PB840呼吸機(jī)使用及操作

1、PB840呼吸機(jī)操作及使用,PB840呼吸機(jī)使用特點(diǎn) PB840呼吸機(jī)基本操作 PB840呼吸機(jī)特殊模式 BiLevel TC導(dǎo)管補(bǔ)償通氣 VV+容量增強(qiáng)通氣 PAV比例性支持通氣 NeoMode 新生兒模式 PB840呼吸機(jī)消毒維護(hù),1,PB840呼吸機(jī)使用特點(diǎn),人性化設(shè)計(jì)，操作方便 超強(qiáng)氣路，患者呼吸附加作功最小 強(qiáng)大安全保障 齊全通氣模式及監(jiān)測(cè) 模塊化設(shè)計(jì)，低維護(hù)成本 無限的升級(jí)潛力,2,PB840呼吸機(jī)基本操作,PB840呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu) 圖形用戶界面(GUI) 呼吸釋放單元(BDU) 后備電源(BPS) 壓縮泵 (CU) 輕便臺(tái)車 病人回路 濕化器 霧化器,3,呼吸機(jī)核心系統(tǒng) 氣路系統(tǒng)

2、,頂尖氣路設(shè)計(jì) 低系統(tǒng)順應(yīng)性 低系統(tǒng)泄漏 低系統(tǒng)死腔 高速響應(yīng),4,Pressure Support and Pressure Assist/Control:Are There Differences?An Evaluation of the Newest Intensive Care Unit Ventilators Purris Williams RRT,Matt Muelver,Joe Kratohvil RRT,Ray Ritz RRT FAARC Dean R Hess PhD RRT FARRC,and Robert M Kacmarek PhD RRT FARRC Respira

3、tor Care Oct. 2000 VoL 45 No 10 Evaluation of Inspiratory Rise Time and Inspiration Termination Criteria in New-Generation Mechanical Ventilators:A Lung Model Study Sunisa Chatmongkolchart MD, Purris Williams RRT, Dean R Hess PhD RRT FAARC, and Robert M Kacmarek PhD RRT FAARC Respirator Care Oct. 20

4、01 ;46(7):666-677,5,6,適用范圍：早產(chǎn)兒/嬰兒/兒童/成人 通氣方式： 理想體重設(shè)置(IBW) 無創(chuàng)通氣模式NIV 呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level, APRV，SPONT，VV) 呼吸方式(VCV，PCV，) 自主呼吸支持方式(PSV，TC ，VS，PAV) 工作參數(shù)，警報(bào)參數(shù)，窒息通氣參數(shù)自動(dòng)預(yù)設(shè) 自動(dòng)計(jì)算參數(shù)改變后其它參數(shù)相應(yīng)變化,7,PB840呼吸機(jī)基本操作,監(jiān)測(cè)屏：圖形監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、報(bào)警監(jiān)測(cè)、工作狀態(tài)監(jiān)測(cè) 設(shè)置屏：通氣模式參數(shù)設(shè)置、窒息通氣設(shè)置、報(bào)警范圍設(shè)置、其它設(shè)置 報(bào)警提示 其它功能設(shè)置,8,9,PB840呼吸機(jī)基本操作,操作系統(tǒng),10,11,1

5、2,13,14,同步間斷指令通氣-SIMV,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,PB840呼吸機(jī)基本操作,流速遞增百分比,32,33,34,PB840呼吸機(jī)基本操作,呼氣靈敏度,35,36,PB840呼吸機(jī)基本操作,37,PB840呼吸機(jī)基本操作,監(jiān)測(cè)系統(tǒng),38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,PB840呼吸機(jī)基本操作,BiLevel模式： 高低兩個(gè)PEEP依照設(shè)定的時(shí)間轉(zhuǎn)換(吸氣時(shí)間/呼氣時(shí)間），在兩種壓力水平均能自主呼吸。 包括：常規(guī)I/E，APRV 設(shè)置：PEEP h/PEEP l:Ti/

6、Te 特點(diǎn)： 高低切換和患者自主呼吸同步 兩個(gè)PEEP水平均可給予PS/TC 兩個(gè)PEEP水平均可監(jiān)測(cè)自主呼吸 常規(guī)I/E可同步切換成APRV,50,51,52,53,54,55,56,57,PB840呼吸機(jī)基本操作,BiLevel模式優(yōu)點(diǎn)： 增強(qiáng)患者舒適度及人機(jī)同步性 減少鎮(zhèn)靜劑的使用 符合肺保護(hù)性通氣策略 簡(jiǎn)化控制通氣向自主呼吸轉(zhuǎn)換 監(jiān)測(cè)更加強(qiáng)大 操作更為合理,58,PB840呼吸機(jī)基本操作,TC（導(dǎo)管補(bǔ)償）： TC可準(zhǔn)確克服人工氣道的阻力，是一種自動(dòng)壓力支持?？勺詣?dòng)抵消插管或氣切所導(dǎo)致和流速相關(guān)阻力，使氣道（隆突）保持PEEP穩(wěn)定 設(shè)置：ET/Trach:Tube I.D. 優(yōu)點(diǎn)： 減少

7、患者呼吸附加作功 改善患者舒適度 操作方便,59,60,61,62,63,PB840呼吸機(jī)基本操作,64,65,PB840呼吸機(jī)基本操作,VV+（Volume Ventilation Plus)模式： 設(shè)定目標(biāo)潮氣量及吸氣時(shí)間。呼吸機(jī)初始遞減波給予容量測(cè)試通氣，來確定患者肺順應(yīng)性，并計(jì)算達(dá)到目標(biāo)潮氣量所需相關(guān)壓力。隨后轉(zhuǎn)換為壓力控制通氣，并不斷進(jìn)行自動(dòng)調(diào)整已完成目標(biāo)潮氣量。 包括：VC+，VS 設(shè)置：Volume/Ti 特點(diǎn)： 吸氣相可自主呼吸，提高舒適性 降低呼吸附加功 有利于脫機(jī),66,67,68,69,70,PB840呼吸機(jī)基本操作,71,PB840呼吸機(jī)基本操作,72,VV+運(yùn)算法則,初始定容遞減流速波形通氣，平臺(tái)200ms,測(cè)定患者平臺(tái)壓 測(cè)算完成轉(zhuǎn)為壓力控制通氣，自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力 初始?jí)毫φ{(diào)整范圍：4次呼吸 25kg10cmH2O 15-25kg6cmH2O 7KG按脫管前參數(shù)通氣,7KG重新測(cè)試 重新測(cè)試啟動(dòng) 脫管小于等于7KG； PEEP減少大于10cmH2O； 連續(xù)5次VE減少25%VM-15ml 肺順應(yīng)性（0.1XIBW)ml