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文檔簡介
1、多巴胺與多巴酚丁胺新生兒科,本品為無色的澄明液體。 規(guī)格2ml:20mg,藥理作用:主要激動多巴胺受體,也能激動受體及1受體,小劑量的多巴胺:0.5-2ug/kg/min,主要興奮腎血管多巴胺受體,擴張腎腦肺血管,改善微循環(huán),增加尿量和鈉離子的排出,多用于少尿型休克。多巴胺受體除存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)外,還存在于腎、腸系膜、腦和冠狀血管。外源性多巴胺不能透過血腦屏障。多巴胺受體被激動的結果是使血管擴張,腎血流量增加尤其明顯,腎小球濾過率增加,從而產(chǎn)生強大的利尿作用,并使尿鈉增加。,中等劑量的多巴胺:,2-10ug/kg/min,主要興奮1受體,增強心肌收縮力、增加心率及升高血壓,大劑量: 10ug
2、/kg/min, 極量: 20ug/kg/min, 主要興奮血管受體,對全身血管(除冠狀動脈外)均產(chǎn)生強烈收縮反應,使血壓升高,總外周血管阻力增高。通過興奮1受體,使心肌收縮力增強,心率增快心肌耗氧量明顯增加。大劑量時,由于它對腎血管的強烈收縮作用,使腎血流量減少。肺動脈動高壓者慎用大劑量。,本品可與硝普鈉等血管擴張藥聯(lián)合使用。 本品靜脈注入1-2分鐘內(nèi)起效,如緩慢滴注可延長到10分鐘,一般靜注后10分鐘作用達高峰。,適應癥: 用于治療各種不同原因引起的心肌收縮力衰弱的心衰:如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭,擴張型心肌病,風濕性瓣膜病引起的心衰,心臟直視手術后所致的低排血量綜合征以及難治性心力
3、衰竭等。,不良反應: 1、可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短。2、心動過速、心律不齊 3、血壓升高,甚至肺動脈高壓 4、發(fā)生藥物外滲,局部壞死,注意事項: 1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。 2.本品不能與腎上腺素受體阻滯藥聯(lián)合使用。 3.對房顫伴有室率增快患者,需先用洋地黃,再用本品治療。 4.滴速超過每分鐘每公斤體重10g時,可能出現(xiàn)血管擴張,血壓下降。 5.本品在使用期間要持續(xù)觀察心率、血壓、心電圖、尿量,根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適劑量與速度。 6.本品不得與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。 7、加強巡視,防止藥物外滲。,多巴酚丁胺 【規(guī)格】2ml20mg,藥理作用: 1、對心肌產(chǎn)生正性肌力作用,能直接激
4、動心臟1受體以增強心肌收縮和增加搏出量,使心排血量增加。 2、可降低外周血管阻力(后負荷減少),但收縮壓和脈壓一般保持不變,或僅因心排血量增加而有所增加。 3、能降低心室充盈壓,促進房室結傳導。 5、心肌收縮力有所增強,冠狀動脈血流及心肌耗氧量常增加。 6、 由于心排血量增加,腎血流量及尿量常增加。 7、本品與多巴胺不同,多巴酚丁胺并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放,而是直接作用于心臟。,【適應癥】 用于器質性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭,包括心臟直視手術后所致的低排血量綜合征,作為短期支持治療。,【不良反應】 、 1、心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短。 2、心律失常:心率不齊、心動過速等。 3、血壓升高。 4、發(fā)生藥物外滲可致局部壞死。,、,下列情況應慎用: 1、 心房顫動,多巴酚丁胺能加快房室傳導,心室率加速,如須用本品,應先給予洋地黃類藥; 2、 高血壓可能加重; 3、嚴重的機械梗阻,如重度主動脈瓣狹窄,多巴酚丁胺可能無效; 4、 低血容量時應用本品可加重,故用前須先加以糾正; 5、 室性心律失??赡芗又?6、 心肌梗死后,使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。
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