內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。好つc旁疝_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 盲腸旁疝 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,科室：,胃腸外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,簡介：,小腸突入回盲部隱窩內(nèi)所導(dǎo)致的內(nèi)疝，稱盲腸旁疝(paracecal hernias)。是后腹膜疝的一種，大約占后腹膜疝的5%。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,病因：,盲腸旁疝原因_由什么原因引起盲腸旁疝 (一)發(fā)病原因 在回盲部周圍有3個隱窩，一般均較小，不大可能形成內(nèi)疝。若其過大、過深，在腹內(nèi)壓增高的情況下有可能使小腸突入其內(nèi)，形成內(nèi)疝，并造成完全性或不完全性腸梗阻。 (二)發(fā)病機(jī)制 由于胚胎時期中腸的旋轉(zhuǎn)，在回盲部形成了,內(nèi)科學(xué)

2、疾病部分：盲腸旁疝,病因：,3個隱窩，即回盲上隱窩、回盲下隱窩和盲腸后隱窩?；孛ど想[窩和回盲下隱窩是回腸動脈分支時，腹膜發(fā)生皺褶形成的。盲腸后隱窩則是由于腸旋轉(zhuǎn)過程中不正常所造成的。正常情況下，盲腸旋轉(zhuǎn)下降至右髂窩中，并完全附著在右髂窩的后腹壁上，如果此過程發(fā)生某種程度的異?？尚纬梢慌c腹腔相通的盲腸后隱窩。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,病因：,1.回盲上隱窩(superior ileocaecal recess) 又稱回結(jié)腸窩或Luschka窩，是由供應(yīng)回盲結(jié)合部前面的回結(jié)腸動脈的分支-盲腸前動脈，被腹膜包被形成的弓形腹膜襞，稱盲腸血管襞(vascular cecal fold)，或稱回盲上皺襞

3、(superior,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,病因：,ileocaecal fold)而形成的一狹窄間隙;其前界為盲腸血管襞，后方是回腸系膜，右側(cè)界是回盲交界部，下方為回腸末段，隱窩口開向左下方(圖1)。該隱窩在兒童中常見，通常會隨著年齡的增長而變小，老年人明顯減小并常常消失。 2.,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,病因：,回盲下隱窩(inferior ileocaecal recess) 回腸末端前下面至闌尾系膜前面的腹膜皺襞叫做回盲襞或回盲下襞，與盲腸血管襞不同，一般不含血管。在回盲襞(ileocaecal fold)和闌尾系膜之間的深部有一間隙，即為回盲下隱窩，又稱回盲腸窩(圖1)。回盲下隱窩

4、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,病因：,前界是回盲襞，上方是回腸后面及其系膜，右側(cè)為盲腸，后方為闌尾系膜的上部分，隱窩口開向左下方。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，約60%85%個體有回盲下隱窩，而且年輕人此隱窩比較明顯，隨年齡增長常被脂肪填滿。 3.盲腸后隱窩(retrocecal recess) 盲腸后面與腹后壁之間的一間隙(,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,病因：,圖1)。約10%的個體有盲腸后隱窩，其大小、范圍個體差異很大，偶爾可向上伸延到升結(jié)腸后方相當(dāng)距離，其深度足以允許伸入整個手指。盲腸后隱窩前方為盲腸(偶爾是升結(jié)腸下部)，后界是髂窩處腹膜壁層，兩側(cè)是盲腸到髂窩腹膜延續(xù)形成的盲腸襞(caecal folds)，亦

5、稱腹壁結(jié)腸襞(pari,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,病因：,etocolic folds)。闌尾常處于盲腸后隱窩中。 如果以上回盲部周圍的隱窩過大過深，在腹內(nèi)壓增高的情況下有可使小腸突入其內(nèi)，形成內(nèi)疝;并造成完全性或不完全性腸梗阻。臨床上，腸管突入回盲上隱窩和回盲下隱窩較突入盲腸后隱窩形成的內(nèi)疝多見。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,癥狀及病史：,盲腸旁疝癥狀_盲腸旁疝有什么癥狀 如果小腸突入回盲部隱窩內(nèi)形成盲腸旁疝，并造成不完全性腸梗阻時，其癥狀和體征為反復(fù)發(fā)作的右下腹間歇性絞痛，有時亦可表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。部分病人伴有反射性惡心、嘔吐，但腹脹可能不明顯。腹痛發(fā)作時，往往能在右下腹觸及到一包塊。當(dāng)

6、突入回盲部隱窩內(nèi),內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,癥狀及病史：,的小腸回納后，腹痛緩解，包塊也隨之消失。 綜合文獻(xiàn)報(bào)告，盲腸旁疝術(shù)前確診相當(dāng)困難，多數(shù)是在手術(shù)探查時明確診斷的。當(dāng)病人有右下腹反復(fù)發(fā)作的間歇性疼痛，且腹痛發(fā)作時右下腹可觸及包塊,腹痛緩解后包塊隨之消失，甚至在慢性病史的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性腸梗阻表現(xiàn)，并有壓痛包塊，應(yīng)考慮到盲腸旁疝的可能。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,診斷：,盲腸旁疝鑒別診斷_如何診斷盲腸旁疝 依據(jù)病人病史、病情選擇腹部B超和(或)CT檢查、鋇劑灌腸X檢查、血清癌胚抗原(CEA)等檢查，應(yīng)與急性闌尾炎、闌尾膿腫、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盲腸腫瘤相鑒別，必要時手術(shù)探查并治療。,內(nèi)科學(xué)疾

7、病部分：盲腸旁疝,并發(fā)癥：,盲腸旁疝并發(fā)癥_盲腸旁疝有哪些并發(fā)癥 腸絞窄是盲腸旁疝的主要并發(fā)癥。臨床出現(xiàn)完全性腸梗阻表現(xiàn)，腹痛加劇并轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐和腹脹;腸鳴音亢進(jìn)。腸管壞死后，右下腹包塊壓痛明顯，并有腹膜刺激征。聽診腸鳴音消失。病情嚴(yán)重者出現(xiàn)感染、中毒性休克癥狀。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,治療：,盲腸旁疝治療方法_如何治療盲腸旁疝 (一)治療 盲腸旁疝有隨時發(fā)生絞窄可能，一旦明確診斷，應(yīng)手術(shù)治療。如高度懷疑為本病時，亦應(yīng)積極爭取手術(shù)治療。手術(shù)方式有2種： 1.復(fù)位疝入腸管、閉合疝環(huán)口，防止其復(fù)發(fā)。 2.沿疝囊無血管區(qū)剪開疝囊，使之敞開成為腹膜腔的一部分。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,治療：,(二)預(yù)后 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,預(yù)防：,盲腸旁疝預(yù)防_盲腸旁疝怎么調(diào)理 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸旁疝,有關(guān)癥狀：,腸絨毛萎縮、腹脹、腹痛、腸絨毛萎縮、腹脹、腹痛、胃腸氣脹。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：盲腸