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1、第4節(jié)免疫調(diào)節(jié)(復(fù)習(xí)),能使人生病的 細(xì)菌、病毒等幾乎無(wú)處不在,我 們的身體無(wú)時(shí)無(wú)刻不處在病原體 的包圍之中。但是,通常情況下, 我們卻并未感到不適。,討論,1.神經(jīng)系統(tǒng)能夠感 覺(jué)到病原體的存在嗎?人體能夠靠反射對(duì) 病菌或病毒作出反應(yīng)嗎?有了病理反應(yīng)之后,不能。,2.人體能靠激素來(lái)直接殺滅病原體嗎? 3.病原體侵入機(jī)體后,會(huì)影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn) 態(tài)嗎?,不能,會(huì),廣義上:,是機(jī)體的一種特殊的保護(hù)性生理功能。通過(guò)免疫,機(jī)體能夠識(shí)別“自己”,排除“非己”,以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,人體對(duì)病原體(病菌、病毒)和有害物質(zhì)的抵抗力。,一、免疫的概念,狹義上:,二、免疫系統(tǒng)的組成,1免疫器官 2免疫細(xì)胞 3免

2、疫活性物質(zhì),胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)、扁桃體,淋巴細(xì)胞 (位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中) 吞噬細(xì)胞,:體液中的各種抗體、淋巴因子和溶菌酶等,(發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞),T細(xì)胞(遷移到胸腺中成熟),B細(xì)胞(在骨髓中成熟),(由免疫細(xì)胞或其他 細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫 作用的物質(zhì)),(免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場(chǎng)所),皮膚分泌物的殺菌作用,第一道防線 (皮膚和黏膜組成),第二道防線 (溶菌酶和吞噬細(xì)胞組成),皮膚和黏膜的阻擋作用,黏膜上纖毛的清掃作用,溶菌酶使細(xì)菌溶解,吞噬細(xì)胞吞噬病原體,非特異性免疫,白細(xì)胞消滅病原體,特點(diǎn):先天的遺傳的,不針對(duì)哪一種病原體,對(duì)多種病原體都有防御作用。(非專(zhuān)一性),免疫的類(lèi)

3、型,非特異性免疫 (先天免疫),來(lái)源:是人在出生以后才產(chǎn)生的。 特點(diǎn):只能對(duì)某一特定的病原體或異物起防御作用,對(duì)其它的病原體無(wú)效。(專(zhuān)一性),特異性免疫 (獲得性免疫),來(lái)源:人類(lèi)在長(zhǎng)期進(jìn)化的過(guò)程中逐漸建立起來(lái)的一種天然防御功能。 特點(diǎn):是先天遺傳的,不針對(duì)哪一種病原體,對(duì)多種病原體都有防御作用。(非專(zhuān)一性),三、免疫的類(lèi)型,一種抗原只能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合,如傷寒桿菌只能與抗傷寒桿菌抗體結(jié)合,而不能與抗痢疾桿菌抗體結(jié)合。這種特異性取決于抗原物質(zhì)表面具有的某些特定的化學(xué)基團(tuán),這些化學(xué)基團(tuán)叫做抗原決定簇,它是免疫細(xì)胞識(shí)別抗原的重要依據(jù)。,抗原(antigen):能夠引起機(jī)體產(chǎn)生

4、特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)就叫做抗原。如病毒、細(xì)菌等病原體表面的蛋白質(zhì)等物質(zhì),決定人的血型的血細(xì)胞上的糖蛋白等,抗體(antibody):由漿細(xì)胞(效應(yīng)B細(xì)胞)產(chǎn)生的能夠特異性抗擊某種病原體的蛋白質(zhì)。如免疫球蛋白、抗毒素、凝集素、溶解素、沉淀素等,抗體的形成:,抗原,B細(xì)胞,漿細(xì)胞,合成 分泌,抗體,抗體的分布:,1)血清(主要) 2)組織液及外分泌液,(效應(yīng)B細(xì)胞),抗體的成分:,球蛋白,特異性免疫類(lèi)型,抗原,被體液中相應(yīng)的抗體消滅,被相應(yīng)的 免疫細(xì)胞消滅,體液免疫,細(xì)胞免疫,1、這個(gè)過(guò)程要經(jīng)過(guò)哪幾個(gè)階段? 2、這個(gè)過(guò)程中有哪些細(xì)胞參與? 這些細(xì)胞分別行使什么樣的功能? 3、抗體又是如何發(fā)揮作用的

5、呢?,閱讀書(shū)本37頁(yè)“體液免疫”部分內(nèi)容,思考以下問(wèn)題:,抗原,吞噬細(xì)胞 (識(shí)別和處理),T細(xì)胞(識(shí)別),B細(xì)胞 (識(shí)別),呈遞抗原,呈遞抗原,刺激,增殖和分化,漿細(xì)胞,記憶細(xì)胞,合成和 分泌,抗體,抗原 +,特異性免疫反應(yīng),抗體與病菌結(jié)合,抑制其繁殖或?qū)λ拗骷?xì)胞的黏附,抗體與抗原結(jié)合,使其形成沉淀或細(xì)胞集團(tuán),進(jìn)而被吞噬細(xì)胞吞噬消化,增殖和分化,二次免疫,體液免疫:,感應(yīng)階段,抗原,吞噬細(xì)胞 (攝取和處理),T細(xì)胞 (識(shí)別),呈遞抗原,記憶細(xì)胞,增殖和分化,效應(yīng)T細(xì)胞,釋放,靶細(xì)胞,密切接觸,淋巴因子,增殖和分化,侵入的宿主細(xì)胞,裂解死亡,加強(qiáng),細(xì)胞免疫:,二次免疫,特異性免疫反應(yīng)大體上都可以

6、分為三個(gè)階段: 感應(yīng)階段:抗原處理、呈遞和識(shí)別的階段; 反應(yīng)階段:B細(xì)胞、T細(xì)胞增殖分化,以及記憶細(xì)胞形成的階段; 效應(yīng)階段:效應(yīng)T細(xì)胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段。,在特異性免疫反應(yīng)中,體液免疫與細(xì)胞免疫之間,既各自有其獨(dú)特的作用,又可以相互配合,共同發(fā)揮免疫效應(yīng)。例如,進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌外毒素,需要有特異的抗毒素與它結(jié)合,才能使它喪失毒性,因此主要是體液免疫發(fā)揮作用;結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等是胞內(nèi)寄生菌,也就是寄生在宿主細(xì)胞內(nèi),而抗體是不能進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)的,這就需要通過(guò)細(xì)胞免疫的作用才能將這些病菌消滅;而在病毒感染中,則往往是先通過(guò)體液免疫的作用來(lái)阻止病毒通過(guò)血液循環(huán)而播散,再通過(guò)細(xì)胞免疫的

7、作用來(lái)予以徹底消滅。,體液免疫,細(xì)胞免疫,體液免疫、細(xì)胞免疫,體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系,體液免疫,與免疫有關(guān)的細(xì)胞及其功能,造血干細(xì)胞,處理、呈遞抗原、吞噬抗體抗原結(jié)合體,造血干細(xì)胞,識(shí)別抗原、分化成為漿細(xì)胞、記憶細(xì)胞,造血干細(xì)胞在胸腺中發(fā)育,識(shí)別、呈遞抗原、分化效應(yīng)細(xì)胞、記憶細(xì)胞,B細(xì)胞或記憶細(xì)胞,分泌抗體,T細(xì)胞或記憶細(xì)胞,分泌淋巴因子,與靶細(xì)胞結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng),B細(xì)胞或T細(xì)胞,識(shí)別抗原、分化成相應(yīng)的漿細(xì)胞和效應(yīng)細(xì)胞,四 免疫失調(diào)引起的疾病,機(jī)體免疫功能失調(diào)引起:,免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強(qiáng)大越好呢?,1. 自身免疫病,在某些特殊情況下,人體免疫系統(tǒng)對(duì)自身的組織發(fā)生免疫反應(yīng)。自身免疫反應(yīng)

8、對(duì)自身的組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀,就成為自身免疫病。,風(fēng)濕性心臟病:,釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇,心臟瓣膜上的一種物質(zhì),抗體,心臟受損 風(fēng)濕性心臟病,進(jìn)攻,進(jìn)攻,舉例:,1)風(fēng)濕性心臟病 2)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,紅斑狼瘡,過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏反應(yīng): 已產(chǎn)生免疫的機(jī)體在再次接受相同抗原時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。 過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn): 發(fā)作迅速,反應(yīng)強(qiáng)烈,消退較快; 一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞;也不會(huì)引起 組織嚴(yán)重?fù)p傷。 有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。,過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏原: 能引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì),如花粉、室內(nèi)塵土、魚(yú)、蝦、牛奶、蛋類(lèi)、青霉素、磺胺、奎寧等。 過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理:

9、 機(jī)體在過(guò)敏原刺激下,由效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,吸附在皮膚、消化道或呼吸道黏膜細(xì)胞及血液中某些細(xì)胞的表面。 當(dāng)相同的過(guò)敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí),會(huì)和抗體相結(jié)合,使上述細(xì)胞釋放出組織胺等物質(zhì),引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多等。,過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理,過(guò)敏原,機(jī) 體,抗 體,某些細(xì)胞,過(guò)敏原,毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多,過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏原與過(guò)敏反應(yīng)征: 全身性過(guò)敏反應(yīng):引起過(guò)敏性休克,主要是藥物過(guò)敏,如青霉素、頭孢霉素,普魯卡因,鏈霉素等。 呼吸道過(guò)敏反應(yīng):引起過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘,如花粉、塵螨、真菌、毛屑等。 消化道過(guò)敏反應(yīng):引起惡心、嘔吐、腹痛、

10、腹瀉,甚至休克,如魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶等食物。 皮膚過(guò)敏反應(yīng):引起麻疹、濕疹、血管性水腫,如藥物、食物、腸道寄生蟲(chóng)、冷熱刺激等。,預(yù)防措施:,1)找出過(guò)敏原 2)盡量避免再次接觸該過(guò)敏原,免疫缺陷病,概念及特點(diǎn): 機(jī)體免疫功能不足或缺乏時(shí)引起的疾病。 患者對(duì)各種病原體的易感性增加,出現(xiàn)反復(fù)的、持續(xù)的、嚴(yán)重的感染,惡性腫瘤的發(fā)病率比正常人高得多。,免疫缺陷病的種類(lèi): 1.先天性免疫缺陷?。?由于遺傳而使機(jī)體生來(lái)就有的缺陷病。 2.獲得性免疫缺陷病。 由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,免疫功能過(guò)強(qiáng)不好,免疫功能過(guò)弱或缺陷當(dāng)然也是不好的,由此而引起的疾病統(tǒng)稱(chēng)為免疫失調(diào)病。,艾滋?。ˋIDS)是獲得性免

11、疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱(chēng),是由人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV,俗稱(chēng)艾滋病病毒)引起的致死性傳染病。,艾滋病,AIDS: Acquired(獲得的) Immune(免疫力) Deficiency(缺乏) Syndrome(癥),HIV: Human(人類(lèi)) Immunodeficiency(免疫力缺乏) Virus(病毒),病毒分布:,艾滋病,艾滋病患者和攜帶者的 血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中,傳播途徑:,1)性行為傳播 2)血液傳播 3)母嬰傳播,致病機(jī)理:,HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng),特別是能夠侵入T細(xì)胞,使T細(xì)胞大量死亡,導(dǎo)致患者喪 失一切免疫功能,對(duì)病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。

12、,(2)無(wú)癥狀期: 約占從感染到死亡整個(gè)過(guò)程的80%時(shí)間,這時(shí)的病人被叫作HIV攜帶者,表面上大多數(shù)感染者與正常人沒(méi)有區(qū)別,只是其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在與病毒進(jìn)行著無(wú)形的斗爭(zhēng)。感染者的無(wú)癥狀期持續(xù)的時(shí)間可長(zhǎng)可短,少則為2年,多的可達(dá)20年。,(1)HIV急性感染期: 感染后,少部分感染者會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似流行性感冒的癥狀,如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結(jié)腫大等,在2一3個(gè)星期內(nèi),這些癥狀會(huì)自然消失。,(3)癥狀期: 這時(shí)的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者,他們的血液中充滿(mǎn)了病毒,每一個(gè)免疫細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)有可能被幾百個(gè)病毒占據(jù);這時(shí)非常容易受到其他疾病的感染,一些平時(shí)根本不會(huì)對(duì)人的生命產(chǎn)生威脅的普通傳染病如肺炎

13、等,一旦進(jìn)入艾滋病患者的肌體就會(huì)無(wú)法控制,此時(shí),艾滋病患者一般在6-24個(gè)月內(nèi)死亡。,預(yù)防措施:,1)潔身自愛(ài) 2)不與他人共用牙刷和剃須刀 3)不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等 4)注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒 5)需要輸入的血液和血液制品,必須經(jīng)過(guò)艾滋病病毒抗體檢測(cè)。,艾滋病,五 免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能,防衛(wèi)功能:抗感染或防止其他抗原異 物入侵 (對(duì)外) 監(jiān)控功能:消滅突變細(xì)胞(對(duì)內(nèi)) 清除功能:清除衰老、死亡或損傷細(xì)胞,免疫系統(tǒng)受損可能引發(fā)癌癥嗎?,免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外,還有監(jiān)控和清除功能,監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它因素而被破壞的細(xì)胞,以及癌變的細(xì)胞。我們體內(nèi)每天都可能產(chǎn)生癌細(xì)

14、胞,免疫系統(tǒng)時(shí)刻監(jiān)視著突變了的“自已”成分,并將它們及時(shí)清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失,所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高。,免疫系統(tǒng)正是通過(guò)它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能,實(shí)現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就會(huì)受到破壞,表現(xiàn)為各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病。,六 免疫學(xué)的應(yīng)用,1.免疫預(yù)防 2.免疫治療 3.器官移植,免疫學(xué)應(yīng)用在三個(gè)方面:,免疫預(yù)防:,預(yù)防接種:利用人工制備的各種免疫制劑使個(gè)人和人群產(chǎn)生對(duì)疾病的特異性免疫。,免疫用的 生物制品,自動(dòng)免疫 被動(dòng)免疫,傷寒菌苗、卡介苗 乙腦疫苗、牛痘苗 白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素,菌苗: 疫苗: 類(lèi)毒素:,白喉抗毒素 丙種球蛋白,免疫血清:

15、 免疫球蛋白:,特異性免疫的類(lèi)型:,自動(dòng)免疫 被動(dòng)免疫,自然自動(dòng)免疫 人工自動(dòng)免疫,自然被動(dòng)免疫 人工被動(dòng)免疫,:患者患過(guò)傳染病或隱性感染后自然產(chǎn)生了免疫力。 :對(duì)機(jī)體進(jìn)行菌苗、疫苗、類(lèi)毒素的預(yù)防接種,使其產(chǎn)生特異性免疫力。,:通過(guò)胎盤(pán)、初乳,將抗體傳遞給胎兒。 :對(duì)機(jī)體輸入免疫血清(含特異性抗體)等,使其獲得一定免疫力。,器官移植:,用正常的器官置換喪失功能的器官,以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。,器官移植的成敗取決于什么?,取決于供者和受者的組織相容性抗原,即人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA),是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同,就可進(jìn)行移植,但為減輕排斥反應(yīng),病人還需長(zhǎng)

16、期使用免疫抑制藥物。,討論,1、最初進(jìn)行的器官移植,為什么總是不成功呢?,移植的器官對(duì)于被移植者來(lái)說(shuō)是異物,免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng),但是,當(dāng)時(shí)沒(méi)有針對(duì)這一問(wèn)題采取任何措施。,2、在進(jìn)行器官移植時(shí),運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少,反而容易患感染性疾病。這一問(wèn)題該如何解決?,必須控制適當(dāng)?shù)膭┝?,恰到好處才有望使移植的器官能夠較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用。,3、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn),能解決器官移植所面臨的所有問(wèn)題嗎?,不能。例如,解決供體短缺的問(wèn)題,需要有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官。,4、1992年,中國(guó)紅十字會(huì)創(chuàng)建了中華骨髓庫(kù),但在接下來(lái)的10年間,庫(kù)存資料還不足3萬(wàn)份。在社會(huì)各界的支持下,從

17、2001年4月起,中國(guó)紅十字會(huì)重新啟動(dòng)了這項(xiàng)計(jì)劃,更名為“中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)”,并在北京等11個(gè)省、自治區(qū)、直轄市建立起分庫(kù)。 你關(guān)注過(guò)有關(guān)報(bào)道嗎?建立骨髓庫(kù)或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)有什么意義?你愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞嗎?,4、提示:建立骨髓庫(kù)或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)的意義。,造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)在很多疾病,尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。我國(guó)每年約有400多萬(wàn)患者等待著造血干細(xì)胞移植。全國(guó)每年新增白血病患者4萬(wàn)人,而且主要發(fā)病年齡在35歲以下,其中50%以上是兒童。我國(guó)現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及兒童中獨(dú)生子女多,這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細(xì)胞供者,而在非血緣關(guān)系者中具有相同HLA(人類(lèi)白細(xì)胞抗原)配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/10000-1/5000,甚至更小(如果供者與受者的HLA不同,便會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命)。因此,只有盡快使中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)擴(kuò)充到10萬(wàn)份以上,才可以初步適應(yīng)臨床的需要。成立志愿捐獻(xiàn)者資料庫(kù)就成為挽救患者的惟一途徑。,

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