產(chǎn)婦心理護理55378

1、產(chǎn)婦的心理護理,概 述,妊娠是女性生命發(fā)展過程中的獨特事件，也是家庭生活的轉(zhuǎn)折點，它帶給孕產(chǎn)婦的不僅是生理上的改變，心理也會隨著妊娠過程和新生兒的降臨發(fā)生一系列變化； 作為一件特別的應(yīng)激事件，此時產(chǎn)婦所獲得的支持和幫助尤為重要，我們的關(guān)心不能僅停留在生理需要，而是要兼顧產(chǎn)婦的心理需要，幫助她們順利度過這一特殊階段。,心理護理步驟,心理評估 特定人群的評估 不同心理狀態(tài)的評估 認知和支持系統(tǒng)的評估 護理策略的選擇,心理護理,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已由生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式，疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸不僅與生物因素有關(guān)，而且與心理和社會因素有關(guān)。 取得對產(chǎn)婦的有效護理首要的是要對患者進行全面的評估，尤其應(yīng)該注

2、重心理評估。 這不是簡單地關(guān)注疾病的病理生理變化，而是針對他們的心理、生理、社會問題進行系統(tǒng)的評估分析，然后確定護理診斷，采取有效的護理措施，及時調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。,心理護理-特定人群分類,初產(chǎn)婦 剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦 高齡產(chǎn)婦 IVF產(chǎn)婦,心理評估-不同心理狀態(tài)的評估,懷孕過程中生理和心理狀態(tài)的評估 是否存在并發(fā)癥 基本的情緒狀態(tài) 產(chǎn)后心理狀態(tài)的評估 焦慮狀態(tài) 恐懼狀態(tài) 抑郁狀態(tài) 急性精神障礙,認知系統(tǒng)的評估,情緒的認知評價理論,事 件,認知評價,情感反應(yīng),支持系統(tǒng)的評價,社會支持對應(yīng)激有著一定的緩沖作用，對維持一般的良好情緒體驗具有重要意義； 社會支持具體包括家庭、親屬、同事、朋友等； 目前大致分

3、為兩類：一、客觀的、實際的支持包括物質(zhì)支持和社會網(wǎng)絡(luò)；二、主觀體驗到的支持如被尊重、被理解等。,心理護理策略的選擇,一般心理護理策略 特殊心理護理策略,一般心理護理策略,支持性心理治療 進行有效溝通，加強情感交流是心理護理的重要方法，是建立良好護患雙方關(guān)系的重要途徑。 從臨床情況看，通過交流，我們會發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)的多種因素包括社會因素等。通過交流，深入了解后，就可有針對性地進行心理支持和疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦提高思想認識，樹立正確觀念，增強自我調(diào)適能力，努力營造良好的家庭生活和人際環(huán)境。,支持性心理治療方法,提問技術(shù) 共情 解釋 鼓勵 保證 指導(dǎo)（問題的分解、注意力的轉(zhuǎn)移等） 積極關(guān)注（無條件的

4、接納和關(guān)注、強調(diào)患者的自身潛能和積極因素、“賦能”作用）,自我心理調(diào)節(jié),控制情緒的方法（1） 轉(zhuǎn)移：即轉(zhuǎn)移注意力。把注意力從消極情感中轉(zhuǎn)移到使你感到自信和愉快的事情上去 分離：即把煩惱分離開來，各個擊破。不要把煩惱聚集到一起，不要把現(xiàn)在的煩惱和過去的煩惱聯(lián)系起來，更不要和想像中未來的煩惱聯(lián)系起來。把煩惱分割開來，一個個煩惱分別解決，然后心平氣和地對待生活,自我心理調(diào)節(jié),控制情緒的方法（2） 弱化：即減弱煩惱。對煩惱的事情，尤其是刺激較大的事情要不記憶、不思考、不想像，對無益的刺激源，盡可能不聽、不看、不感知，不讓它輸入大腦 以上三種方法，主要抵制外界刺激侵入。對于已經(jīng)輸入的刺激，就要用以下的方

5、法進行化解,自我心理調(diào)節(jié),控制情緒的方法（3） 體諒：體諒有三方面的意思 站在對方的立場去考慮 不要對別人要求太高 事先不要期望太高，要有壞的思想準備,自我心理調(diào)節(jié),控制情緒的方法（4） 解脫：要善于看到不幸中的萬幸，善于設(shè)想比你更差的人，或者是碰到更壞的情況怎么辦 升華：把強烈的情緒沖動引導(dǎo)到積極有益的方向去 抵消：當(dāng)遇到不良刺激時，可有意識地采取某一行為，尋求另一種刺激，使它抵消原有的刺激作用,自我心理調(diào)節(jié),控制情緒的方法（5） 利用：即所謂 “壞事變好事” 表達：有些煩惱不能用以上方法排解時，就把它說出來或?qū)懗鰜?，不要憋在心?特殊心理護理策略,認知行為治療 漸進放松訓(xùn)練,認知行為治療,

6、AILIS的ABC理論：,事 件,認知評價,情感反應(yīng),合理情緒療法,A-B-C-D-E 理論 A（accident）誘發(fā)事件 B（belief）信念 C（consequence）事件的后果 D（discussing）辯論 E（effect）效果,合理情緒療法,模式圖 不合理的信念 A B C D E 合理的信念,漸進放松訓(xùn)練,找一個環(huán)境中最安靜的地方，靠在椅子上或者躺在地板上，如果需要請放松所有緊身的衣服，去掉眼鏡。讓自己舒服。把手放在身體兩旁，放在膝蓋上或者椅子上的把手上。 閉上眼睛，慢慢集中注意在你的身體，注意你的呼吸然后跟隨他。集中注意你是如何平靜、緩慢的呼吸的。 單側(cè)上肢和手。現(xiàn)在慢慢

7、握緊你的優(yōu)勢手，把拳頭放在胸前，并保持一會兒要握緊并保持住。感受這種緊張然后慢慢地放松，并感受你的胳膊和手是如何放松的。注意你的胳膊和手之前的緊張和現(xiàn)在的放松有什么不同。請注意你左右胳膊和左右手有什么不同。 雙側(cè)上肢和雙手。現(xiàn)在慢慢握緊你的雙手，把雙拳頭放在胸前并保持一會兒要握緊并保持住。感受這種緊張然后慢慢地放松這種緊張，并感受你的胳膊和手是如何放松的。注意你的胳膊和手之前的緊張和現(xiàn)在的放松有什么不同。請注意你左右胳膊和左右手有什么不同。,漸進放松訓(xùn)練,雙腳和雙腿?，F(xiàn)在慢慢使你的雙腳緊張起來，試這雙腳扣地。然后增加四頭肌和小腿的緊張?？嚲o肌肉。保持你的雙腳和雙腿的緊張并感受這種緊張。然后緩慢

8、的輕輕的放松，并感受你的雙腿和雙腳是如何放松的。請注意之前的緊張和現(xiàn)在的感受有什么不同。 臀部。慢慢的使你的臀部緊張起來，繃緊肌肉。保持這種緊張并感受它。然后緩慢的輕輕的放松，并感受你的肌肉是如何放松下來的。請注意之前的緊張和現(xiàn)在的感受有什么不同。 前額、臉、下巴。集中注意在你的額頭和面部肌肉上。首先繃緊前額的肌肉，拉緊下巴、臉峽的肌肉。擠眼和閉緊嘴巴。保持這種緊張，感受整個臉部的這種緊張?，F(xiàn)在緩慢的小心的放松，并放松你的前額、臉、下巴、嘴唇，并感受你的這種緊張的離去及放松和舒緩的出現(xiàn),感受之前的緊張和現(xiàn)在的平靜與放松有何有不同。,漸進放松訓(xùn)練,脖子和肩頸。把注意力轉(zhuǎn)移到你的脖子和肩頸上。盡力聳肩，使得你的脖子和肩膀緊張起來，并保持這個位置一段時間。感受脖子和肩膀的這種緊張，現(xiàn)在慢慢小心翼翼的放松。感受緊張是如何離去及放松是如何到來的。感受之前的緊張和現(xiàn)在的放松有何有不同。 你現(xiàn)在已經(jīng)做完全身的放松，手、胳膊、雙腳、臀部、臉，包括前額、臉、下巴，以及脖子和肩膀。你已經(jīng)學(xué)會了如何放松全身。享受放松的感覺。享受呼氣吸氣，讓這種平靜和放松保持一段時間。 結(jié)束練習(xí)：現(xiàn)在你告訴自己要結(jié)束練習(xí)了，要帶著這種放松看外面的世界。告訴你所在的房間然后睜開雙眼,站起來，舒展身體。