兒童保健門(mén)診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1、兒童保健門(mén)診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（樣稿）一、縣級(jí)兒童保健門(mén)診規(guī)范要求（一）兒童保健服務(wù)內(nèi)容。1、建立兒童保健手冊(cè)和兒童健康檔案（表、卡），記錄及時(shí)、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范。2、開(kāi)展新生兒訪視，訪視內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)和觀察新生兒情況、全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時(shí)就診。3、按照新生兒疾病篩查管理辦法和技術(shù)規(guī)范，開(kāi)展新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查工作。4、為兒童提供定期健康檢查，開(kāi)展體格發(fā)育及健康狀況評(píng)價(jià)，提供兒童喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)膳食、早期綜合發(fā)展、常見(jiàn)疾病防治、健康安全保護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)等保健指導(dǎo)。5、對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、窒息、病理性黃疸、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度缺鐵性貧血、活

2、動(dòng)期佝僂病等高危兒童進(jìn)行專(zhuān)案管理。6、根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)，提供心理行為發(fā)育評(píng)估和咨詢(xún)指導(dǎo)，開(kāi)展兒童智能測(cè)查和心理行為發(fā)育偏離或異常的識(shí)別、篩查，以及行為干預(yù)訓(xùn)練。7、開(kāi)展高危兒童篩查、監(jiān)測(cè)、干預(yù)指導(dǎo)。8、開(kāi)展兒童眼、口腔、聽(tīng)力保健服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)視力異常、齲齒、聽(tīng)力障礙等疾病進(jìn)行篩查和預(yù)防。9、在兒童保健過(guò)程中對(duì)于診斷不明確或疑難病例、不具有能力進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練和治療的疾病應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。10、開(kāi)展托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的管理和指導(dǎo)。11、按照國(guó)家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種或指導(dǎo)預(yù)防接種。（二）專(zhuān)業(yè)人員要求。1、從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)理執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，

3、考核合格。2、在崗人員需定期接受兒童保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。3、專(zhuān)職兒童保健醫(yī)生2-4名，護(hù)士1-2名，根據(jù)工作需要可按服務(wù)人群和服務(wù)項(xiàng)目增加相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員。（三）業(yè)務(wù)用房、設(shè)置和設(shè)備設(shè)施。兒童保健門(mén)診應(yīng)相對(duì)獨(dú)立分區(qū)，流程與布局合理，診室應(yīng)有取暖設(shè)施，環(huán)境溫馨，符合兒童特點(diǎn)，有體檢流程圖、宣傳版面、兒童玩具；應(yīng)設(shè)立預(yù)檢與分診處、候診區(qū)，體格測(cè)量室、健康體檢診室、營(yíng)養(yǎng)診室、心理行為診室、發(fā)育測(cè)評(píng)室、眼聽(tīng)力口腔保健診室等，專(zhuān)業(yè)門(mén)診用房根據(jù)所開(kāi)展的專(zhuān)業(yè)需求確定（詳見(jiàn)附表1）。（四）工作制度和崗位職責(zé)。1、工作制度：包括兒童保健科工作制度、體格測(cè)量室工作制度、健康檢查和生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)工作制度、

4、心理行為門(mén)診工作制度、聽(tīng)力保健工作制度、視力保健工作制度、口腔保健工作制度、疑難病例轉(zhuǎn)診制度、集體兒童保健工作制度、健康教育工作制度等。2、崗位職責(zé)：包括兒童保健科主任職責(zé)、不同職稱(chēng)的兒童保健醫(yī)師工作職責(zé)等。（五）技術(shù)規(guī)范和診療常規(guī)。1、技術(shù)規(guī)范：包括兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量技術(shù)規(guī)范、兒童體格發(fā)育檢查和評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范、兒童心理咨詢(xún)技術(shù)規(guī)范、兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)和喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范等。2、診療常規(guī)：包括兒童營(yíng)養(yǎng)不良診療常規(guī)、兒童單純性肥胖癥診療常規(guī)、維生素D缺乏性佝僂病診療常規(guī)、小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診療常規(guī)、鋅缺乏癥診療常規(guī)、兒童心理行為偏離和疾病診療常規(guī)、新生兒聽(tīng)力篩查常規(guī)、兒童視力檢查常規(guī)、高危兒保健管理工

5、作常規(guī)、健康教育工作常規(guī)等。（六）兒童保健信息與資料管理。1、登記本、表和記錄冊(cè)：兒童保健手冊(cè)、兒童健康檔案、高危兒管理記錄本、聽(tīng)力篩查記錄本與可疑病例追蹤記錄本、心理行為發(fā)育測(cè)評(píng)與智能測(cè)查記錄資料、轉(zhuǎn)診記錄本、例會(huì)記錄本、督導(dǎo)記錄本、培訓(xùn)資料、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作記錄等。2、表冊(cè)本的記錄應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，資料定期歸檔整理、統(tǒng)計(jì)分析等。二、鄉(xiāng)級(jí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）兒童保健門(mén)診規(guī)范要求（一）兒童保健服務(wù)內(nèi)容。1、建立兒童保健冊(cè)（表、卡）或兒童健康檔案，記錄及時(shí)、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范。2、開(kāi)展新生兒訪視，訪視內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)和觀察新生兒情況、全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)，發(fā)

6、現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時(shí)就診。3、按照新生兒疾病篩查管理辦法和技術(shù)規(guī)范，開(kāi)展或/和指導(dǎo)新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查工作。4、為兒童提供定期健康檢查，開(kāi)展體格發(fā)育及健康狀況評(píng)價(jià)，提供兒童喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)膳食、早期綜合發(fā)展、常見(jiàn)疾病防治、健康安全保護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)等保健指導(dǎo)。5、開(kāi)展高危兒童的篩查工作。6、對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、輕度窒息、營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、缺鐵性貧血、活動(dòng)期佝僂病等高危兒童進(jìn)行專(zhuān)案管理。對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、發(fā)育異常、病理性黃疸、極低或超低出生體重兒（少于1500克）、重度窒息、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、中重貧血、中重佝僂病等高危兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診。7、根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)，提供心理行為發(fā)育指導(dǎo)。

7、對(duì)疑有心理行為問(wèn)題或疾病、智能發(fā)育落后的兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診。8、按照國(guó)家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種。（二）專(zhuān)業(yè)人員要求。1、從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)理執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。2、在崗人員需定期接受兒童保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。3、專(zhuān)職兒童保健醫(yī)生1-2名，護(hù)士1人，根據(jù)工作需要可按服務(wù)人群增加相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員。（三）業(yè)務(wù)用房、設(shè)置和設(shè)備設(shè)施。兒童保健門(mén)診應(yīng)相對(duì)獨(dú)立分區(qū)（最好與預(yù)防接種門(mén)診相鄰，與疾病門(mén)診分隔），流程與布局合理，測(cè)量室和診室應(yīng)有取暖設(shè)施，環(huán)境溫馨，符合兒童特點(diǎn)；應(yīng)設(shè)立體格測(cè)量室、健康體檢診室、聽(tīng)力篩查室等，專(zhuān)業(yè)門(mén)診用房根據(jù)所開(kāi)展的專(zhuān)

8、業(yè)需求確定（詳見(jiàn)附表2）。（四）工作制度、崗位職責(zé)。1、工作制度：包括兒童保健科工作制度、體格測(cè)量室工作制度、健康檢查生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)工作制度、喂養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)工作制度、聽(tīng)力篩查工作制度、高危兒童轉(zhuǎn)診制度、健康教育工作制度等。2、崗位職責(zé)：包括兒童保健科主任職責(zé)、兒童保健醫(yī)師工作職責(zé)等。（五）技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)。1、技術(shù)規(guī)范：包括兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量技術(shù)規(guī)范、兒童體格發(fā)育檢查和評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范、兒童早期綜合發(fā)展指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范、兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)和喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范等。2、診療常規(guī)：包括兒童營(yíng)養(yǎng)不良診療常規(guī)、維生素D缺乏性佝僂病診療常規(guī)、小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診療常規(guī)、新生兒聽(tīng)力篩查常規(guī)、高危兒保健管理工作常規(guī)、健康教

9、育工作常規(guī)等。（六）兒童保健信息與資料管理。1、登記本、表和記錄冊(cè)：兒童保健手冊(cè)、0-3歲兒童健康管理檔案、06歲兒童花名冊(cè)、新生兒出生登記本、兒童死亡記錄卡、高危兒管理記錄本、聽(tīng)力篩查記錄本與可疑病例追蹤記錄本、高危兒童和發(fā)育異常兒童轉(zhuǎn)診記錄本、轉(zhuǎn)診記錄單、培訓(xùn)資料、例會(huì)記錄本、督導(dǎo)記錄本等。2、表冊(cè)本的記錄應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，資料定期歸檔整理、統(tǒng)計(jì)分析等。附表1：縣級(jí)兒童保健規(guī)范門(mén)診用房及設(shè)施設(shè)備要求門(mén)診名稱(chēng)診室名稱(chēng)及面積服務(wù)內(nèi)容或功能專(zhuān)業(yè)設(shè)備和設(shè)施健康體檢門(mén)診體格測(cè)量室：12平方米，體檢診室：15平方米，營(yíng)養(yǎng)診室：12平方米。體格測(cè)量與評(píng)價(jià)，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，體格檢查，高危兒篩查，早期

10、發(fā)展水平評(píng)估與指導(dǎo)，喂養(yǎng)咨詢(xún)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)性疾病防治等。體重計(jì)（杠桿稱(chēng)或電子稱(chēng)）、臥式量床、身高計(jì)、兒童血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、診查床、診查桌、評(píng)價(jià)表、軟皮尺、訪視包、食物模型、食物量具等。兒童心理行為門(mén)診心理行為診室：12平方米，發(fā)育測(cè)評(píng)室：12平方米，行為訓(xùn)練室：15平方米。心理咨詢(xún)，心理行為發(fā)育測(cè)評(píng)、干預(yù)訓(xùn)練與指導(dǎo)，智能發(fā)育測(cè)查（如DDST、CDCC等）。診查床、診查桌、心理行為測(cè)評(píng)量表及電腦、DDST與CDCC測(cè)查工具及配套設(shè)施（小桌子、小椅子、樓梯等）、心理行為干預(yù)輔助設(shè)備等。聽(tīng)力、視力、口腔保健門(mén)診診察室：12平方米，檢查室：12平方米。聽(tīng)力篩查與保健指導(dǎo)，視力、眼位檢查與保健指

11、導(dǎo)，齲齒檢查與保健指導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表（燈光箱）、兒童圖形視力表、色盲檢查圖譜、點(diǎn)狀視力檢測(cè)儀、視動(dòng)性眼震儀、選擇性注視檢測(cè)卡、聚光手電筒、額鏡、耳鏡、行為測(cè)聽(tīng)儀、耳聲發(fā)射儀、兒童口腔預(yù)防保健示教用品等。健康教育健康宣教室：20平方米。育兒知識(shí)講課，模擬示教，觀看錄像等。電腦、電視、DVD機(jī)、投影儀、示教用具等。集體兒童保健辦公室：12平方米。兒童保健資料，幼兒園培訓(xùn)與督導(dǎo)資料，示范幼兒園資料等。辦公桌、資料柜、電腦等。相關(guān)醫(yī)技設(shè)備：血球分析儀、尿分析儀、顯微鏡、酶標(biāo)儀、微量元素測(cè)定儀等。附表2：鄉(xiāng)級(jí)兒童保健規(guī)范門(mén)診用房及設(shè)施設(shè)備要求門(mén)診名稱(chēng)診室名稱(chēng)及面積服務(wù)內(nèi)容或功能專(zhuān)業(yè)設(shè)備和設(shè)施健康體檢門(mén)診體格測(cè)量室：12平方米，體檢診室：15平方米，體格測(cè)量與評(píng)價(jià)，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，體格檢查，高危兒簡(jiǎn)易五項(xiàng)檢查，喂養(yǎng)咨詢(xún)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，眼、口腔保健指導(dǎo)，兒童常見(jiàn)疾病預(yù)防等。體重計(jì)