潰瘍性結(jié)腸炎4.ppt

1、隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎,廈門中醫(yī)院針灸科 張衛(wèi),一、概述,潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。 病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層。,臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。 可發(fā)生于任何年齡，以20-30歲多見，亦可見于兒童或老年。 男性略多于女性。,二、病因,西醫(yī)學(xué)對(duì)本病病因的認(rèn)識(shí) 本病的病因及發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚。雖有感染、免疫、遺傳、精神因素等發(fā)病學(xué)說，但都不能完全解釋本病的全貌。 現(xiàn)認(rèn)為其發(fā)病可能主要與下列因素有關(guān)：,(1)感染因素：此病急性期臨床表現(xiàn)及乙狀結(jié)腸鏡檢查，其炎性改變酷似菌痢，但反復(fù)大便培養(yǎng)以

2、及結(jié)腸粘膜中未證實(shí)有細(xì)菌或病毒感染，使用抗生素治療效果不佳，故多認(rèn)為細(xì)菌感染不是潰瘍性結(jié)腸炎的直接發(fā)病原因。但患者腸道菌落計(jì)數(shù)卻多超過正常人。另外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，若大腸腸道內(nèi)是無菌的，則往往不能形成潰瘍性結(jié)腸炎的動(dòng)物模型。因此也不能排除腸道細(xì)菌在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病中的作用。,(2)自身免疫因素：近年來最受重視，研究較深入，據(jù)研究事實(shí)有以下幾點(diǎn)支持自身免疫發(fā)病原因。 臨床常并有自身免疫性疾病。 體液免疫?；颊哐逯写嬖诙喾N自身抗體，如抗結(jié)腸抗體(主要為IgM)，其抗原是結(jié)腸上皮細(xì)胞內(nèi)的脂多糖，雖然對(duì)胎兒等結(jié)腸上皮細(xì)胞無細(xì)胞毒作用，但它能介導(dǎo)抗體依賴性細(xì)胞毒細(xì)胞，發(fā)揮向?qū)ё饔?，使?xì)胞毒細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞結(jié)腸

3、上皮細(xì)胞。,細(xì)胞免疫。患者的淋巴細(xì)胞與正常成人或胎兒結(jié)腸上皮細(xì)胞共同培養(yǎng)，使結(jié)腸上皮受損，說明患者的淋巴細(xì)胞已被致敏，出現(xiàn)了細(xì)胞毒作用。細(xì)胞毒作用對(duì)本病是重要的致病作用。 免疫復(fù)合物存在?；颊呓Y(jié)腸固有膜中有IgG、補(bǔ)體C3的F及S表型和纖維蛋白的沉積的免疫復(fù)合物，血循環(huán)中的免疫復(fù)合物，很可能是引起腸道外病變的因素。 腸壁粘膜局部。常含有大量的IgG細(xì)胞，此系T8(抑制性)細(xì)胞減少、T4(輔助性)細(xì)胞增多的結(jié)果。 腎上腺皮質(zhì)激素治療常起到明顯的療效。,（3）環(huán)境因素 本病在社會(huì)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的國家發(fā)病率較高。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高、室內(nèi)工作及平時(shí)活動(dòng)較少的人群中發(fā)病率高，而貧困地區(qū)、體力勞動(dòng)者中發(fā)病率低

4、。流行病學(xué)調(diào)查行闌尾切除術(shù)后UC發(fā)病率下降，目前機(jī)制尚不清楚。吸煙對(duì)UC者起保護(hù)作用，可能與尼古丁有關(guān)?？诜茉兴?、NSAID藥也可能與本病有關(guān)，目前仍在爭(zhēng)議中。,(4)精神與神經(jīng)因素：本病患者病情復(fù)雜或惡化，每與精神緊張、內(nèi)心沖突和焦慮不安等情緒變化有關(guān)，因此身心因素在本病的起始和發(fā)展中可能起到重要作用。目前認(rèn)識(shí)到此為誘因，是一種通過植物神經(jīng)中介作用而產(chǎn)生的結(jié)腸的分泌、血管和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)紊亂，每使此病促發(fā)或加劇惡化。,(5)遺傳因素：歐美的家族發(fā)病率和種族間的發(fā)病率有明顯的差別，以及本病與某些HLA的相關(guān)性，均支持和遺傳因素有關(guān)。 綜觀上述有關(guān)因素，任何一種單獨(dú)存在都不足以致病，也不能使病勢(shì)急轉(zhuǎn)

5、多變，因此目前認(rèn)為本病是受到免疫遺傳影響的宿主反應(yīng)及外源性刺激交叉互相作用而發(fā)生的多因素疾病。,三、病理,病變部位呈連續(xù)性非節(jié)段分布主要位于直腸和乙狀結(jié)腸，可延伸到降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。炎癥主要位于粘膜層，亦可累及粘膜下層，較少深達(dá)肌層。病變開始時(shí)為腸腺基底部的隱窩有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，形成隱窩膿腫。隨著病變進(jìn)展，隱窩膿腫聯(lián)合和擴(kuò)大，形成潰瘍。在早期，結(jié)腸粘膜呈水腫、充血、出血、顆粒狀等病變。粘膜脆弱，觸之易出血為其特點(diǎn)之一。在修復(fù)過程中有肉芽增生、上皮再生和纖維瘢痕形成。大量瘢痕形成可導(dǎo)致結(jié)腸縮短或腸腔狹窄。后期常引起假性息肉，甚至癌變。此外，尚有潰瘍穿孔引起腹膜炎、結(jié)腸或直腸周圍膿腫、瘺管形

6、成等并發(fā)癥。,四、臨床表現(xiàn),（一）癥狀和體征 潰瘍性結(jié)腸炎的最初表現(xiàn)可有許多形式。除少數(shù)患者起病急驟外，一般起病緩慢，病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主，血性腹瀉是最常見的早期癥狀，排出含有血、膿和粘液的糞便，常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛，并里急后重，排便后可獲緩解。,1、腹部癥狀 （1）血性腹瀉 輕者每日2-4次，嚴(yán)重者可達(dá)10-30次，糞便呈血水樣。 （2）腹痛 常為陣發(fā)性痙攣性絞痛，局限于左下腹或下腹部。 （3）里急后重 （4）其他 上腹飽脹不適、噯氣、惡心、嘔吐等。,2、全身癥狀 一般體溫正常，可有輕度貧血。急性期可有發(fā)熱。重癥里出現(xiàn)全身毒血癥，水、電解質(zhì)、維生素、蛋白質(zhì)等丟失致體重減輕，體力

7、下降。,3、體征 除有發(fā)熱、脈速和失水的表現(xiàn)外，左下腹或全腹部常有壓痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)，常可觸及如硬管狀的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，提示腸壁增厚，炎癥加重。 4、直腸指檢 常有觸痛，肛門括約肌常痙攣，但在急性中毒癥狀較重的患者可松弛。指套染血。,（二）臨床分型 1、按病情嚴(yán)重程度?？煞譃檩p、中、重度。 輕度：最常見，常僅累及結(jié)腸的遠(yuǎn)端部分，但也有全部結(jié)腸受累而臨床上表現(xiàn)為輕型者。 中度：介于輕度和重度之間。 重度：起病急驟，有嚴(yán)重的癥狀。,2、臨床類型 初發(fā)型：首次發(fā)作。 慢性復(fù)發(fā)型：發(fā)作期與緩解期交替。 慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作。 急性暴發(fā)型：少見，急性起病，病情嚴(yán)重，全身毒血癥

8、狀明顯。,3、病變范圍 可分為直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、右半結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎以及全結(jié)腸炎。 4、病情分期 可分為活動(dòng)期和緩解期。,五、診斷和鑒別診斷,本病的主要診斷依據(jù)包括慢性腹瀉，血、膿和粘液便，以及腹痛、不同程度的全身癥狀，反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)；大便常規(guī)和培養(yǎng)不少于3次,無病原體發(fā)現(xiàn)；內(nèi)鏡檢查及X線鋇劑灌腸顯示結(jié)腸炎病變，伴有潰瘍形成。,本病的診斷主要依靠纖維結(jié)腸鏡檢，因?yàn)榧s在90%95%患者直腸和乙狀結(jié)腸受累，因此事實(shí)上通過纖維乙狀結(jié)腸鏡檢已能明確診斷。鏡檢中可看到充血、水腫的粘膜，脆而易出血。在進(jìn)展性病例中可看到潰瘍，周圍有隆起的肉芽組織和水腫的粘膜，貌似息肉樣，或可稱為假息肉

9、形成。在慢性進(jìn)展性病例中直腸和乙狀結(jié)腸腔可明顯縮小，為明確病變范圍，還是應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡作全結(jié)腸檢查，同時(shí)作多處活組織檢查以便與克隆結(jié)腸炎鑒別。,臨床有慢性腹瀉、粘液便或粘液血便，疑診本病時(shí)應(yīng)作下列檢查： 1多次糞便培養(yǎng)痢疾桿菌，涂片找阿米巴以及根據(jù)流行區(qū)特點(diǎn)作除外血吸蟲病等的檢查。 2. 乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查，兼作黏膜活檢，暴發(fā)型和重癥患者可以暫緩檢查。 3鋇劑灌腸檢查確定病變的性質(zhì)、程度及范圍，同時(shí)除外腸道其他疾病。,結(jié)腸鏡表現(xiàn),從內(nèi)鏡下看病變有以下幾個(gè)特點(diǎn)： (1)腸粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，形態(tài)各異，大小不等，附有膿血性分泌物，粘膜充血、水腫，血管模糊，病變呈彌漫性分布； (2)粘膜粗糙呈細(xì)

10、顆粒狀，質(zhì)地變脆，觸之易出血； (3)可見炎性息肉，一般出現(xiàn)在慢性修復(fù)期，息肉形狀千姿百態(tài)。,早期UC,中度UC,中重度UC,鑒別診斷： 一、慢性細(xì)菌性痢疾 常有急性菌痢病史，糞便常規(guī)可分離出痢疾桿菌，結(jié)腸鏡檢查時(shí)取粘液性分泌物培養(yǎng)的陽性率較高，抗菌藥物治療有效。 二、阿米巴腸炎 病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸，也可累及左側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間粘膜正常。糞便或結(jié)腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊?？拱⒚装椭委熡行?。 三、血吸蟲病 有疫水接觸史，糞便檢查可見血吸蟲卵，孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢在急性期可見直腸粘膜有黃褐色顆粒，活檢壓片或組織病理檢查，可見血吸蟲卵?；颊叱０楦纹⒛[大。,四

11、、Crohn病 Crohn病的腹瀉一般無肉眼血便，結(jié)腸鏡及X線檢查病變主要在回腸末段和鄰近結(jié)腸且呈非連續(xù)性、非彌漫性分布并有其特征改變。Crohn病有時(shí)可表現(xiàn)為病變單純累及結(jié)腸。,潰瘍性結(jié)腸炎與結(jié)腸Crohn病的鑒別,五、結(jié)腸癌 X線檢查顯示病變部位有粘膜破壞，腸壁僵硬，充盈缺損，腸腔狹窄等腫瘤征象；直腸指診可能觸及腫塊，內(nèi)鏡檢查和活組織檢查可予鑒別。 六、腸易激綜合征 糞中可有大量粘液，但無膿血。X線和結(jié)腸鏡檢查可有結(jié)腸痙攣等改變。除腸道癥狀外，病人往往有其他明顯的神經(jīng)性癥狀。 七、其他 尚應(yīng)與潰瘍型腸結(jié)核、結(jié)腸息肉癥、結(jié)腸憩室炎、放射性結(jié)腸炎、偽膜性結(jié)腸炎等鑒別。,六、西醫(yī)治療,控制急性發(fā)

12、作，維持緩解，減少復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。 一般治療：強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營(yíng)養(yǎng)。糾正水、電解質(zhì)失衡，輸血改善貧血，輸白蛋白等。病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)。開展心理治療。腹痛、腹瀉對(duì)癥處理，控制繼發(fā)感染。,藥物治療： 氨基水楊酸制劑: 柳氮磺胺吡啶（SASP）：4.06.0/d，分4次口服，病情緩解2.0/d，維持12年。 5-氨基水楊酸（5-ASA）：3.04.0/d，分4次口服，病情緩解，12g/d，維持治療。 病變局限于乙狀結(jié)腸以下，可考慮灌腸治療 SASP 2g 或 5-ASA 1g 地塞米松 5mg 保留灌腸1次/d 生理鹽水 100ml,糖皮質(zhì)激素： 適用于暴發(fā)型或重型患者，控制、減輕毒血癥。

13、 潑尼松 4060mg/d，分次口服，病情緩解后，逐漸遞減至1015mg/d，可維持月余或數(shù)月。 免疫抑制劑： 硫唑嘌呤 1.5mg/kg/d，分次口服，療程一年。,中醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí),中醫(yī)學(xué)并無潰瘍性結(jié)腸炎的病名，據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“痢疾”、“便血”、“腸風(fēng)”或“臟毒”等范疇。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要病位在于大腸，而與脾肝腎關(guān)系密切。病因多與感受外邪或飲食所傷、情志不暢等所害。而脾虛、濕盛是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素。外因與濕邪關(guān)系最大，內(nèi)因則與脾虛關(guān)系尤為重要?？偟膩砜雌⑻撌前l(fā)病之本，六淫邪氣、飲食所傷、先天稟賦不足及七情郁結(jié)等，均可導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)而誘發(fā)該病。,病因病機(jī),

14、(1)感受外邪：感邪致瀉，主以六淫為患，以暑、濕、寒、熱之邪較為多見，其中以濕邪尤為多見。因脾喜燥惡濕，感受濕邪，最易困阻脾土，脾失健運(yùn)，清氣不升，濁氣不降，氣機(jī)逆亂，傳導(dǎo)失司，水谷不分，混雜而下，以致泄瀉。故有“濕多成五泄”和“無濕不成瀉”之說。另外熱邪和寒邪，皆可侵襲肺衛(wèi)，由表入里，損傷脾胃，升降失調(diào)，清濁不分，引起泄瀉，每多與濕邪相兼而發(fā)病。,(2)飲食不節(jié)：食欲無度，飲食過量，停滯不化；或恣食膏粱厚味，辛辣肥膩，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)腸胃；或誤食生冷不潔之物，均致脾胃損傷，運(yùn)化失職，水谷精微不能轉(zhuǎn)輸吸收，反停為濕滯，而引起泄瀉。明張介賓景岳全書泄瀉中所說：“飲食不節(jié)，起居不時(shí)，以致脾胃受傷，則

15、水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降而瀉利作矣?！?(3)肝郁脾虛：肝失疏泄，脾氣虛弱，或本有食滯，或有濕阻，復(fù)因情志不暢，郁思惱怒，則氣郁化火，致肝失條達(dá)，失于疏泄，橫逆乘脾犯胃，脾胃不和，運(yùn)化失常，而成泄瀉。若患者情緒仍郁滯不解，無食滯和濕阻因素，亦可每遇大怒氣傷或精神刺激，而發(fā)生泄瀉。正如景岳全書泄瀉篇所云：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先怒時(shí)挾食，損傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發(fā)，此肝脾二臟病也，蓋以肝木克土，肝強(qiáng)脾弱，脾氣受傷而然?！?(4)脾胃虛弱：飲食不節(jié)日久，或勞倦內(nèi)傷，或久病纏綿不愈，均可導(dǎo)致脾胃虛弱。脾氣不足，運(yùn)化不健，胃納不香，清濁失和，乃致水反成濕，谷反成滯，濕

16、滯不去，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。,(5)命門火衰：脾之陽氣與腎中真陽密切相關(guān)，命門之火能助脾胃腐熟水谷，幫助脾胃的消化吸收。若年老體弱或久病之后，損傷腎陽，腎陽虛衰，命門之火不足，則不能溫煦脾土，則運(yùn)化失司，引起泄瀉。另外，“腎為胃關(guān)”，若腎陽不足，關(guān)閉失合，則大便下泄。如景岳全書泄瀉篇指出：“腎為胃之關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟所主，今腎中陰氣不足，則命門火衰陰氣盛極之時(shí)，即令人洞泄不止也?！?辨證分型,1脾胃虛弱：脾胃虛弱是導(dǎo)致本病的根本原因，脾胃虛弱，致使脾胃運(yùn)化、受納、升清、降濁功能不足，不能發(fā)揮正常的升清與降濁功能，氣機(jī)升降失職，從而引發(fā)腹瀉、腹痛等癥狀。 2濕邪中阻

17、：脾主運(yùn)化水濕，濕邪外侵或脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，均可傷陽困脾，引起脾胃氣機(jī)失調(diào)，脾胃升清降濁功能失調(diào)則為下痢、泄瀉。脾虛濕阻，郁而化熱，還可導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，氣血凝滯，壅而為膿，見腹痛、腹瀉、便下粘液、膿血等癥。,3肝郁脾虛：肝具疏泄功能，情志不暢，往往導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，使肝之疏泄功能異常，橫逆犯脾，可致肝脾不和，形成肝郁脾虛之證。 4脾腎陽虛：本病遷延，往往久病不愈，或反復(fù)發(fā)作，久病或久泄脾陽不足，皆可損傷腎陽，致脾腎陽虛，虛寒內(nèi)生，便瀉不固，則會(huì)出現(xiàn)大便溏薄或五更泄瀉。,總之，本病以脾胃虛弱為本，肝郁氣滯、濕邪內(nèi)阻為標(biāo)，其總的病機(jī)特點(diǎn)為“本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜”。,隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎,艾灸是針灸

18、學(xué)中重要治療方法之一，具有溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、升提中氣、消瘀散結(jié)等功效。潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床主要癥狀有腹痛，腹瀉，便下粘液或膿血便等。古代文獻(xiàn)記載治療的主要針灸方法為灸法、針刺、熨法、敷貼等，其中以灸法應(yīng)用最多。,針灸療法治療本病可達(dá)到標(biāo)本同治，調(diào)和陰陽及治療疾病之目的。近年來，我們采用隔藥灸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎研究證實(shí)具有療效良好可靠，無毒副作用，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。機(jī)理研究表明，隔藥灸能調(diào)節(jié)體液免疫，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能，抑制或消除腸上皮細(xì)胞HLA-DR抗原表達(dá)，以糾正患者的自身免疫異常狀態(tài)，從而使腸粘膜病變得以糾正。,本研究應(yīng)用隔藥餅灸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎。隔藥餅灸采附子、肉桂、丹參、紅花等

19、藥制成的藥餅，置穴位上施灸，將灸、穴、藥三者作用相結(jié)合，共同起到治療作用。,材料與方法： 灸用艾絨：選用精制優(yōu)質(zhì)艾絨 藥餅用藥：附子、肉桂、丹參、紅花、木香、黃連等，研成細(xì)粉密藏備用。 濕熱蘊(yùn)結(jié)型，以黃連、丹參、紅花為主藥，配以適量木香粉。其他各型，以附子為主藥，配以適量肉桂、紅花、木香、丹參等藥粉。每只藥餅含藥粉2.5克，加黃酒3克調(diào)拌成厚糊狀5用藥餅?zāi)＞甙磯撼芍睆?.3cm，厚度0.5cm大小。 艾壯大小，底徑2.1cm高2cm；重約2克。,取穴： 主穴： 中脘、氣海、天樞(雙)、上巨虛(雙)、足三里(雙)。 辨證配穴： 脾胃虛弱型加脾俞；濕熱蘊(yùn)結(jié)型加水分；肝郁脾虛型加肝俞、脾俞；脾腎陽虛

20、型加關(guān)元。 隨證配穴： 便秘加中注；膿血甚者加隱白。 艾灸壯數(shù)：一般根據(jù)病人的病情、耐灸量、體質(zhì)、俞穴部位以及俞穴特異性而定。,A：脾胃虛弱型：主穴灸23壯，脾俞灸3壯。一般以病人感覺舒適為度。 B：濕熱蘊(yùn)結(jié)型：大腸俞、天樞、中脘、氣海各灸2壯，上巨虛灸4-5壯，足三里灸4-5壯，水分灸2壯。足三里、上巨虛兩穴要求有較強(qiáng)的感應(yīng)。 C：肝郁脾虛型：主穴灸2-3壯，脾俞、肝俞灸3壯。 D：脾腎陽虛型：主穴灸2-3壯，關(guān)元灸3-5壯。便秘者，天樞少灸或不灸，中注灸2壯；膿血甚者，隱白穴用艾條溫和灸20-30分鐘。 療程：每天灸一次，10次為1療程，一般2-5療程。,預(yù)后與注意事項(xiàng),(1)預(yù)后：本病預(yù)

21、后的好壞，取決于病型、有無并發(fā)癥和治療條件。輕型者預(yù)后良好，緩解率80%90%，重型者緩解率約50%。全腸炎型死亡率高達(dá)25%左右。急性暴發(fā)型死亡率高達(dá)35%?？傊?，病情多遷延反復(fù)，少數(shù)病人也可長(zhǎng)期緩解。,(2)預(yù)防保?。河捎诒静≡虿磺?，尚無具體的預(yù)防措施，對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不穩(wěn)定的病人，注意飲食有節(jié)，起居有常，避免勞累，預(yù)防腸道感染，對(duì)防止復(fù)發(fā)或病情進(jìn)一步發(fā)展有一定作用。此外應(yīng)注意病人的心理調(diào)節(jié)和控制飲食，對(duì)腹痛、腹瀉者，宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白飲食；對(duì)可疑不耐受的食物，如魚、蝦、蝎、鱉、牛奶、花生等應(yīng)盡量避免食用；應(yīng)忌食辣椒，忌食冰凍、生冷食品，戒除煙酒嗜好。,針灸防治潰瘍性結(jié)腸炎研究的思考,回顧多年針灸防治潰瘍性結(jié)腸炎的研究狀況，可以看出針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床和實(shí)驗(yàn)研究已取得了許多成果，但就整體而言有關(guān)臨床治療效果方面的觀察較多，且臨床觀察的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)存在明顯的缺點(diǎn)?；仡櫼酝P者認(rèn)為可從以下幾方面對(duì)針灸防治潰瘍性結(jié)腸炎的