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文檔簡介
1、.,偏癱早期的康復(fù)護(hù)理,.,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.康復(fù)護(hù)理時(shí)間 2.康復(fù)體位護(hù)理 3.運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理,.,定義,偏癱又叫半身不遂,是指一側(cè)上、下肢和面肌的運(yùn)動(dòng)障礙,它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀。多見于一側(cè)大腦半球病變,如內(nèi)囊出血、腦梗死等。,.,分期,康復(fù)分期:臥床期、坐位期、離床期及步行期 臨床分期:急性期、穩(wěn)定期、恢復(fù)期,.,康復(fù)護(hù)理的重要性,腦損傷后大腦功能也是可以重組的。腦損傷患者經(jīng)過康復(fù),恢復(fù)受損的神經(jīng)功能,甚至可以重返工作崗位。 康復(fù)可使神經(jīng)系統(tǒng)損傷得到最好的恢復(fù)。,.,康復(fù)護(hù)理的時(shí)間,近年來,卒中康復(fù)護(hù)理重視早期進(jìn)行。 有的在發(fā)病24h內(nèi)介入,如重癥腦出血病人,在監(jiān)測、維持病人生命體
2、征的同時(shí)介入康復(fù)護(hù)理(保持良肢位)。 也有的提倡腦梗死后3d,腦出血后3-5d介入。 多數(shù)意見是在病人生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后再行康復(fù)介入。,.,康復(fù)體位護(hù)理,康復(fù)體位又稱良肢位,可防止、對抗患肢痙攣的出現(xiàn) 。 癱瘓常由肌肉弛緩期向痙攣期轉(zhuǎn)變,此轉(zhuǎn)變既是疾病恢復(fù)的自然趨勢,也是進(jìn)一步恢復(fù)的障礙。 常見的康復(fù)護(hù)理體位有:仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、半臥位、坐位。,.,仰臥位,非理想臥位,可因緊張性迷路反射使下肢伸肌張力增高,也易使偏癱下肢外旋,足趾受壓而致足下垂。 要求:患側(cè)肩胛下墊一小枕頭,膝關(guān)節(jié)屈曲,足部避免被褥壓迫,上肢伸展、外旋。,.,患側(cè)臥位,最重要的體位
3、可抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣 并因壓力刺激傳入,利于患肢感覺功能恢復(fù),.,患側(cè)臥位,要求:頭部有支撐,患側(cè)上肢前伸,肘關(guān)節(jié)伸展,手指張開,掌心向上;健側(cè)上肢放于身上或身后枕上;健腿屈曲向前,置于體前另一枕上,髖關(guān)節(jié)屈曲;患側(cè)下肢在后,髖關(guān)節(jié)微后伸,膝關(guān)節(jié)略屈曲。,.,健側(cè)臥位,對患側(cè)上肢的屈肌痙攣及下肢的伸肌痙攣具防治作用。 要求:健側(cè)在下,患側(cè)上肢下墊一枕頭,肘關(guān)節(jié)伸展,腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)均伸展放于枕上;患腿屈曲向前,置于體前另一枕上,髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲。,.,半臥位,用于短時(shí)過渡外,此體位最不提倡。 因半臥位時(shí)屈頸程度大,易產(chǎn)生緊張性頸反射,導(dǎo)致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化,加重痙攣。 要求
4、:應(yīng)于患側(cè)大腿外側(cè)及膝部各墊一軟枕,使膝關(guān)節(jié)屈曲,抑制大腿外旋。,.,坐位,坐位分床上坐位和輪椅坐位。 床上坐位要求脊柱垂直床面,髖關(guān)節(jié)保持近于直角。 輪椅靠背可使脊柱屈曲過度,可在其背后置一硬板,以保持軀干直立,髖關(guān)節(jié)屈曲。,.,.,運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理,包括被動(dòng)按摩,被動(dòng)運(yùn)動(dòng),主動(dòng)運(yùn)動(dòng),坐、站、走和生活活動(dòng)訓(xùn)練。 其中主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可提高神經(jīng)系統(tǒng)緊張度,活躍各系統(tǒng)生理功能而很受重視。 robinson等認(rèn)為自主性鍛煉與提高生活質(zhì)量相聯(lián)系。因此,應(yīng)盡量鼓勵(lì)病人做患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,.,被動(dòng)按摩,取仰臥位,由上到下、由近到遠(yuǎn),先健側(cè)后患側(cè)做各關(guān)節(jié)、各方向、無痛范圍的輕柔活動(dòng)和按摩。,.,上肢康復(fù)訓(xùn)練,可采用
5、主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng),即雙手十指互扣,用健側(cè)上肢帶動(dòng)患肢在胸前上舉,然后屈肘,雙手返回胸前。 此法不僅用健肢保護(hù)了患肢,也是生活部分自理的鍛煉。,.,.,下肢康復(fù)訓(xùn)練,橋式運(yùn)動(dòng)。是偏癱病人臥床期間常用的一種訓(xùn)練,可提高骨盆控制力,誘發(fā)下肢分離運(yùn)動(dòng),緩解軀干及下肢痙攣,提高床上自理能力。 要求:仰臥位,雙手十指互扣,雙上肢上舉,雙腿屈膝,雙足支撐于床,將臀部主動(dòng)抬起。,.,.,患側(cè)下肢屈曲訓(xùn)練,主要是屈髖屈膝動(dòng)作訓(xùn)練。取仰臥位,幫助者一手持患足于背屈位,足掌撐于床面,另一手持患膝關(guān)節(jié),保持髖關(guān)節(jié)內(nèi)收位;患足貼床向后滑動(dòng)(完成髖、膝關(guān)節(jié)屈曲),然后緩慢伸展下肢,如此反復(fù)進(jìn)行。,.,.,其它訓(xùn)練(一),日常生活能
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