偏癱早期康復護理

1、.,偏癱早期的康復護理,.,學習目標,1.康復護理時間 2.康復體位護理 3.運動功能康復護理,.,定義,偏癱又叫半身不遂，是指一側上、下肢和面肌的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀。多見于一側大腦半球病變，如內囊出血、腦梗死等。,.,分期,康復分期：臥床期、坐位期、離床期及步行期 臨床分期：急性期、穩(wěn)定期、恢復期,.,康復護理的重要性,腦損傷后大腦功能也是可以重組的。腦損傷患者經(jīng)過康復，恢復受損的神經(jīng)功能，甚至可以重返工作崗位。 康復可使神經(jīng)系統(tǒng)損傷得到最好的恢復。,.,康復護理的時間,近年來，卒中康復護理重視早期進行。 有的在發(fā)病24h內介入，如重癥腦出血病人，在監(jiān)測、維持病人生命體

2、征的同時介入康復護理（保持良肢位）。 也有的提倡腦梗死后3d，腦出血后3-5d介入。 多數(shù)意見是在病人生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后再行康復介入。,.,康復體位護理,康復體位又稱良肢位，可防止、對抗患肢痙攣的出現(xiàn) 。 癱瘓常由肌肉弛緩期向痙攣期轉變，此轉變既是疾病恢復的自然趨勢，也是進一步恢復的障礙。 常見的康復護理體位有：仰臥位、患側臥位、健側臥位、半臥位、坐位。,.,仰臥位,非理想臥位，可因緊張性迷路反射使下肢伸肌張力增高，也易使偏癱下肢外旋，足趾受壓而致足下垂。 要求：患側肩胛下墊一小枕頭，膝關節(jié)屈曲，足部避免被褥壓迫，上肢伸展、外旋。,.,患側臥位,最重要的體位

3、可抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣 并因壓力刺激傳入，利于患肢感覺功能恢復,.,患側臥位,要求：頭部有支撐，患側上肢前伸，肘關節(jié)伸展，手指張開，掌心向上；健側上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖關節(jié)屈曲；患側下肢在后，髖關節(jié)微后伸，膝關節(jié)略屈曲。,.,健側臥位,對患側上肢的屈肌痙攣及下肢的伸肌痙攣具防治作用。 要求：健側在下，患側上肢下墊一枕頭，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)、指關節(jié)均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖、膝關節(jié)自然屈曲。,.,半臥位,用于短時過渡外，此體位最不提倡。 因半臥位時屈頸程度大，易產(chǎn)生緊張性頸反射，導致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痙攣。 要求

4、：應于患側大腿外側及膝部各墊一軟枕，使膝關節(jié)屈曲，抑制大腿外旋。,.,坐位,坐位分床上坐位和輪椅坐位。 床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關節(jié)保持近于直角。 輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，可在其背后置一硬板，以保持軀干直立，髖關節(jié)屈曲。,.,.,運動功能康復護理,包括被動按摩，被動運動，主動運動，坐、站、走和生活活動訓練。 其中主動運動可提高神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能而很受重視。 robinson等認為自主性鍛煉與提高生活質量相聯(lián)系。因此，應盡量鼓勵病人做患肢主動運動。,.,被動按摩,取仰臥位，由上到下、由近到遠，先健側后患側做各關節(jié)、各方向、無痛范圍的輕柔活動和按摩。,.,上肢康復訓練,可采用

5、主動輔助運動，即雙手十指互扣，用健側上肢帶動患肢在胸前上舉，然后屈肘，雙手返回胸前。 此法不僅用健肢保護了患肢，也是生活部分自理的鍛煉。,.,.,下肢康復訓練,橋式運動。是偏癱病人臥床期間常用的一種訓練，可提高骨盆控制力，誘發(fā)下肢分離運動，緩解軀干及下肢痙攣，提高床上自理能力。 要求：仰臥位，雙手十指互扣，雙上肢上舉，雙腿屈膝，雙足支撐于床，將臀部主動抬起。,.,.,患側下肢屈曲訓練,主要是屈髖屈膝動作訓練。取仰臥位，幫助者一手持患足于背屈位，足掌撐于床面，另一手持患膝關節(jié)，保持髖關節(jié)內收位；患足貼床向后滑動（完成髖、膝關節(jié)屈曲），然后緩慢伸展下肢，如此反復進行。,.,.,其它訓練（一）,日常生活能