流行病學常用統計方法

1、.,流行病學常用指標,各指標的用途、局限性、計算方法 指標之間的關系,.,流行病學常用指標分類,測量疾病和死亡頻率的指標主要用于描述疾病的分布 發(fā)病率、現患率、死亡率、病死率等 測量危險因素與疾病聯系強度的指標定量推斷 相對危險度（RR）、歸因危險度（AR）等,.,統計學常用的相對數計量方法,率（rate）用來測量一定時期內，某人群特定事件發(fā)生的頻率或強度。rate=a/(a+b) 率是一個動態(tài)指標，在觀察期內看特定人群某事件的變化。 率有時間單位觀察時間影響率的大小。,.,統計學常用的相對數計量方法,比值（ratio）比較兩獨立事件數量大小關系的指標。獨立事件指互不包含。ratio=a/b

2、是一個靜態(tài)指標，反應一特定時間（time point）的情況。 無時間單位,.,統計學常用的相對數計量方法,比例（proportion）構成比一特定時間（time point）某特定事件在總體事件數中所占的比重。proportion=a/(a+b) 是一個靜態(tài)指標 無時間單位,.,測量疾病頻率的指標,發(fā)病率 現患率,.,發(fā)病率（incidence rate）,是指一定時間內某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。是衡量疾病發(fā)生危險性的指標。 基本公式,觀察時間可為年、季、月，一般為年。,.,發(fā)病率（incidence rate）,計算發(fā)病率時，分子的獲得要注意兩點： 病人的發(fā)病時間要“落入”觀察期內，即

3、必須是新病例。 注意病例與病人的區(qū)別。,2000.1.1,2000.12.31,觀察期,發(fā)病,發(fā)病,發(fā)病,發(fā)病,發(fā)病,.,發(fā)病率（incidence rate）,常用公式,暴露人口又稱危險人群，指可能發(fā)生所要研究疾病的人群。 暴露人口中應排除那些正在患病、曾經患病、或因年齡、免疫等因素而不會患該病的人。,.,發(fā)病率（incidence rate）,特殊公式發(fā)病密度（incidence density，ID）以觀察“人時”為分母計算的發(fā)病率,觀察對象不穩(wěn)定時使用。如大型工地，前瞻性調查和實驗性研究。,.,人年計算示意圖,.,發(fā)病率（incidence rate）,罹患率,爆發(fā)疫情中使用。發(fā)病時間

4、、空間、人群集中。 注意使用暴露人口作分母。,.,發(fā)病率（incidence rate）,是流行病學最常用、最重要的指標。 是唯一直接測量疾病危險因素強弱的指標見到發(fā)病率波動，意味著病因強弱波動。 需要隨訪調查獲得。至少需要間隔一段時間兩次調查才能獲得。,.,現患率（prevalence rate）,也稱患病率或流行率 指某特定時間某人群中某病現患人數所占比重或比例。,.,現患率（prevalence rate）,計算現患率時應注意： 分子包括新、老病例，只要調查時正處于患病狀態(tài)。 分母不考慮“暴露人口”,.,現患率（prevalence rate）,有時點現患率與期間現患率point pre

5、valence rateperiod prevalence rate 調查時應盡量縮短調查時間,.,現患率（prevalence rate）,.,現患率（prevalence rate）,現患率主要應用于慢性病的調查研究。對急性病意義不大。 反應某人群特定時間某病的負擔程度。可作為安排防治工作、人力、物力的依據。 可用于評價防治措施效果。,.,發(fā)病率、現患率的關系,現患率受發(fā)病率和病程的影響 在一個相對長的時期內發(fā)病率和病程都是穩(wěn)定的，即無疾病流行或新發(fā)病例明顯減少和病程長短無顯著改變； 發(fā)病率較低，低于10%。,.,臨床感染與亞臨床感染之比,.,續(xù)發(fā)率或二代發(fā)病率（secondary att

6、ack rate）,時間,首發(fā)病例,以家庭為例,最短 潛伏期,最長 潛伏期,原發(fā)病例,續(xù)發(fā)病例,.,測量死亡頻率的指標,死亡率 病死率,.,死亡率（mortality rate）,表示一定時期內死亡發(fā)生的頻率或強度。 粗死亡率（crude death rate）,反映人群因病傷死亡危險性總的水平。 指示居民健康狀況和保健水平。 為衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供依據。,.,死亡率（mortality rate）,死亡專率（specific death rate),.,標化死亡率（standardized mortality rate）,.,直接標化法,設立標準人口 按標準人口計算期望死亡數,.,直

7、接標化法,計算標化死亡率,.,間接標化法,設立標準死亡率 計算標準死亡率下的期望死亡數,.,間接標化法,計算標化死亡比 計算標化死亡率,.,死亡構成比（proportional mortality ratio）,表示某一死因的相對重要性 為疾病的防治工作指明重點,.,Example:,人群A，50,000人，總死亡250人，其中50人死于心血管疾病。人群B，50,000人，總死亡500人，其中50人死于心血管疾病。 死亡率（絕對危害） A=50/50000=1 B =50/50000=1 心血管疾病死亡構成（相對危害） A=50/250=20% B=50/500=10%,.,病死率（case fatality rate）,表示一定時期內（一般為一年）患某病的人群中因該病而死亡的頻率。,反映疾病的嚴重程度及診治水平 多用于急性病,.,死亡率與病死率的關系,某病的死亡率該病的發(fā)病率該病的病死率 該病處