中國醫(yī)學(xué)教育、科技與衛(wèi)生國情

1、李立明 2012年 11月 12 日,中國醫(yī)學(xué)教育、科技與衛(wèi)生國情,報(bào)告提綱,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展概述 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展概述 現(xiàn)代人才發(fā)展規(guī)劃綱要 我國衛(wèi)生國情 協(xié)和的醫(yī)學(xué)精英教育思想,何謂大學(xué)?,大學(xué)，即對受教育者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃和有組織地傳授知識、技能和素質(zhì)，以培養(yǎng)社會所需要的人才。,大學(xué)教育的本質(zhì)：培養(yǎng)社會所需要的人才！,何謂一流大學(xué)?,傳統(tǒng)綜合型 哈佛、牛津、斯坦福、劍橋 單科技術(shù)型 MIT、CIT 全科型大學(xué) 霍普金斯、康乃爾、東京大學(xué) 門類齊全不等于一流 一流學(xué)科可以成就一流大學(xué),一流大學(xué)的標(biāo)志 (1),悠久的辦學(xué)歷史 良好的社會聲譽(yù) 公認(rèn)的校友水平 高度的學(xué)校向心力,一流大學(xué)的標(biāo)志

2、 (2),大師： 學(xué)術(shù)泰斗、學(xué)科領(lǐng)袖 學(xué)術(shù)權(quán)威、醫(yī)學(xué)精英 大樓： 教學(xué)條件、科研環(huán)境 網(wǎng)絡(luò)支持、圖書信息 大學(xué)文化： 教育理念、管理理念 科學(xué)精神、校園文化,知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代對醫(yī)學(xué)教育的影響,理念更新 本科教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育一體化教育（即終身教育） 標(biāo)準(zhǔn)提高 全球化、市場化，必然要求標(biāo)準(zhǔn)國際化 內(nèi)容發(fā)展 人文素質(zhì)、創(chuàng)新思維、循證手段 方法變化 案例教學(xué)、器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)、問題為中心的教學(xué)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐 目標(biāo)定位 知識、技能培養(yǎng)、人格塑造(職業(yè)素養(yǎng)形成）,國際上提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的最新成果,以結(jié)果為導(dǎo)向的教育 實(shí)施“最佳循證醫(yī)學(xué)教育” 師資隊(duì)伍建設(shè)與激勵 教學(xué)評價(jià)（教學(xué)過程和

3、結(jié)果） 加強(qiáng)教育教學(xué)研究 促進(jìn)重視教學(xué)的校園文化建設(shè) 英國醫(yī)學(xué)教師雜志,2006,國家教育發(fā)展規(guī)劃綱要,指導(dǎo)思想：高舉中國特色社會主義旗幟 全面貫徹黨的教育方針 堅(jiān)持教育事業(yè)的科學(xué)發(fā)展 工作方針：優(yōu)先發(fā)展、育人為本、改革創(chuàng)新、 促進(jìn)公平、提高質(zhì)量 戰(zhàn)略目標(biāo)：基本實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化 基本形成學(xué)習(xí)型社會 進(jìn)入人力資源強(qiáng)國行列,國家教育發(fā)展規(guī)劃綱要,戰(zhàn)略主題：堅(jiān)持以人為本，全面實(shí)施素質(zhì)教育 主要任務(wù)：學(xué)前教育、義務(wù)教育、高中教育、 職業(yè)教育、高等教育、繼續(xù)教育、 民族教育、特殊教育 （體現(xiàn)了終身教育、重點(diǎn)教育和薄弱環(huán)節(jié)教育） 教育體制改革：改革人才培養(yǎng)體制、改革考試 招生制度、建設(shè)現(xiàn)代學(xué)校制度、改革辦學(xué)

4、 體制、改革管理體制、擴(kuò)大教育開放,國家教育發(fā)展規(guī)劃綱要,教育改革保障措施： 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、保障經(jīng)費(fèi)投入、 加快教育信息化建設(shè)、推進(jìn)依法治校、 加強(qiáng)完善黨和政府對教育的領(lǐng)導(dǎo)、著眼于突出問題,報(bào)告提綱,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展概述 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展概述 現(xiàn)代人才發(fā)展規(guī)劃綱要 我國衛(wèi)生國情 協(xié)和的醫(yī)學(xué)精英教育思想,科技部人口與健康發(fā)展戰(zhàn)略,前移戰(zhàn)略 觀念前移、投入前移 研究前移（對象、領(lǐng)域） 下移戰(zhàn)略 重點(diǎn)轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)社區(qū) 模式轉(zhuǎn)變 環(huán)境社會心理生物醫(yī)學(xué)模式 系統(tǒng)整合 學(xué)科內(nèi)外、系統(tǒng)內(nèi)外、 全方位、立體化、多視角 研究生命過程與疾病過程,學(xué)科交叉、匯聚和融合日趨頻繁 基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究的界限日趨模糊，科學(xué)

5、與技術(shù)交互推進(jìn) 網(wǎng)絡(luò)型研究日漸興起，成為有效集成全球創(chuàng)新優(yōu)勢資源的新形式 新型科研組織創(chuàng)新形式逐漸興起,Translational Research 轉(zhuǎn)化研究,Cluster 多方合作的集群,Interdisciplinary research 跨學(xué)科研究,世界科技發(fā)展,(來源：白春禮，中國科學(xué)院，2010）,國家科技發(fā)展規(guī)劃綱要,建設(shè)創(chuàng)新型國家為核心 把增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力作為發(fā)展科學(xué)技術(shù)的戰(zhàn)略基點(diǎn)，走出中國特 色自主創(chuàng)新道路，推動科學(xué)技術(shù)的跨越式發(fā)展； 把增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力作為調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變增長方式的中心環(huán) 節(jié)，建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會，推動國民經(jīng)濟(jì)又快又好 發(fā)展； 把增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力

6、作為國家戰(zhàn)略，貫穿到現(xiàn)代化建設(shè)各個(gè)方 面，激發(fā)全民族創(chuàng)新精神，培養(yǎng)高水平創(chuàng)新人才，形成有利于自 主創(chuàng)新的體制機(jī)制，大力推動理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、科技創(chuàng)新， 不斷鞏固和發(fā)展中國特色社會主義偉大事業(yè)。,國家科技發(fā)展規(guī)劃綱要,規(guī)劃綱要八大亮點(diǎn) 一、主線：自主創(chuàng)新成為國家戰(zhàn)略。 二、突破口：企業(yè)成為技術(shù)創(chuàng)新主體。 三、投入：將形成穩(wěn)定增長機(jī)制。 四、體制：全面推進(jìn)國家創(chuàng)新體系建設(shè)。 五、人才：造就世界級專家。 六、機(jī)遇：全球資源更多為我所用。 七、科普：首次“寫”入規(guī)劃。 八：整合：國防科研將向民口開放。,國家科技發(fā)展規(guī)劃綱要,未來15年八大目標(biāo) 1、掌握一批事關(guān)國家競爭力的裝備制造業(yè)和信息產(chǎn)業(yè)核心技術(shù)

7、，使技術(shù)水平進(jìn)入世界先進(jìn)行列。 2、農(nóng)業(yè)科技整體實(shí)力進(jìn)入世界前列，促進(jìn)農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力的提高，有效保障國家食物安全。 3、能源開發(fā)、節(jié)能技術(shù)和清潔能源技術(shù)取得突破，主要工業(yè)產(chǎn)品單位能耗指標(biāo)達(dá)到或接近世界先進(jìn)水平。 4、在重點(diǎn)行業(yè)和重點(diǎn)城市循環(huán)經(jīng)濟(jì)的技術(shù)發(fā)展模式，為建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會提供科技支持。 5、重大疾病防治水平顯著提高。 6、國防科技基本滿足現(xiàn)代武器裝備自主研制和信息化建設(shè)的需要，為維護(hù)國家安全提供保障。 7、涌現(xiàn)出一批具有世界水平的科學(xué)家和研究團(tuán)隊(duì)，取得了一批具有重大影響訴創(chuàng)新成果，一些領(lǐng)域的前沿技術(shù)達(dá)到世界先進(jìn)水平。 8、建成若干世界一流的科研所和大學(xué)以及具有國際競爭力的

8、企業(yè)研究開發(fā)機(jī)構(gòu)，形成比較完善的中國特色國家創(chuàng)新體系。,國家科技發(fā)展規(guī)劃綱要,11個(gè)“亟待科技提供支撐”的重點(diǎn)領(lǐng)域 1、能源； 2、水和礦產(chǎn)資源； 3、環(huán)境； 4、農(nóng)業(yè)； 5、制造業(yè)； 6、交通運(yùn)輸業(yè)； 7、信息產(chǎn)業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)； 8、人口與健康； 9、城鎮(zhèn)化與城市發(fā)展； 10、公共安全； 11、國防。,國家科技發(fā)展規(guī)劃綱要,8大科學(xué)前沿問題 1、生命過程的定量研究和系統(tǒng)綜合； 2、凝聚態(tài)物質(zhì)與新效應(yīng)； 3、物質(zhì)深層次結(jié)構(gòu)和宇宙大尺度物理學(xué)規(guī)律； 4、核心數(shù)學(xué)及其在交叉領(lǐng)域的應(yīng)用； 5、地球系統(tǒng)過程與資源、環(huán)境和災(zāi)害效應(yīng)； 6、腦科學(xué)與認(rèn)知科學(xué)； 7、新物質(zhì)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化的化學(xué)過程； 8、科學(xué)實(shí)驗(yàn)

9、與觀測方法、技術(shù)和設(shè)備的創(chuàng)新。,報(bào)告提綱,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展概述 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展概述 現(xiàn)代人才發(fā)展規(guī)劃綱要 我國衛(wèi)生國情 協(xié)和的醫(yī)學(xué)精英教育思想,何為人才,人才定義：“人才是指具有一定的專業(yè)知識或?qū)ｉT技能，進(jìn)行創(chuàng)造性勞動并對社會作出貢獻(xiàn)的人，是人力資源中能力和素質(zhì)較高的勞動者。人才是我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的第一資源”。 核心特點(diǎn)是：專業(yè)性、創(chuàng)造性、價(jià)值性、包容性,人力資源大國向人才強(qiáng)國轉(zhuǎn)變,“中國制造”向“中國創(chuàng)造”轉(zhuǎn)變,解放生產(chǎn)力向解放人才轉(zhuǎn)變,建 設(shè) 人 才 強(qiáng) 國,建設(shè)人才強(qiáng)國：就是要投資世界最多人口的人力資本， 解放世界最多勞動力的生產(chǎn)力，發(fā)揮 世界最多人才的創(chuàng)造力。,“人口紅利”向“人才紅

10、利”轉(zhuǎn)變,世界各國人才競爭力對比(2006),資料來源：瑞士國際管理發(fā)展學(xué)院（International Institute for Management Development，簡稱IMD）； 世界競爭力年鑒（The World Competitiveness Yearbook，簡稱WCY）。,2008-2009全球競爭力報(bào)告,競爭力排名前10位的經(jīng)濟(jì)體依次是美國、瑞士、丹麥、瑞典、新加坡、芬蘭、德國、荷蘭、日本和加拿大。 中國大陸排名第30位，比去年上升4位，繼續(xù)領(lǐng)跑“金磚四國”。在其他三國中，印度由去年的第48位降至第50位，俄羅斯由去年的第58位升至第51位，巴西由去年第72位升至第6

11、4位。 中國教育排名世界第18位，科技第26位。,各國紛紛制定人才發(fā)展戰(zhàn)略,人才 戰(zhàn)略,日本：適應(yīng)知識創(chuàng)造型經(jīng)濟(jì) 發(fā)展模式,美國：保持全球創(chuàng)新大國 的地位,印度：海外“科學(xué)人才 庫”的低調(diào)環(huán)流 戰(zhàn)略,以色列：吸引全球猶太人回歸 創(chuàng)新效力,英國：科技發(fā)展 與創(chuàng)新人才 培養(yǎng)緊密結(jié)合,新加坡：打造東南亞創(chuàng)新 人才集散地,國家人才發(fā)展規(guī)劃綱要的概述（1）,大戰(zhàn)略觀進(jìn)入世界人才強(qiáng)國行列，為在本世紀(jì)中葉基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化奠定人才基礎(chǔ)。 大人才觀要為所有人的全面發(fā)展創(chuàng)造條件，讓每個(gè)人的心智健康成長，讓每個(gè)人的潛質(zhì)和創(chuàng)造力得到充分發(fā)揮。 大系統(tǒng)觀是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，必須認(rèn)識規(guī)律、尊重規(guī)律，按規(guī)律辦事。

12、大創(chuàng)新觀把發(fā)揮各類人才的作用作為人才工作的根本任務(wù)，重點(diǎn)圍繞用好用活人才、提高人才效能，創(chuàng)新人才工作體制機(jī)制。,國家人才發(fā)展規(guī)劃綱要的概述（2）,目標(biāo)：培養(yǎng)造就規(guī)模宏大、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊(duì)伍，確立國家人才競爭比較優(yōu)勢，進(jìn)入世界人才強(qiáng)國行列 指導(dǎo)方針服務(wù)發(fā)展、人才優(yōu)先、以用為本、創(chuàng)新機(jī)制、高端引領(lǐng)、整體開發(fā) 核心指標(biāo)人力資源總量、人才貢獻(xiàn)率、勞動者中受高等教育的比例、R 社區(qū)服務(wù)中心2.8萬個(gè) 婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu): 3020個(gè) 疾病控制機(jī)構(gòu): 3560個(gè) 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu): 2591個(gè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù):396.8萬張;千人口2.75張 醫(yī)院 285.2萬張; 衛(wèi)生院: 83.8萬張,33

13、,衛(wèi)生費(fèi)用情況,衛(wèi)生總費(fèi)用: 1.12萬億元,占GDP 4.52% 其中: 政府支出: 20.3% 社會支出: 34.5% 個(gè)人支出: 45.2% 人均衛(wèi)生費(fèi)用: 854元人民幣,34,中國衛(wèi)生工作目標(biāo),最終目標(biāo)：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的限制因素:人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情 目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)：形成公共政策，要靠政府強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)的法律法規(guī)和制度的保障 目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的手段:建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵:率先實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化,健康轉(zhuǎn)型：我國正處在快速健康轉(zhuǎn)

14、型階段,經(jīng)濟(jì)和健康 不公平增加,傳染性疾病死灰復(fù)燃,當(dāng)代面臨的挑戰(zhàn),人口老齡化 雙重疾病負(fù)擔(dān) 慢性病的危險(xiǎn)因素流行 工業(yè)化和城市化帶來的不良影響 健康不公平,37,快速的人口老齡化,38,快速的人口老齡化,39,家庭支持系統(tǒng)弱化,4-2-1綜合征,40,當(dāng)代面臨的挑戰(zhàn),人口老齡化 雙重疾病負(fù)擔(dān) 慢性病的危險(xiǎn)因素流行 工業(yè)化和城市化帶來的不良影響 健康不公平,41,傳染病,2008-09年我國城鄉(xiāng)居民主要死因構(gòu)成,(Ministry of Health, PR China 2011),城鄉(xiāng)居民主要慢性病患病人數(shù)變化,44,當(dāng)代面臨的挑戰(zhàn),人口老齡化 雙重疾病負(fù)擔(dān) 慢性病的危險(xiǎn)因素流行 工業(yè)化和城

15、市化帶來的不良影響 健康不公平,45,中國人群慢病主要危險(xiǎn)因素流行水平,吸煙：3.5億吸煙者，5.4億被動吸煙者 不合理膳食：城市居民膳食脂肪供能比高達(dá)35.0% 少體力活動：城市居民僅24.6 %參加鍛煉，青壯年鍛煉的比例更低 - 肥胖：29.9% 的成人（18歲）和6.6% 的兒童青少年（7-17歲）超重或肥胖 高血壓：18.8%的成人（18歲）患有高血壓，知曉率、治療率和控制率僅為30.2%, 24.7%, 6.1% 糖尿?。?.6%的成人（18歲） 患有糖尿病，1.9% 有空腹血糖受損,46,2010 年40 歲以上中國成人中至少具有一種危險(xiǎn)因素的估計(jì)人數(shù),47,資料來源：中國營養(yǎng)與衛(wèi)

16、生調(diào)查，2002，中國國家慢性非傳染性疾病危險(xiǎn)因素監(jiān)測2007。,48,中國15-69歲人群現(xiàn)在吸煙率 Current smoking rate among Chinese people aged 15 to 69,來源：楊功煥，胡鞍鋼.控?zé)熍c中國未來,49,中國香煙生產(chǎn)與消耗量（萬箱）Cigarettes production and consume volume in China (10000 boxes),中國的肥胖問題Obesity in China,By WHO standards, an estimated 215 million people in China overweigh

17、t or obese Adjusted for measures more applicable to the Asian population, that number increases to 281 million,50,50,Source: Wu Y, BMJ 2006,.,51,與10年前相比 10 years comparison 超重Overweight：39% 肥胖Obesity：97% 大城市 Big city 成人Adults超重和肥胖現(xiàn)患率高達(dá)Prevalence of Overweight & Obesity is 42% 肥胖Obesity成人Adults 12%兒童

18、Children 8%,中國人群超重及肥胖Overweight and obesity in China,Overweight,Obesity,中國高血壓患病率,52,Source: National Nutrition Survey 2002,每年增加 1959-79 1百萬 1980-90 3百萬 1991-02 7百萬 總病人數(shù) 1.6億,53,中國人群高血壓知曉率、治療率和控制率Rates of awareness,treatment, and controlofhypertensioninchina,Report on cardiovascular diseases in China

19、 (20082009),當(dāng)代面臨的挑戰(zhàn),人口老齡化 雙重疾病負(fù)擔(dān) 慢性病的危險(xiǎn)因素流行 工業(yè)化和城市化帶來的不良影響 健康不公平,54,快速經(jīng)濟(jì)增長：中國GDP增長（億元）,快速城市化,環(huán)境污染,“十一五”環(huán)境保護(hù)計(jì)劃指標(biāo)沒有全部實(shí)現(xiàn)； 力圖解決的一些深層次環(huán)境問題沒有取得突破性進(jìn)展； 環(huán)境保護(hù)滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的局面沒有改變。,57,生活環(huán)境污染,建筑裝飾材料污染 電磁污染 光污染,58,職業(yè)病與安全生產(chǎn)事故,59,交通傷害,60,接連發(fā)生的食品藥品安全事件,61,流動人口健康問題,Y1982 30 million,Y2005 0.13 billion,Y2010 0.16 billion,62

20、,居住環(huán)境惡劣 較差的免疫保護(hù) 不健康的生活方式 管理難,當(dāng)代面臨的挑戰(zhàn),人口老齡化 雙重疾病負(fù)擔(dān) 慢性病的危險(xiǎn)因素流行 工業(yè)化和城市化帶來的不良影響 健康不公平,63,城鄉(xiāng)居民健康差距,Source: China Human Development Report 2005,2000年我國各省城鄉(xiāng)居民期望壽命（歲）,城市：75.2歲 農(nóng)村：69.6歲,64,各國衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià),65,2000年世界衛(wèi)生報(bào)告（部分指標(biāo)）,確定一個(gè)目標(biāo),建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 以保障 人人享有基本衛(wèi)生保健,完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系,建設(shè)醫(yī)療保障體系,完

21、善醫(yī)療服務(wù)體系,加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系,建立健全藥品供應(yīng)保障體系,健全八項(xiàng)體制機(jī)制和基本條件,管理體制,運(yùn)行機(jī)制,投入機(jī)制,價(jià)格形成機(jī)制,監(jiān)管體制,衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制 和人才保障機(jī)制,醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),衛(wèi)生法律制度,報(bào)告提綱,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展概述 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展概述 現(xiàn)代人才發(fā)展規(guī)劃綱要 我國衛(wèi)生國情 協(xié)和的醫(yī)學(xué)精英教育思想,1.弗萊克斯納報(bào)告（1910年） 明確了醫(yī)學(xué)教育是精英教育,理想的醫(yī)學(xué)教育有三大特征： 教學(xué)設(shè)備良好（教學(xué)環(huán)境好） 招收學(xué)術(shù)優(yōu)異的學(xué)生（學(xué)生生源好） 研究是醫(yī)學(xué)教育的核心（研究水平高） 以研究為導(dǎo)向、追求學(xué)術(shù)卓越才是醫(yī)學(xué)教育的最佳模式,2.醫(yī)學(xué)教育的教育學(xué)定位 明確了醫(yī)學(xué)教

22、育的培養(yǎng)目標(biāo),醫(yī)學(xué)教育的教育學(xué)定位專業(yè)教育（Professional Education） 專業(yè)教育的核心目標(biāo) 傳授知識（Knowledge） 培養(yǎng)職業(yè)技能（Skill） 灌輸職業(yè)價(jià)值觀（Professionalism） 專業(yè)教育對受教育者的要求“成熟的受教育者” 學(xué)習(xí)的動機(jī)明確 個(gè)性心理特征 個(gè)人對學(xué)醫(yī)的適應(yīng)性 學(xué)術(shù)準(zhǔn)備：與醫(yī)學(xué)有關(guān)的自然科學(xué)、人文科學(xué)知識和邏輯思維的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)預(yù)科教育（Premedical education）,3.成人學(xué)習(xí)理論 明確了醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法,在學(xué)習(xí)的相關(guān)因素，如學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)時(shí)間等方面給予學(xué)習(xí)者較大的自主權(quán)，能促進(jìn)學(xué)習(xí) 成年人學(xué)習(xí)過程中，小組討論有助

23、于成年人實(shí)現(xiàn)從知識的理解到運(yùn)用、分析、綜合、評價(jià)的過渡 成人需要接受到他們學(xué)習(xí)結(jié)果的反饋，因此成人學(xué)習(xí)必須構(gòu)建在團(tuán)隊(duì)支持和提供建設(shè)性建議的基礎(chǔ)上 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育確立了“干中學(xué)（Learning by Doing）”這一強(qiáng)調(diào)主動學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的教育理念,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教育思想的形成,1917年由美國洛克菲勒基金會創(chuàng)建 美國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育形成的年代 創(chuàng)建學(xué)校的考察團(tuán)成員中即有著名的弗萊克斯納報(bào)告的作者Abraham Flexner 按照約翰.霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院模式和弗萊克斯納報(bào)告精神創(chuàng)建,舉辦可與歐美最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校相媲美的高水平的醫(yī)學(xué)教育 包括醫(yī)本科教育、畢業(yè)后教育和進(jìn)修教育； 提供科學(xué)研究機(jī)會，特別是遠(yuǎn)東特殊問題的研究； 傳播現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識。 （1920年4月14日協(xié)和醫(yī)學(xué)院董事會正式通過）,堅(jiān)持醫(yī)學(xué)精英教育思想（1）,堅(jiān)持醫(yī)學(xué)精英教育思想（2）,高進(jìn)嚴(yán)格的入學(xué)考試 協(xié)和自建校以來即有著嚴(yán)格的錄取制度，學(xué)生從醫(yī)預(yù)升入醫(yī)本科要經(jīng)過嚴(yán)格的入學(xué)考試。錄取時(shí)還要參考預(yù)科各門課的成績和教師的推薦 本校自辦醫(yī)預(yù)科從1917年至1925年共招收學(xué)生205人，升入本科僅100人 新中國成立后，根據(jù)當(dāng)時(shí)社會形勢取消了醫(yī)預(yù)進(jìn)入本科的考試，采取“直通車”式，但進(jìn)入預(yù)科門檻仍