超聲考試重點(diǎn) 考點(diǎn)

1、.1.超聲診斷：利用超聲波探查人體器官診斷疾病的方法簡(jiǎn)稱超聲波診斷2.多普勒效應(yīng)：指聲源與接受器之間在連接介質(zhì)中作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，所造成的接受頻率不同于發(fā)射頻率的變化，這種出現(xiàn)頻率移動(dòng)的現(xiàn)象稱之為多普勒效應(yīng)3.吸收衰減：指聲能在傳播過(guò)程中，因小界面的散射，大界面的反射，聲束的擴(kuò)散以及軟組織對(duì)超聲能量的吸收等而使聲能逐漸減弱。4.光點(diǎn)：指回聲細(xì)小點(diǎn)狀（肝脾子宮等）5.光斑：指光電聚集呈明亮的小片狀，邊界清晰，直徑約0.5cm，有一定的邊界。（結(jié)石腫瘤）7.光環(huán)：指光點(diǎn)排列呈圓環(huán)形8.聲影：在超聲波傳播途徑內(nèi)，因反射體對(duì)超聲的反射，折射，吸收等致超聲能量的衰減，使聲能不能到達(dá)其后方，而形成的直線陰影9

2、.聲暈：于腫瘤光團(tuán)周圍出現(xiàn)一圈暗帶（可見(jiàn)于原發(fā)性肝ca）10.蜂窩狀：指多個(gè)低中等強(qiáng)度的粗細(xì)不等的光點(diǎn)、光團(tuán)，其間夾有很多散在的小暗區(qū)，形成蜂窩狀改變。（葡萄胎）11.平行管征：正?？偰懝軆?nèi)經(jīng)是門(mén)靜脈的1/3，其擴(kuò)張時(shí)內(nèi)徑大于或等于門(mén)靜脈而出現(xiàn)兩條平行的管道（見(jiàn)于阻塞性黃疸）12.牛眼征：在病灶實(shí)質(zhì)回聲中心出現(xiàn)無(wú)回聲（多見(jiàn)于轉(zhuǎn)移ca）13.靶環(huán)征：在病灶低回聲中心出現(xiàn)強(qiáng)回聲14.駝峰征：指腫瘤組織向臟器表面的隆起象駱駝駝峰15.角征：多指腫瘤組織位于臟器邊緣而使其失去正常角度16.假腎征：來(lái)自胃腸道的腫塊形成類似腎臟的聲象17.彗尾征：強(qiáng)光斑后方出現(xiàn)狹長(zhǎng)的帶狀回聲。（小結(jié)石避孕環(huán)等）18.脂液

3、分層征：腫瘤內(nèi)有一強(qiáng)回聲水平線，在線上方為脂質(zhì)成分，呈均勻密集細(xì)小光點(diǎn)，水平線一下為液性無(wú)回聲區(qū)19.面團(tuán)征：腫物無(wú)回聲區(qū)內(nèi)有光團(tuán)回聲，邊緣較清晰，附于囊腫壁的一側(cè)，為脂形成的團(tuán)塊所致1. 超聲的種類：a型：回聲形式是波。b型：回聲形式是光點(diǎn)。c型：回聲形式是曲線。d型：cdfi紅迎藍(lán)離綠湍；頻譜多普勒：回聲形式為頻移形成的示波曲線2. c=f*3. 超聲的物理特性：指向性、反射與折射和散射、呼吸衰減、多普勒效應(yīng)。4. 超聲儀的組成：主機(jī)加探頭。探頭又稱換能器（為具有電壓效應(yīng)的晶體組成）5. 多囊肝為一種先天性肝臟多囊疾病，有家族史6. 肝膿腫三步曲：炎癥 部分膿腔形成 膿腔完全形成7. 正常

4、膽囊超聲測(cè)量長(zhǎng)徑一般不超過(guò)9cm，前后徑多不超過(guò)3cm，壁厚不超過(guò)0.3cm。膽管與門(mén)脈平行位于其前方，肝門(mén)處膽總管與肝總管不易區(qū)別（統(tǒng)稱肝外膽管），內(nèi)徑0.8cm。左右肝管可顯示，內(nèi)徑多在0.2cm以內(nèi)，二級(jí)以上的膽管，超聲難以清晰顯示。8. 超聲可根據(jù)肝內(nèi)外膽管是否擴(kuò)張來(lái)鑒別肝細(xì)胞性或阻塞性（擴(kuò)張）9. 正常胰腺常見(jiàn)有蝌蚪形，啞鈴形及臘腸形。邊緣整齊光滑，回聲強(qiáng)度略高于或等于肝臟回聲，胰腺厚度應(yīng)3cm10. 婦科疾病檢查要求：檢查前2小時(shí)飲水500-800ml，使膀胱中度充盈，形成透聲窗，且可推開(kāi)腸管，避免腸管脹氣，影響圖像質(zhì)量。最好囑患者排空大便，必要時(shí)可配合雙合診，將腫塊托起11. 前

5、置胎盤(pán)分型為中央型、部分型、邊緣型、低置型精品.12. ucg包括m型、b型（又稱二維、切面、扇型）和d型13. 多普勒分為：連續(xù)多普勒（cw）、脈沖多普勒（pw）、彩色多普勒血流顯像（cdfi）14. 法洛四聯(lián)癥指室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚、肺動(dòng)脈狹窄15. 視網(wǎng)膜脫離其二維聲像圖可見(jiàn)球玻璃體內(nèi)明亮的v字形光帶16. 超聲在人體各組織的聲速大約相等，在1500m/s左右。17. 逆壓電效應(yīng)產(chǎn)生超聲波；正壓電效應(yīng)接收超聲波。 回波測(cè)距原理18. 格林森氏系統(tǒng)包括門(mén)靜脈、膽管和肝動(dòng)脈。1. 肝囊腫 肝膿腫 邊緣形態(tài) 規(guī)則 可規(guī)則，多不規(guī)則 壁 菲薄，光滑 厚，模糊，毛糙 內(nèi)部回聲 清亮無(wú)

6、回聲區(qū) 不清亮，有光點(diǎn)，不全液化，時(shí)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)回聲 后壁效應(yīng) 明顯 從無(wú)到有 臨床癥狀 無(wú) 有 動(dòng)態(tài)觀察 無(wú)變化 一周內(nèi)明顯變化2.原發(fā)性肝癌:聲像圖特征：超聲分型：巨塊型 結(jié)節(jié)型 彌漫型 混合型直接征象：（1）.肝內(nèi)見(jiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)光團(tuán)(2).光團(tuán)的形態(tài)不規(guī)則，可以是圓形、橢圓形、分葉狀(3).光團(tuán)的內(nèi)部光點(diǎn)分布不均，回聲強(qiáng)弱不一，當(dāng)腫塊中心部液化壞死時(shí)，可出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)(4).光團(tuán)周邊可以見(jiàn)聲暈（光團(tuán)周圍一圈細(xì)的低回聲暗帶）或“靶環(huán)征”（光團(tuán)周圍寬的低回聲暗帶）.(5).光團(tuán)周邊及內(nèi)可見(jiàn)豐富的 動(dòng)靜脈血流信號(hào)間接征象：(1).肝切面形態(tài)失常，肝腫大，可出現(xiàn)“駝峰征”或“角征”(2).出現(xiàn)血管繞行

7、，管道移位。（由于腫塊壓迫，肝靜脈、門(mén)靜脈、肝管受壓）(3).當(dāng)肝癌有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移時(shí)，門(mén)靜脈、肝管內(nèi)出現(xiàn)癌栓，肝靜脈內(nèi)的癌栓可以延至下腔靜脈3.肝硬化：肝細(xì)胞變性壞死，結(jié)締組織增生，纖維化，假小葉形成，肝血循環(huán)破壞和重建，導(dǎo)致肝硬化。聲像圖特點(diǎn)（1）.肝臟體積早期可正常，晚期縮?。?）.肝包膜不平整呈結(jié)節(jié)樣、波浪狀或鋸齒樣變（3）.肝內(nèi)光點(diǎn)增粗，回聲增強(qiáng)，分布欠均（4）.門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬1.4cm，壁厚，回聲增強(qiáng)，肝靜脈變細(xì)或走向不清（5）脾腫大，脾厚大于4.0cm，脾靜脈內(nèi)徑0.8cm（6）.膽囊壁呈雙邊（7）.臍靜脈可重新開(kāi)放。門(mén)靜脈高壓，為代償性減少門(mén)靜脈的壓力，使肝緣韌帶內(nèi)已閉塞的臍靜脈分離

8、，出現(xiàn)管狀無(wú)回聲區(qū)，自門(mén)靜脈左支囊部延腹壁 （8）.晚期失代償時(shí)出現(xiàn)腹水4. 膽囊結(jié)石：?jiǎn)渭兘Y(jié)石如不伴炎癥可無(wú)臨床癥狀，阻塞時(shí)可有疼痛，繼發(fā)感染和黃疸典型結(jié)石：（1）膽囊內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)或光斑（2）強(qiáng)光團(tuán)后伴聲影，光斑后彗星尾（3）光團(tuán)可隨體位改變，沿重力方向移動(dòng)不典型：（1）充填型 a.膽囊形態(tài)不清b.相當(dāng)于膽囊位置見(jiàn)增強(qiáng)的光 團(tuán) 或弧 形光帶c. 后伴寬帶聲影（2）泥沙型a.膽囊內(nèi)可見(jiàn)小顆粒狀或泥沙樣光斑b.后方無(wú)明顯聲影或不典型寬帶聲影c.可見(jiàn)光點(diǎn)群移動(dòng)（3）壁內(nèi)型： 膽囊壁上見(jiàn)強(qiáng)光斑，后伴彗星尾征。5. 膽囊癌聲像圖特征：a.膽囊壁不規(guī)則局限性增厚b.向囊腔內(nèi)突出的中等回聲實(shí)質(zhì)性

9、光團(tuán)，邊界不規(guī)則c.光團(tuán)后方多無(wú)聲影，也不隨體位改變而移動(dòng)6. 胰腺癌：（1）.胰腺多呈局限性腫大，厚度增大，廣泛浸潤(rùn)時(shí)，整個(gè)胰腺不規(guī)則腫大。（2）.胰腺邊緣輪廓不規(guī)則，可呈偽足狀或花瓣?duì)罱?rùn)。（3）.內(nèi)部回聲：腫瘤大多呈低回聲，中間夾雜有散在不均質(zhì)光點(diǎn)，癌瘤較大時(shí)，中心產(chǎn)生液化壞死，超聲可顯示不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。（4）間接征象：a.胰腺癌壓迫周圍臟器，可出現(xiàn)擠壓現(xiàn)象b.胰腺癌可擠壓血管，膽管或胰管，引起梗阻c.晚期，常有肝轉(zhuǎn)移，周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腹水（5）cdfi：腫塊周圍及內(nèi)可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)精品.7. 腎積水： 病因：由于尿路梗阻，引起腎內(nèi)尿液潴留，腎盂、腎盞擴(kuò)張，由于積液造成腎實(shí)質(zhì)變薄、萎縮

10、，嚴(yán)重者全腎成為一個(gè)巨大囊腔，失去功能。腎積水的分型：1)輕度積水：腎外形和腎實(shí)質(zhì)一般無(wú)改變，集合系統(tǒng)出現(xiàn)液性暗區(qū)。前后徑2-3厘米。腎竇回聲呈“o”形或“c”形2)中度積水：腎體積輕度增大，腎集合系統(tǒng)分離前后徑3 4cm.腎盂、腎盞擴(kuò)大呈喇叭花或煙斗狀3)重度積水：.這時(shí)腎體積增大，形態(tài)失常，腎區(qū)被巨大無(wú)回聲區(qū)代替，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄。腎集合系統(tǒng)分離前后徑4cm8. 異位妊娠（宮外孕）：指孕囊著床在子宮體腔以外的地方。聲像圖特征：1、子宮輕度增大，宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊。2、附件可見(jiàn)腫塊。3、子宮直腸窩，盆腔等部位可見(jiàn)液性暗區(qū)。9. 子宮肌瘤：聲像圖特征： a.子宮增大。增大程度與肌瘤大小，數(shù)目有關(guān)。b.

11、子宮形態(tài)改變，輪廓不規(guī)則，單發(fā)肌瘤宮內(nèi)可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀低回聲光團(tuán)，多發(fā)肌瘤或漿膜下肌瘤子宮形態(tài)失常，表面凹凸不平，肌壁間肌瘤可造成宮腔內(nèi)膜線偏移或變形，黏膜下肌瘤可使宮腔內(nèi)膜線消c.肌瘤結(jié)節(jié)一般呈圓形低回聲區(qū)或等回聲區(qū)以及分布不均勻的高回聲區(qū)。結(jié)節(jié)周圍有時(shí)可見(jiàn)假包膜形成的暈圈。d.肌瘤繼發(fā)變性時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的聲像圖特征。例如合并液化，壞死，腫瘤相應(yīng)部位可出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)；伴有鈣化時(shí)，可出現(xiàn)“新月形”強(qiáng)回聲光團(tuán)或光帶，后伴聲影等等。10. 1巧克力囊腫與2卵巢囊腫 位置 形態(tài) 包膜 內(nèi)部回聲 臨床表現(xiàn)1 多在宮頸水平 圓、橢圓或不規(guī)則 厚、不光滑 可出現(xiàn)細(xì)小光點(diǎn) 痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、不孕2 宮底水平

12、圓或橢圓 薄、光滑 無(wú)回聲 除蒂扭轉(zhuǎn)及過(guò)大外無(wú)不適11. 葡萄胎（滋養(yǎng)細(xì)胞疾病）患者在早期或中期妊娠中，可有不規(guī)則陰道出血及妊娠中毒癥狀，臨床有停經(jīng)史、妊娠反應(yīng)明顯。聲像圖特征：1、子宮大于孕周。2、宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊或胎心。3、宮內(nèi)充滿低到中等強(qiáng)度，大小不等的 光點(diǎn)，光團(tuán)，其間夾雜很多散在的小暗區(qū)（蜂窩或降雪樣回聲）。4、子宮或其附近組織內(nèi)可見(jiàn)一或多個(gè)邊緣不規(guī)則，境界不清的液性暗區(qū)（系合并出血所致）。5、子宮兩側(cè)常可發(fā)現(xiàn)黃素囊腫（2030）。12. 二尖瓣狹窄（ms）：ucg1.二維切面：1）二尖瓣瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)，以瓣尖為主。2）二尖瓣活動(dòng)僵硬，舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀（氣球樣），突出左室流出

13、道，前后葉同向運(yùn)動(dòng)。3）舒張期二尖瓣開(kāi)放幅度減小及二尖瓣口面積變小，開(kāi)放幅度2cm；開(kāi)放面積2.5cm2；若1cm2為重度狹窄。4）左房增大，嚴(yán)重者左室大，肺動(dòng)脈增寬。13. 二尖瓣關(guān)閉不全（mr）：ucg.二維切面：1）二尖瓣瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)，以瓣尖為主，腱索粗短，后葉僵硬，運(yùn)動(dòng)幅度明顯減少。2)收縮期二尖瓣前后葉關(guān)閉錯(cuò)位，關(guān)不攏。3）左房明顯增大，左室大，嚴(yán)重者肺動(dòng)脈增寬，右室大。14. 左房粘液瘤ucg：a.心臟內(nèi)團(tuán)塊狀回聲。b.異?；芈晥F(tuán)快規(guī)律性活動(dòng)及其形態(tài)變化。c.cdfi顯示腫瘤阻塞瓣口后周邊呈高速血流1. 腎積水與腎囊腫：改變探頭方位，觀察暗區(qū)是否可以相通，相通為腎積水，不通為

14、腎囊腫2. 鑒別是否為阻塞性黃疸：看有無(wú)膽管擴(kuò)張（膽管內(nèi)結(jié)石、腫瘤 膽管外：第一肝門(mén)、胰頭、十二指腸壺腹部占位壓迫引起）3. 子宮壁分層：漿膜層、肌層、黏膜層4. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥cdfi見(jiàn)血流信號(hào)異常豐富，呈“火海癥”。5. 無(wú)反射（所有液性組織：膽囊、膀胱、囊腫、胸腹水）少反射（均勻的實(shí)質(zhì)臟器：肝、胰、子宮）多反射（結(jié)構(gòu)紊亂的臟器和腫塊：正常乳腺、異常的癌腫）全反射（肺、腸、骨）6. 先天性心臟?。阂?、房間隔缺損、室間隔缺損（vsd）二、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（pda）三、法洛氏四聯(lián)證精品.7. 原發(fā)性心肌?。簲U(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病8. 格林森氏系統(tǒng)包括門(mén)靜脈、膽管和肝動(dòng)脈。9.

15、正常妊娠臨床分三期：早期妊娠為妊娠第十二周末前，中期妊娠為妊娠第1327周末，晚期妊娠為妊娠第28周以后。1. 心臟位于胸腔中縱膈，外形近似倒立的圓錐體，大小如本人緊握的拳頭。心底朝向右后方，大部分由左心房、構(gòu)成，小部分由右房及出入心臟的大血管構(gòu)成。新尖朝向左前下方，主要由左心室構(gòu)成。2. 心臟表面分前面、側(cè)面、后面3. 右房的左緣為房間隔，其中部有一淺窩，稱卵圓窩。4. 二尖瓣裝置：由前瓣、后瓣、腱索和乳頭肌四部分組成。5. 左室長(zhǎng)軸觀 探頭放于胸骨左緣3、4肋間，探測(cè)方位右胸鎖關(guān)節(jié)至左乳頭連線相平行。此圖像可清晰顯示右室流出道、左室、主動(dòng)脈、室間隔、左心房、主動(dòng)脈瓣及左室后壁等結(jié)構(gòu)。6.

16、多普勒血流檢測(cè)儀主要由脈沖多普勒探測(cè)儀、連續(xù)多普勒探測(cè)儀、以及彩色多普勒血流現(xiàn)象儀等三種。7. 二尖瓣狹窄根據(jù)病變形態(tài)可分為：（1）-：瓣體病變較輕。（2）-：瓣體、腱索、乳頭肌均有明顯粘連、增厚、纖維化，乳頭肌縮短、變硬。正常瓣口面積約為4cm2 ，舒張期跨二尖瓣口的平均壓差為5mmhg。8. m型超聲心動(dòng)圖：二尖瓣曲線顯示二尖瓣前頁(yè)于舒張期呈“城墻樣”。9. 二尖瓣關(guān)閉不全由多種原因引起，常見(jiàn)為風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，另外有二尖瓣脫垂、腱索斷裂、乳頭肌功能不全、二尖瓣瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化、感染性心內(nèi)膜炎、左室顯著擴(kuò)大、心肌病變及先天性畸形等，。10. 主動(dòng)脈瓣狹窄早期-代償左心室壁勢(shì)必可呈向心性肥厚，

17、晚期失代償左心室腔可擴(kuò)大。11. 房間隔缺損分為繼發(fā)孔型與原發(fā)孔型。12. 房間隔缺損最基本的血流動(dòng)力學(xué)改變是心房水平的左房向右房分流，分流量取決于缺損-大小及兩房間壓力差，導(dǎo)致右心容量過(guò)重，右房、室擴(kuò)大。13. 房間隔局部-回聲失落或穿膈分流血流信號(hào)：是診斷房間隔缺損的直接征象。14. 根據(jù)胚胎來(lái)源可將室間隔缺損分為三大類型即膜部、肌部、及漏斗型缺損。15. 室缺時(shí)左右室容量負(fù)荷過(guò)重：小缺損左、右室多不擴(kuò)張；中等以上缺損，左室擴(kuò)大、左房輕度擴(kuò)大。18. 法洛四連癥病理表現(xiàn)為室間隔缺損，肺動(dòng)脈口狹窄，主動(dòng)脈騎跨和右室肥大20心肌病是指病變?cè)l(fā)于心肌所致的心肌病。分類：按病因分類：原發(fā)性心肌病，繼發(fā)性心肌病。按病理分類（原發(fā)）：肥厚性心肌病、擴(kuò)張性心肌病和-限制性心肌病。21肝膿腫可分為多米巴性肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫兩大類。16. 脂肪肝是由于肝細(xì)胞出現(xiàn)明顯的脂肪沉積，聲像圖上肝實(shí)質(zhì)顯示為光點(diǎn)增粗呈霧狀。17. 膽囊位于肝右后葉臟面下方的膽囊窩內(nèi)，呈梨形，長(zhǎng)約5-9cm-,壁厚小于約0.3cm-，前后徑約1.7-3cm。 18. 腎盂旁囊腫（亦稱腎囊腫）囊腫位于-實(shí)質(zhì)-內(nèi)，不與腎盂腎盞想通。19. 腎母細(xì)胞癌（腎胚胎瘤或wilms瘤）極大多數(shù)發(fā)生于小二，24歲多見(jiàn)。20. 正常肝實(shí)質(zhì)呈稍低的點(diǎn)狀回聲