器械護(hù)士基本技術(shù)操作

1、,器械護(hù)士基本技術(shù)操作,器械護(hù)士的基本技術(shù)操作是手術(shù)配合的基礎(chǔ)，是質(zhì)量與效率的基本保證。器械護(hù)士常用的基本技術(shù)操作有：,器械，敷料傳遞法,安，取刀片法,穿針引線法,手術(shù)器械臺(tái)的準(zhǔn)備,1,2,3,4,刀片安裝宜采用持針器夾持，避免割傷手指。安裝時(shí)，用持針器夾持刀片前端背側(cè)，將刀片與刀柄槽對(duì)合，向下嵌入；取下時(shí)，再以持針器夾持刀片尾端背側(cè)，稍稍提起刀片，向上順勢(shì)推下。如圖,一 安,取刀片法,術(shù)中對(duì)血管破裂出血或預(yù)防性止血常常進(jìn)行組織結(jié)扎或縫扎，按不同部位的血管大小可采用不同的縫針，縫線。常用的穿針引線法包括3種：穿針帶線法，血管鉗帶線法，遞線法。,二 穿線引線,（一） 穿針帶線法標(biāo)準(zhǔn)：穿針帶線過程

2、中要求做到3個(gè)1/3，即縫線的回頭線占總線長(zhǎng)的1/3；持針器夾持縫針在針尾的后1/3處，并稍向外上；持針器開口前端的1/3夾持縫針。傳遞時(shí)，將縫線繞到手臂或用環(huán)指、小指將線夾住，使術(shù)者接鉗時(shí)不致抓住縫線影響操作。常用于血管組織結(jié)扎。,穿針帶線法方法： 1.右手拿持針器，用持針器開口端的前1/3夾住縫針的后1/3處。 2.左手接過持針器，握住中部，右手拇指、示指或中指捏住縫線前端穿入針孔。 3.線頭穿過針孔后，右手拇指頂住針尾孔，示指順勢(shì)將線頭拉出針孔。 4.拉線過針孔1/3后，右拇指、示指將線反折，合并縫線后卡入持針器的頭部。 5.若為線軸，右手拇指、示指捏住線尾，中指向下用力彈斷線尾。,（二

3、）血管鉗帶線法標(biāo)準(zhǔn)：血管鉗尖端夾持縫線要緊，以結(jié)扎時(shí)不滑脫、不移位為準(zhǔn)。一般鉗尖端夾持縫線2mm為宜，過多較易造成鉗端的線移位，縫線掛不住組織而失去帶線作用。傳遞方法同穿針帶線。常用于深部組織的結(jié)扎。方法：1.右手握血管鉗，左手拇指，食指持縫線一端。2.張開鉗端，夾住線頭約2mm。 （三）單純遞線法標(biāo)準(zhǔn):術(shù)者接線的手縫線的中后1/3交界處，輕甩線尾后恰好留出線的前端給對(duì)側(cè)手握持。方法：1.拉出縫線，右手握住線的前1/3處，左手持線中后1/3處。2.術(shù)者的手在中后1/3交界處接線。3.當(dāng)術(shù)者接線時(shí)，雙手稍用力繃線，以增加術(shù)者的手感。,（一）器械傳遞的原則 1.速度快，方法準(zhǔn)，器械對(duì)，力度適當(dāng)。

4、2.根據(jù)手術(shù)部位，及時(shí)調(diào)整手術(shù)器械。 3.及時(shí)收回切口周圍的器械，避免堆積，防止掉地。 4.把持器械時(shí)，有弧度的彎側(cè)向上；有手柄的朝向術(shù)者；單面器械垂直遞；銳利器械的刃口向下水平遞。 5.切開組織前，遞長(zhǎng)鑷，濕紗墊數(shù)塊保護(hù)周圍組織，切口下方鋪治療巾一塊防止污染器械；切除后，遞碘伏棉球消毒創(chuàng)面，接觸創(chuàng)緣的器械視為污染，放入制定盛器；殘端縫合完畢，遞長(zhǎng)鑷撤除切口周圍保護(hù)紗墊，不宜徒手拿取，否則應(yīng)更換手套。,三 器械的傳遞,（二）器械傳遞方法,器械傳遞的方法： （1）對(duì)側(cè)傳遞法：右手指握凹側(cè)上的1/3處，四指握凹側(cè)中部，通過腕部的適力運(yùn)動(dòng)，將器械的柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。 （2）同側(cè)傳遞法：右手拇指

5、，環(huán)指握凹側(cè)上1/3處，通過腕下傳遞。左手則相反。 （3）交叉?zhèn)鬟f法：同時(shí)遞兩把器械時(shí)，遞對(duì)側(cè)器械的手在上，同側(cè)的手在下，不可從術(shù)者肩或背后傳遞。 注：手術(shù)刀的傳遞：注意勿傷自己或術(shù)者，手持刀背，刀刃面向下，尖端向后呈水平傳遞。,三 器械的傳遞,（一）敷料傳遞的原則 1. 速度快，方法準(zhǔn)，物品對(duì)，不帶雜物。2.及時(shí)更換切口敷料，避免堆積。3.紗布敷料應(yīng)打開。浸濕，成角傳遞，固定帶或紗布應(yīng)留有一端在切口外，不可全部塞入體腔，以免遺留在組織中。 （二）敷料傳遞的方法 1.紗布，紗墊的傳遞：成角傳遞，應(yīng)特別注意進(jìn)出的數(shù)目，做到心中有數(shù)。目前應(yīng)用較多是顯影紗布，可透過X線，增加體腔手術(shù)敷料使用的安全性

6、，并在其一角有布帶，使用時(shí)，將其留在切口外，防止誤入體腔。 2.其他的傳物品遞法：帶子傳遞:用血管鉗帶線法，常用于對(duì)組織進(jìn)行懸吊和牽引。引流管傳遞法：血管鉗夾住頭端傳遞，反折引流管后用蚊式鉗固定。橡皮筋傳遞：手指撐開膠圈，套在術(shù)者右手上花生米傳遞：用血管鉗夾持傳遞腦棉的傳遞：浸濕后示指依托，術(shù)者用鑷子夾持棉片的一端。,四 敷料的傳遞,五 手術(shù)器械臺(tái)準(zhǔn)備,（一）無菌臺(tái)使用原則 1.選擇范圍較為寬廣的區(qū)域開臺(tái)。2.徒手打開外層包布，用無菌持物鉗開內(nèi)層包布，順序?yàn)椋合葘?duì)側(cè)，后近側(cè)。3.無菌包打開后未被污染又重新包裹，有效期不超過24h。4.無菌巾打開并暴露于無菌環(huán)境中超過6h，應(yīng)重新更換或加蓋無菌巾。 （二）無菌臺(tái)的建立：無菌臺(tái)的鋪巾至少4層，四周垂于臺(tái)緣下30cm。無菌巾一旦浸濕，應(yīng)立即更換或加鋪無菌巾，同時(shí)擺放兩個(gè)器械臺(tái)時(shí)，可采用直角形或平行放置，手術(shù)人員最好穿折疊式手術(shù)衣或在其后背加鋪無菌巾，避免手術(shù)衣后襟觸碰器械臺(tái)造成污染。 （三）使用注意事項(xiàng)：1.器械護(hù)士穿手術(shù)衣，戴手套后，方可進(jìn)行器械臺(tái)的整理。2器械