內(nèi)科學_各論_疾病：心包腫瘤_課件模板

1、內(nèi)科學各論疾病部分 心包腫瘤 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,科室：,腫瘤科心血管內(nèi)科心胸外科。,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,簡介：,心包腫瘤非常罕見，原發(fā)性良性心包腫瘤有脂肪瘤、分葉狀纖維性息肉、血管瘤和畸胎瘤。原發(fā)性惡性包腫瘤為間皮細胞瘤和肉瘤，分布廣泛，常浸潤組織。繼發(fā)性腫瘤，直接從胸腔內(nèi)擴散累及心包，最常見的是支氣管肺癌和乳房癌。,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,病因：,心包腫瘤原因_由什么原因引起心包腫瘤 心包原發(fā)性腫瘤可能從胚胎殘余發(fā)展而來，包括畸胎瘤 （最常見）、心包囊腫、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纖維瘤等良性腫瘤。 心包繼發(fā)腫瘤遠較原發(fā)

2、性腫瘤多見。其中以體內(nèi)諸器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到心包為常見，如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和惡性黑色素瘤等,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,病因：,；惡性腫瘤直接蔓延到心包，常見為支氣管肺癌、乳腺癌、縱隔惡性腫瘤（精源細胞瘤、胚胎原性癌、嗜鉻細胞瘤等）。,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,癥狀及病史：,心包腫瘤癥狀_心包腫瘤有什么癥狀 原發(fā)性心臟腫瘤 很多心包腫瘤無特征性癥狀與體征，或早期無癥狀與體征，或出現(xiàn)很晚，或偶爾發(fā)現(xiàn)，或尸檢才發(fā)現(xiàn)等等。心包原發(fā)性腫瘤的癥狀與體征可大致分為兩類。 1.心包腫瘤本身引起癥狀與體征 （1）嗜鉻細胞瘤本身引起的高血壓癥狀；,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,癥狀及病史：,（2）間皮細胞瘤或

3、肉瘤引起的心包腔內(nèi)出血； （3）惡性心包腫瘤引起的發(fā)熱、乏力和胸部疼痛及悶脹不適。 2.心包腫瘤所引起的心包壓塞癥狀與體征 （1）干咳、氣促、端坐呼吸； （2）少數(shù)病例可聞心包摩擦音，導致心包壓塞時出現(xiàn)類似“縮窄性心包炎”的癥狀與體征。如肝腫大,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,癥狀及病史：,頸靜脈怒張、靜脈壓升高，脈壓小、奇脈等。 心包腫瘤的診斷有一定困難，往往在診斷其他疾病時，經(jīng)仔細分析才考慮到心包腫瘤。 1.心影輪廓異常，局部突出而不規(guī)則，或呈結(jié)節(jié)狀，X線檢查發(fā)現(xiàn)心包上的局部鈣化區(qū)。 2. 反復發(fā)作心包滲液，特別是血性滲液，但缺乏炎性病變的病史和癥,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,癥狀及病史：,狀（如

4、結(jié)核等）。 3.無明顯原因、難以控制的心力衰竭，特別是有顯著靜脈壓升高、肝臟腫大、腹水或持久性水腫者，應高度懷疑心包腫瘤。 4.無法解釋的胸痛，有脈壓小、奇脈和上腔靜脈阻塞現(xiàn)象等。 5.CT和MRI檢查可明確心包腫瘤的診斷。 繼發(fā)性心臟腫瘤 多為心包積液,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,癥狀及病史：,和心包壓塞癥狀和體征，而原發(fā)器官惡性腫瘤的癥狀、體征往往重于心包腫瘤的癥狀和體征，因此無特征性。有時尸檢才發(fā)現(xiàn)心包轉(zhuǎn)移性腫瘤。,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,診斷：,心包腫瘤鑒別診斷_如何診斷心包腫瘤 診斷 當診斷原發(fā)病性癌性病灶（如肺癌等）時，若發(fā)現(xiàn)心包及心臟形態(tài)異常，同時伴有心包積液和心包壓塞時，應考慮

5、心包繼發(fā)性腫瘤的可能。經(jīng)心包穿刺抽出血性液體時，診斷成立。 心包腫瘤的臨床診斷并非困難，但以心包病變之癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的部分患,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,診斷：,者，常易延誤診斷。當原發(fā)腫瘤病變以確定，而出現(xiàn)心包積液，心律失常等，且不能以心臟原發(fā)病變來解釋時，應高度警惕轉(zhuǎn)移性心包腫瘤的可能，確診有賴于通過心包液檢出惡性腫瘤細胞。但應多次細胞穿刺抽液，且應盡量抽盡，行病理檢查，對及鑒別診斷具有重要意義。超聲心動圖及心包腔內(nèi)充氣造影對診斷及鑒,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,診斷：,別診斷亦有較大的幫助。 鑒別 心包腫瘤易誤診為結(jié)核性心包炎，需嚴格鑒別，而誤診為此病的原因主要有以下幾點可能性： （1）兩者

6、均可發(fā)病較隱襲，心包積液癥狀可輕可重。 （2）均可出現(xiàn)逐漸消瘦、低熱。 （3）兩者均可出現(xiàn)血性心包積液。 （4）結(jié)核性心包炎為過去國,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,診斷：,內(nèi)最為多發(fā)的心包疾病。 （5）缺乏對心包轉(zhuǎn)移腫瘤的認識及警惕性。 另外本病還需與病毒性心肌炎、心包炎、心肌梗塞并發(fā)心包炎等相鑒別。,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,并發(fā)癥：,心包腫瘤并發(fā)癥_心包腫瘤有哪些并發(fā)癥 腫瘤治療的本身可以引起一系列的并發(fā)癥，這在心包腫瘤的病例上也同樣會發(fā)現(xiàn)。其中包括： （1）心包腫瘤本身引起的并發(fā)癥：胸腔積液； 胸水：病人常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽和胸痛。也有的起病時無癥狀。由于肺擴張受到機械性限制，致使肺容積減

7、少,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,并發(fā)癥：,而易于發(fā)生肺不張和反復感染。典型的體征可有叩診濁音、呼吸音減低及語顫減低。胸療X線檢查可明確積液的存在與否。應仔細檢查有無同時存在的縱隔淋巴結(jié)腫大。 心包積液：心包積液有的可無癥狀，尤其發(fā)展較慢者；有些可有心前區(qū)、肋弓下和上腹部疼痛或有靜脈怒張、低血壓。心包填塞的典型癥狀為靜,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,并發(fā)癥：,脈怒張、心音低遠和奇脈。查體可出現(xiàn)心界擴大、頸靜脈充血、肝腫大、靜脈壓升高及Ewart癥。胸片和胸透均有助于診斷。心電圖上有低電壓及廣泛的改變。心動超聲圖測及2個回波可資確診。 （2）心包腫瘤治療手段引起的并發(fā)癥：抗腫瘤藥物引起的并發(fā)癥，放射治療

8、引起的并發(fā)癥，免疫治療的并發(fā)癥,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,并發(fā)癥：,手術治療的并發(fā)癥； （3）心包腫瘤治療中的并發(fā)癥：感染。 隨著腫瘤治療學的發(fā)展，感染已成為癌癥病人最常見的合并癥和主要死亡原因。這與腫瘤病人存在一系列感染易感因素不無關系：機體免疫缺陷、屏障防御破壞、粒細胞減少及腫瘤本身引起水腫、糜爛、潰瘍、壞死、壓迫和梗阻均有利于感染的發(fā)生。,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,治療：,心包腫瘤治療方法_如何治療心包腫瘤 西醫(yī)治療 一、原發(fā)性心臟腫瘤 從外科治療角度，應盡量手術切除。心包腫瘤的血液供應來源于主動脈。有時腫瘤長入心包腔，可累及心旁和升主動或主肺動脈根部，或因粘連緊密，而使切除困難，僅能部

9、分切除或不能切除。經(jīng)常為探查性手術、姑息切除或為,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,治療：,病理診斷目的而切除活組織。其它治療如化學治療、-免疫治療、放射治療、同位素治療、心包切開引流、開窗減壓術等，應 根據(jù)病情 .作全面考慮。 文獻記載有采用體外循環(huán)方式完全切除心包腫瘤的報告。1958年，Coolly等在體外循環(huán)下切除1例附著于心臟直徑4 + cm的間皮細胞瘤；G,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,治療：,lenn等也切除1例附著在右上肺靜脈心包膜面約5.5cm的惡性纖維肉瘤。 （一）心包腫瘤切除術 全麻下，仰臥位，根據(jù)腫瘤部位可采用胸骨正中切口、左前胸經(jīng)肋間切口或右前肋間切口（必要時據(jù)情可切除 12根助軟

10、骨、切斷縫扎乳內(nèi)動靜脈）。暴露好心包腫瘤、盡量徹底切除，妥善止血，,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,治療：,心包缺損部分不必強行修復，擴大心包切口防止心臟疝出。 嗣后施行縱隔或胸腔引流。切除標本送病理檢查。 （二）心包引流術 對晚期或無法手術切病例，又伴心包積液時，為了緩解心臟受壓，可作減狀心包引流術，同時取活檢組織送病理檢查，采用劍突下心包引流為宜。 （三）放射療法,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,治療：,根據(jù)心包腫瘤的病理診斷，對放射線敏感的病例，作深部X線、鈷60或直線加速器等放射治療?？删徑獍Y狀。以上皮細胞和淋巴細胞效果較好。 （四）化學治療 根據(jù)細胞類型采用相應化療藥物，實施同步間歇化療方案，常

11、用的藥物為表阿霉素、長春新春、順柏、卡柏、自力霉素、絲裂霉素、威猛、,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,治療：,長春花殮、異環(huán)玲酰胺、環(huán)玲酰胺等。需注意化療藥物對造血系統(tǒng)的抑制問題；應在支持療法下作化療；并配合免疫治療（干擾素、安康膠囊等）?？傊璨捎镁C合治療，效果為好。 二、繼發(fā)性心包腫瘤 對癥治療，反復心包穿刺抽吸積液，是減輕心包壓塞的有效方式。 如能配合使用免疫制劑如干,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,治療：,擾素（美國先靈葆治藥有限公司制造）300萬單位，皮下注射，每周23次，長期使用， 能增強免疫力，抑制癌癥發(fā)展、可望延長緩解期，提高生存能力和生活質(zhì)量。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關醫(yī)師或者相關醫(yī)療機構。,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,預防：,心包腫瘤預防_心包腫瘤怎么調(diào)理 繼發(fā)性心包腫瘤預后極差，但早期發(fā)現(xiàn)和及時治療，可望緩解病人的痛苦，延長病人的生命。,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,有關癥狀：,重度痛、胸痛、咳嗽、重度痛、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、縱隔濁音界擴大、縮窄性心包炎、實脈、心包內(nèi)出血、心前區(qū)隱痛、心前區(qū)隆起。,內(nèi)科學疾病部分：心包腫瘤,檢查項目：,胸部透