外科超聲刀的使用.ppt

1、超聲刀的使用 王爍 第六師醫(yī)院手術(shù)室,構(gòu)造一 主機(jī)能量發(fā)生器,液晶顯示屏,手柄連接口,開關(guān),能量調(diào)節(jié)鈕,反饋音量鈕,能量水平高-切割效果好,能量水平低-凝血效果好,能量水平,構(gòu)造二 手柄，導(dǎo)連線，刀頭,(新)換能器,(舊) 導(dǎo)連線,開放握式,腔鏡握式,腔鏡槍式,開放槍式,開放鉗式,10mm刀頭種類,CS150 / LCS15,HDH05 HSH05,DH105/145 SH105,或,或,LCS05,CS6S / LCS6S,CS14C/CS23C,LCSC5,10mm,10mm,5mm,5mm,LCS-5 腔鏡手術(shù) 5mm 超聲刀頭,銳面 切割效果好,鈍面 切,凝效果好,平面 凝血效果好,槍

2、式手柄,剪式手柄,刀頭形狀（一）,目標(biāo)組織,壓力,能量,能量與壓力的方向成平行,切割原理一 切割和凝固,切割原理二 空洞化效應(yīng),低溫狀態(tài)下的刀頭振動(dòng)導(dǎo)致組織內(nèi)水份流動(dòng)并汽化, 組織層面被打開或游離.,組織層面,汽化現(xiàn)象,能量,汽化使組織層面游離或切開,水汽 37 C,水份,超 聲 切 割 止 血 刀 的 優(yōu) 點(diǎn),切割組織的同時(shí)可靠地凝血 -臨床上的免結(jié)扎技術(shù) 最小切割/凝固的熱傳導(dǎo)損傷 -適合于重要臟器附近的操作 減少組織焦化(焦痂形成)及干燥化壞死 -減少術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn) 不產(chǎn)生煙霧,只形成水汽 -手術(shù)野清晰(尤其在腔鏡手術(shù)中) 用一種器械完成夾,分,切,凝多種操作 -減少術(shù)中器械的更換,加快

3、手術(shù)時(shí)間,控制好切 / 凝效果的4要素,組織張力 刀頭 對(duì)組織的提拉程度,能量水平(振幅大小),抓持力度,Level 15,刀頭形狀,刀頭對(duì)組織的壓榨程度,“ 銳,鈍,平”三個(gè)“面”,適用范圍,超聲刀頭能對(duì)軟組織進(jìn)行切割,并同時(shí)能控制出血及保持最小的熱損傷。 超聲止血刀在某種程度上被用來作為一種免打結(jié)的手術(shù)刀。 超聲止血刀特別適合于結(jié)扎困難的腔鏡/開放手術(shù)。,禁忌范圍,超聲刀不能用于骨組織的切割. 超聲刀不能用于類似輸卵管這類脈管的結(jié)扎或手術(shù).,超聲刀的臨床應(yīng)用一在普外及泌尿外科腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用,5mm/10mm Ball,5mm/10mm Hook & 5mm CurvedBlade,Lap

4、aroSonic Coagulating Shears (LCS),肝床的止血,膽囊切除術(shù) 闌尾切除術(shù),胃底折疊術(shù) (GERS) 腸切除 脾切除術(shù) 闌尾 闌尾系膜 甲狀腺切除術(shù) 腎/腎上腺切除術(shù) 前列腺切除,超聲刀的臨床應(yīng)用二在普外科開放手術(shù)中的應(yīng)用,5mm Hook / Curved Blade,Coagulating Shears (CS),切割皮膚 膽囊切除術(shù) 乳腺 痔瘡切除術(shù),胃底折疊術(shù)(GERS) 腸切除 脾切除術(shù) 闌尾切除 胃網(wǎng)膜/腸系膜/韌帶的結(jié)扎和游離 痔瘡切除術(shù),超聲刀的臨床應(yīng)用三在心血管外科的手術(shù)應(yīng)用,Hook / Curved Blade,乳內(nèi)動(dòng)脈游離,超聲刀的臨床應(yīng)用四

5、在婦產(chǎn)科腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用,5mm/10mm Hook & 5mm Curved Blade,LaparoSonic Coagulating Shears (LCS),粘連松解 肌瘤切除術(shù) 子宮, 附件,粘連松解 肌瘤切除術(shù) 子宮, 附件,超聲刀的臨床應(yīng)用五在婦產(chǎn)科開放手術(shù)中的應(yīng)用,5mm Hook / Curved Blade,5mm Coagulating Shears (CS),開放切口 粘連松解 肌瘤切除術(shù) 全宮切除,肌瘤切除 全宮切除,安裝過程,接電源線 接腳踏 主機(jī)部分-紅點(diǎn)對(duì)紅點(diǎn) 腳踏部分-用力按緊電纜線接口再旋緊，腳踏連線處不能過度折疊 接手柄 主機(jī)部分-平口對(duì)平口,安裝刀頭（A

6、+B+C） A、adapter 轉(zhuǎn)換帽 （10mm多用剪） B、blade 刀頭 C、click 扭力扳手 （聽到咔咔兩聲） 安裝刀鞘 兩嘴打開，插入刀頭時(shí)刀鞘嘴一定要張開，不要過于粗暴，以免損傷刀頭上硅膠環(huán) 刀頭與刀鞘嘴遠(yuǎn)端并齊，任一刀面（如銳面）對(duì)準(zhǔn)嘴上硅膠面凹槽,對(duì)準(zhǔn)刀面 鎖定刀頭 打開電源，主機(jī)自我檢測(cè)35秒后，Standby燈亮 調(diào)整功率，默認(rèn)為L(zhǎng)evel 3和Level 5 8.GEN300主機(jī)自檢,GEN300的自檢,按Standby 鍵，使其燈熄滅，這時(shí)Ready燈亮； 腳踩腳檔，自檢過程開始，主機(jī)發(fā)出自檢提示音，將持續(xù)35秒。過渡到正常音后可以開始使用； 如果過不了自檢，主機(jī)

7、屏幕將顯示故障及其代碼，Standby 燈亮。排除故障后重復(fù)上述步驟。 使用流程：安裝附件-安裝刀頭-開主機(jī)-按Standby鍵，Ready燈亮-踩腳踏，自檢-到正常音后工作,刀頭的故障排除,1、溫度過高（持續(xù)工作時(shí)間過長(zhǎng)，到達(dá)100度時(shí)會(huì)自動(dòng)報(bào)警） 在水中浸泡一下，降低溫度 2、刀頭夾有異物 在水中踩腳檔振動(dòng)一下，或用針把刀頭的異物勾出來 如不能排除，請(qǐng)用測(cè)試棒確定刀頭是否已損壞。 如同時(shí)踩下兩個(gè)腳踏會(huì)報(bào)警，但不會(huì)顯示故障代碼,超聲刀刀頭的保養(yǎng),使用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位 使用每隔1015分鐘時(shí)，把刀頭浸在水中踩腳檔并輕輕抖動(dòng)，把刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞 清洗10mm刀芯時(shí)用軟布輕擦，切忌用刷子刷洗，以免損傷硅膠環(huán)，影響功率，刀鞘嘴上硅膠也不應(yīng)損壞 刀頭用完后宜馬上清洗，避免血塊凝固，影響清洗效果 把刀頭