微量注射泵使用注意事項.ppt

1、微量注射泵使用注意事項,心胸外科,微量注射泵是一種用少量液體將微量藥液泵入體內(nèi)的儀器，具有精確、均勻、持續(xù)泵注的特點，成為治療危重病人的常用儀器。,使用微量注射泵也存在一些如操作程序不夠熟練、脫管、儀器中斷泵入等不容忽視的危險因素，現(xiàn)將使用中存在的一些問題進行分析，并提出相應的護理對策，以提高搶救成功率和護理質(zhì)量，確保病人安全。,存在的問題及分析,藥物外滲 堵管 靜脈回血 微泵速率調(diào)節(jié)錯誤 操作規(guī)程不規(guī)范、不熟練 微量注射泵的附件不配套 護士責任心不強 微量注射泵管理不完善、不規(guī)范 微泵故障 對藥物配伍禁忌的意識淡薄,藥物滲漏,應用微量注射泵泵入的藥物多為血管活性藥物，藥物濃度高、刺激性大，微

2、量泵使用時間長，一旦藥物漏至皮下組織，可引起局部血管強烈收縮而致組織壞死或血管的通透性增大致皮下淤血、靜脈炎等發(fā)生。,堵管,長時間泵入極微量藥液，如果使用單靜脈通道，在病人躁動、咳嗽、吸痰時，很容易造成堵管。,對微量泵使用中回血處理不當,若護士專業(yè)知識欠缺，對患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當微量注射泵的管路發(fā)生回血（這種情況往往是發(fā)生在使用微量注射泵開始或中間更換注射器時）若不考慮注射藥物的性質(zhì)和劑量，盲目采用快進鍵處理回血或用傳統(tǒng)方法用生理鹽水加速推注，會致使短時間內(nèi)進入患者體內(nèi)的藥量過多，產(chǎn)生不良后果。,藥物計量單位與計算單位方法不統(tǒng)一,目前臨床常用給藥劑量單位有g/(kgmin)與g

3、/(kgh)兩種。但如何將藥物合理配置、及時方便地調(diào)整藥物泵入的濃度，不同的醫(yī)院有不同的計算方法，某些方法計算復雜且易出錯，不便于藥物劑量調(diào)整，易造成計量不準，不適于搶救治療的要求。,操作規(guī)程不規(guī)范、不熟練,個別醫(yī)護人員特別是初用者對微量注射泵操作程序不熟練，不按程序進行操作，缺乏對某個環(huán)節(jié)的設定。并且，目前使用的各種微量注射泵包括國產(chǎn)的微量注射泵在內(nèi)，其使用的界面多為英文提示，這對護士盡快掌握其性能、使用方法、步驟造成一定的障礙，從而影響使用功能，導致用藥延遲，耽誤治療。,微量注射泵的附件不配套,微量注射泵泵注的液體量少，靈敏度高，附件不配套常常會影響到微量泵的靈敏度，如一次性注射器大小不適

4、，會出現(xiàn)針管夾固定不牢，導致針管滑脫或藥液剩余較多而儀器就開始報警，另外，如果使用的延伸管過軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報警，以致影響藥物泵注。,護士責任心不強,微量注射泵有靈敏的自動報警提示，包括電源不足報警、余量報警、藥液泵完報警、堵塞報警、注射器與推動器接觸不良報警等，這些使護士在使用微量泵時對報警產(chǎn)生了依賴心理，不定時巡視、檢查各管路接頭情況，認為微量泵不報警就是在正常運轉(zhuǎn)。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時發(fā)現(xiàn)和處理。,微量注射泵管理不完善、不規(guī)范,連續(xù)及長時間使用的微量注射泵，沒有定時檢修和調(diào)試，造成機械故障而不能正常使用。另外，使用過

5、程中及用后未及時清潔儀器，微量泵的推進器和電源插頭處黏附有藥液、其他液體及塵埃，易影響藥物泵注速度，并可引起漏電危險。,微泵故障,常為速度不準確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不當，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進器和導軌摩擦處，影響速度的準確性。,對藥物配伍禁忌的意識淡薄,臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入23個通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但如果藥物配伍禁忌意識不強，特別是對一些新藥、特殊藥的配伍禁忌了解不夠，在多種藥物聯(lián)合應用時，會犯藥物間配伍禁忌的錯誤，導致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用 。,護理對策,熟練掌握微量注射泵的性能 規(guī)范微量注射泵的操作步驟 掌握微量注

6、射泵使用的注意事項 用一種簡單系數(shù)進行藥物劑量與泵速換算 預防感染 加強護理人員的責任心 加強微量注射泵保養(yǎng),熟練掌握微量注射泵的性能,微量注射泵帶有蓄電池，充電后轉(zhuǎn)送病人時可連續(xù)使用25h，連接交流電可自由充電，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。微量注射泵有靈敏的報警系統(tǒng)，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報警等，要熟練掌握、識別各種報警顯示及處理方法。,規(guī)范微量注射泵的操作步驟,使用前向患者做好解釋工作，嚴格執(zhí)行三查七對制度，配置藥液遵守無菌操作原則； 將微量泵固定于支架，接通交流電并打開電源，檢查微量泵的電源及儀器性能； 用50ml注射器吸取藥液并連接延伸管，排氣

7、后置于微量泵的針管夾，固定牢固；,規(guī)范微量注射泵的操作步驟,延伸管與靜脈通道連接，根據(jù)醫(yī)囑選擇泵入的速度，按啟動鍵“STAT”可見注射指示燈閃動，即為注射開始，微量泵進入工作狀態(tài)； 微量泵使用結束，先按停止鍵，斷開延伸管與靜脈通道的連接，關閉電源，整理清潔注射器與微量泵。并做好微量泵的消毒工作。,掌握微量注射泵使用的注意事項,護理人員要熟練掌握專業(yè)知識及藥物作用和不良反應，認真執(zhí)行醫(yī)囑，對特殊藥物準確換算； 嚴格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時間、泵入速率等，交接班做到三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴防差錯事故的發(fā)生。 加強巡視，藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥

8、液有無滲漏、脫管，血管走向有無條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病人翻身、排背、吸痰時尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生報警，及時找出原因，并做出相應處理；,掌握微量注射泵使用的注意事項,妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動、咳嗽管道有回血時，嚴禁按快進鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖注，并將延伸管內(nèi)有血的液體排除，調(diào)節(jié)微量泵后連接； 應用期間不能隨意中斷泵入藥物，提前配好藥物備用，當殘留報警燈亮時立即更換，更換動作要迅速、準確，血管活性藥物更換前后嚴密監(jiān)測生命體征； 加強微量泵保養(yǎng)，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時清潔除塵，特別是推進器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后

9、，再用清水擦干。如微量泵接電源后顯示器不亮，泵速有誤差，報警失靈，嚴禁給病人使用，應及時維修。,用一種簡單系數(shù)進行藥物劑量與泵速換算,使用50ml容量注射器，計算公式：配置藥物總劑量=患者體重（kg）系數(shù)(k)； 將常用的藥物如血管活性藥物按給藥的劑量分為三類，一類：多巴胺、多巴酚丁胺，二類：硝普鈉、硝酸甘油、立其丁，三類：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素，常數(shù)(k)：一類為3，二類為0.3，三類為0.03；,用一種簡單系數(shù)進行藥物劑量與泵速換算,將上述公式計算的藥物總劑量加生理鹽水或葡萄糖稀釋至50ml，如調(diào)節(jié)微量泵注藥速度為1ml/h，相當于給藥的速率為1g/(kgmin)，例如患者體

10、重50kg，用多巴胺5g/kgmin，因此，藥物總劑量=50(kg)3=150mg，將多巴胺150mg（相當于15ml）加生理鹽水3550ml，調(diào)節(jié)微量泵注藥速度為5ml/h，即相當于給藥的速率5g/(kgmin)。其他藥物依同理進行計算； 臨床使用證明，此方法簡便、快捷、易學，只需以患者體重為基礎數(shù)值進行計算，值得應用和推廣。,計算公式,gkgmin =,每公斤體重 60,每小時輸入毫升數(shù)每毫升所含藥物g數(shù),預防感染,加強無菌觀念，嚴格無菌操作，三通和延長管每天更換，注射器為一次性使用，深靜脈置管處每天換藥，穿刺點粘貼透明敷料，泵管、三通處用無菌巾覆蓋。,加強護理人員的責任心,使用微量泵雖方便、快捷、省時，但操作中稍有差錯都有可能發(fā)生嚴重的后果，甚至危及患者生命。尤其是使用血管活性藥、胰島素、阿托品等藥物時，必須在嚴密監(jiān)護下使用，