一例服用阿司匹林患者的用藥教育

1、一例服用阿司匹林患者的用藥教育縣級醫(yī)院抗感染藥物專業(yè) 李 磊阿司匹林是一種心血管系統(tǒng)藥，也是一種抗血小板藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和抗風(fēng)濕藥。主要用于治療不穩(wěn)定型心絞痛；預(yù)防多種心血管疾病(如動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、一過性腦缺血、腦卒中)導(dǎo)致的血栓形成，以及人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后或其他手術(shù)后的血栓形成；也可用于感冒引起的發(fā)熱、咽喉痛，以及緩解輕度或中度疼痛(如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)等)；還可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，以及緩解骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、幼年型關(guān)節(jié)炎的癥狀及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌疼痛。此外，本品也用于膽道蛔蟲病、兒科皮膚黏

2、膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)的治療?；颊咄鯂t，女，43歲，診斷：雙下肢深靜脈血栓?；颊呦怠吧舷轮[脹疼痛3天”入院，查體：雙下肢彌漫性腫脹，雙側(cè)小腿較重，顏色輕度暗紫，皮溫增高，張力稍高，無明顯觸痛，雙下肢動(dòng)脈搏動(dòng)正常。入院后完善相關(guān)檢查，診斷為雙下肢深靜脈血栓，給予抗凝、溶栓、祛聚等對癥治療。具體給藥方案：低分子肝素鈣4000iu 皮下 Qd；阿司匹林100mg 口服 Qd；尿激酶20萬iu 靜滴 Bid。對于患者需長期服用阿司匹林，臨床藥師給予一下用藥教育：1. 告訴患者什么情況下嚴(yán)禁使用阿司匹林腸溶片？如果患者有下列情況，請不能使用阿司匹林：如出現(xiàn)過敏時(shí)立即停藥，有活動(dòng)性潰瘍病及消化道出血

3、時(shí)不得使用，嚴(yán)重肝、腎功能不全時(shí)也不得使用。2. 告訴患者什么情況下需要謹(jǐn)慎使用阿司匹林腸溶片？如果您有下列情況，請謹(jǐn)慎使用或者遵醫(yī)囑用藥：如果有花粉性鼻炎、鼻出血或慢性呼吸道感染(尤其是過敏性癥狀) 、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷疾病時(shí)需慎用。其次就是又心功能不全或高血壓及肝腎功能不全和慢性或復(fù)發(fā)性胃或十二指腸病變時(shí)也需慎用。3.告訴患者阿司匹林腸溶片的主要副作用有哪些？阿司匹林腸溶片可能引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛、缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少、耳鳴、聽力下降、頭暈、頭痛、精神障礙、肝功能損害、腎功能損害、嚴(yán)重的哮喘和鼻息肉等。小劑量用藥能引起易感者痛風(fēng)

4、發(fā)作；中至大劑量用藥可引起糖尿病患者的血糖降低；大劑量用藥能引起血清膽固醇濃度受抑制；治療劑量下可引起正常創(chuàng)傷痊愈時(shí)間延緩；服本品一日1-2g可引起某種程度的尿酸潴留，服大劑量本品可引起胃腸道出血、潰瘍或穿孔(表現(xiàn)為大便潛血、血性或柏油樣便、胃部劇痛、嘔吐血性或咖啡樣物)、葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者)；還可引起維生素C的代謝利用受干擾，并出現(xiàn)(體內(nèi)、體外)白細(xì)胞對維生素C的攝取受抑制。長期使用本品可使凝血因子減少，凝血時(shí)間延長，出血傾向(如鼻出血、牙齦出血、經(jīng)血增多等)增加。4.食物及煙酒對阿司匹林腸溶片有哪些影響？食物可降低本品吸收速率，但不影響吸收量；乙醇可加強(qiáng)本品導(dǎo)致出血時(shí)

5、間延長及胃出血的作用，飲酒前后不應(yīng)服用。5.用量：一次300-600mg。8-14歲兒童，一次300mg；14歲以上同成人。若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過4次。該患者用量為100mg，qd，為小劑量預(yù)防血栓形成的目的。6.告訴患者如果忘記服用怎么辦？如果錯(cuò)過用藥時(shí)間，應(yīng)在記起時(shí)立即補(bǔ)用。但若已接近下一次用藥時(shí)間，則無需補(bǔ)用，按平常的規(guī)律用藥。請勿一次使用雙倍劑量。7.使用過量怎么辦？如果您懷疑用藥過量了，請立即停藥，并查詢更專業(yè)的藥物專論或者尋求醫(yī)生幫助。輕度中毒(即水楊酸反應(yīng)，多見于風(fēng)濕病用本品治療者)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、精神紊亂、多汗、呼吸深快、煩渴、手足不自主運(yùn)動(dòng)(多見于老年人)、視力障礙及視力減退等。重度可出現(xiàn)血尿、抽搐、譫妄、幻覺、重癥精神紊亂、高熱、脫水、虛脫、昏迷、