飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)，延緩腎小球硬化。(3).高血壓、少尿、浮腫者限制水、鹽（小于3g/日）的攝入。3、休息、活動(dòng)指導(dǎo)：慢性腎炎急性發(fā)作，有明顯水腫、血壓高、腎病綜合征并繼發(fā)腎功能不全者均應(yīng)臥床休息。好轉(zhuǎn)后可起床活動(dòng)，自理生活，但要避免勞累。內(nèi)分泌代謝性疾病糖尿病健康宣教1.基礎(chǔ)知識(shí)教育（1）糖尿病是一種尚不能根治，但可以良好控制的全身性代謝疾病，運(yùn)用好科學(xué)、合理、先進(jìn)的治療方法，絕大多數(shù)患者可以像正常人一樣生活、工作。糖尿病臨床上根據(jù)發(fā)病原因分為1型、2型、其他特殊類(lèi)型和妊娠糖尿病四

29、種。（2）糖尿病典型癥狀為“三多一少”，即多食多飲、多尿、體重減輕；非典型癥狀為頭暈、乏力、視力減退、皮膚瘙癢等。（3）血糖的正常范圍（血漿葡萄糖濃度）：空腹血糖：（空腹13小時(shí)以上）餐后2小時(shí)血糖：（吃第一口食物開(kāi)始計(jì)時(shí)）糖尿病及其他類(lèi)型高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO1999）：血糖濃度（mmol/L）靜脈血漿 靜脈全血 毛細(xì)血管全血糖尿?。嚎崭?7.0 6.1 6.1服糖后2h 11.1 10.0 11.1糖耐量減低（IGT）：空腹 7.0 6.1 6.1服糖后2h 7.8-11.0 6.1-9.9 7.8-11.0空腹血糖受損（IGF）：空腹 6.1-6.9 5.6-6.0 5.6-6.0服糖

30、后2h 7.8 6.7 7.84）糖尿?qū)θ梭w造成得所有危（4）糖尿?qū)θ梭w造成得所有危害都通過(guò)并發(fā)癥體現(xiàn)。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，目前因并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡率高達(dá)43%。了解常見(jiàn)并發(fā)癥對(duì)健康的損害，就能堅(jiān)定患者控制2型糖尿病的信心。a心血管并發(fā)癥死亡率70%，心血管并發(fā)癥是在代謝障礙和電解質(zhì)紊亂基礎(chǔ)上發(fā)生的心臟血管、微血管及神經(jīng)纖維病變。如冠心病、心絞痛和心肌梗死等。b腦血管并發(fā)癥死亡率29%，腦血管并發(fā)癥是指患者由于血管官腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致局部血流下降或增加形成突發(fā)性腦血管破裂造成死亡。c糖尿病腎衰，病程10年以上的患者死于糖尿病腎衰的約為53%；糖尿病腎衰是一種以血管損害為主的腎小球病變，又名糖尿病腎小球

31、硬化癥，由此引起的性功能障礙和不育癥也很常見(jiàn)。d糖尿病高血壓患病率38%，糖尿病高血壓發(fā)病高峰期較非糖尿病高血壓患者提前約10年，死亡率也成倍增加。e糖尿病視網(wǎng)膜病變，致盲率15%f糖尿病神經(jīng)損害，糖尿病會(huì)引起神經(jīng)損害和血管損害造成手、足及皮膚的敏感性下降和喪失，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致血流阻滯感染病變截肢等。g高滲性昏迷，急性（合并癥）h酮癥酸中毒，急性（合并癥）。i低血糖反應(yīng)，這是糖尿病傳統(tǒng)治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到的一種并發(fā)癥，輕度低血糖有饑餓、心慌、手發(fā)抖、出冷汗等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。這些并發(fā)癥可以使患者喪失勞動(dòng)能力和自理能力，甚至引起死亡。（5）并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，與糖尿病的控制程度有關(guān)，

32、因此必須積極控制高血糖；此外，還與其他危象因素相關(guān)，如高血壓、高血脂、肥胖、運(yùn)動(dòng)量、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳等。除遺傳因素外，其他危象因素是可以得到控制的，這就需要我們堅(jiān)持不懈的努力，改善自身的生活習(xí)慣和健康狀況。（6）糖尿病合并微血管并發(fā)癥，或發(fā)生急性代謝紊亂，或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病時(shí)，需要胰島素強(qiáng)化治療。（7）糖尿病目前尚無(wú)根治方法，須采取飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等方式，終身干預(yù)，千萬(wàn)不能中斷治療。治療中斷后癥狀又會(huì)出現(xiàn)，且病情加重，甚至出現(xiàn)象急性代謝紊亂甲亢健康教育：1甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是甲狀腺過(guò)多地分泌甲狀腺激素而引起的。本病多見(jiàn)于女性，男女得病之比為1：4，各種年齡均可發(fā)病，但

33、以中青年發(fā)病者最多。甲亢的主要臨床癥狀有甲狀腺腫大、食欲亢進(jìn)、體重減輕、心動(dòng)過(guò)速。情緒容易激動(dòng)、怕熱、出汗、手抖。女性甲亢的危害非常大，要及時(shí)治療。甲亢不會(huì)立即導(dǎo)致人死亡，甲亢屬于“慢性折磨”疾病。甲亢會(huì)促使過(guò)量產(chǎn)生甲狀腺激素，使人體長(zhǎng)期處于亢奮狀態(tài)，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心律失常。女性甲亢的危害之一就是，在甲亢未治愈前是不宜懷孕的，不僅是甲亢疾病，還有甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病患者，都不適合懷孕。另外，女性甲亢的危害還可使月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及不孕等表現(xiàn)，即使懷孕后也易產(chǎn)生胎兒發(fā)育不良、流產(chǎn)、及死胎。3. 甲亢患者，少吃食含碘食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品，尤其在妊娠期和哺乳期。并

34、注意飲食營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮蔬菜，少進(jìn)肥膩、辛辣之品。戒絕煙酒。4. 平時(shí)宜保持心情舒暢，練習(xí)簡(jiǎn)化太極拳會(huì)有幫助。護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)：（1）關(guān)心體貼病人，給予病人精神上的安慰，以避免情緒波動(dòng)，解除病人思想顧慮，積極配合治療。(2) 患者在癥狀明顯和治療早期，應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。避免不良環(huán)境刺激而致病情加重。因活動(dòng)可使病人代謝率增高，應(yīng)囑病人注意休息，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，避免勞累。當(dāng)心率、基礎(chǔ)代謝率和同位素碘131吸收率等恢復(fù)正常后，可逐步恢復(fù)工作。(3) 飲食以高蛋白，高熱量、高維生素、易消化飲食，每日供給熱量30003500cal，補(bǔ)償機(jī)體代謝亢進(jìn)的消耗。囑患者多飲水以補(bǔ)充水分，但禁用濃茶，咖啡等

35、興奮性飲料。(4) 對(duì)有惡性突眼患者，因眼球高度突出，眼瞼不能閉合，易引起角膜損傷感染，故應(yīng)注意保護(hù)病人的角膜及球結(jié)膜，預(yù)防病變加重以至失明。白日囑患者戴黑色眼鏡以防陽(yáng)光或灰塵刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清潔的油紗布輕輕敷蓋，以防角膜干燥及角膜潰瘍、感染的發(fā)生。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高頭部、減輕眼部腫脹。外出時(shí)戴黑眼鏡；眼瞼不能閉合者，最好戴眼罩。(5) 甲亢可能有多種并發(fā)癥，其中以甲狀腺危象最為危險(xiǎn)，可危及生命。凡嚴(yán)重感染發(fā)熱尤其是肺部感染，強(qiáng)烈精神刺激，不規(guī)則服藥，過(guò)度勞累等誘因均可引起危象發(fā)生。老年病人危象較多見(jiàn)，應(yīng)予以特別監(jiān)護(hù)。危象癥狀：高熱可達(dá)40C，心率120200次/分以上，煩躁、嗜睡、閉口、嘔吐、腹瀉、譫妄昏迷等。如遇以上情況，必須立即送醫(yī)院搶救特別注意：1.針對(duì)地方性缺碘者采用碘化鹽；由藥物引起者，應(yīng)注意及時(shí)調(diào)整劑量。預(yù)防感染、避免皮膚破損、感染和創(chuàng)傷，注意個(gè)人衛(wèi)生。2.給病人解釋黏液性水腫昏迷發(fā)生的原