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文檔簡介
甲狀腺疾病的超聲診斷,南昌大學(xué)一附院B超室 喻沁,醫(yī)學(xué)課件園 ,甲狀腺瘤濾泡樣腺瘤乳頭樣腺瘤非典型性腺瘤聲像圖圓形或橢圓形,邊界清晰,包漠完整,光滑。內(nèi)部回聲低,為濾泡樣腺瘤,回聲強(qiáng)為乳頭樣腺瘤濾泡樣腺瘤常有囊變,液化,鈣化少見。瘤體和正常甲狀腺組織的界面,可出現(xiàn)“暈環(huán)征”。周邊可見明顯的環(huán)繞血流,(一般超過1/2)內(nèi)部供血程度不等。,患者,男,40歲,主因食欲亢進(jìn),多汗,眼睛突出2個(gè)月來診。查體:P 95次/分。突眼,手顫()?;?yàn)檢查:T3輕度升高,T4輕度升高,TSH輕度降低。臨床考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥。,甲狀腺癌 分型: 1、 乳頭狀腺癌:最多見,但惡性程度低,50%80%。以 青 年女性多見,無包膜或包膜不完整,體積較小12cm,易發(fā)生頸部淋巴轉(zhuǎn)移。2、 濾泡狀腺癌:惡性程度高,易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,10%20%。多見于50歲以上女性,3、髓樣癌:4、未分化癌5、其他:轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤等。發(fā)病率:人群中甲狀腺癌的發(fā)生率占全身惡性腫瘤的1%3%,女性多見。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、橋本合并甲狀腺癌的幾率分別為5%、1%13%、5%33%。,臨床表現(xiàn),由于不同病理類型和生物學(xué)特征,臨床表現(xiàn)也不同。分化較好的,尤其是乳頭狀癌可多年緩慢生長而無任何癥狀。未分化癌和少數(shù)髓樣癌發(fā)展迅速。一般腫塊較硬,但髓樣癌較軟。,甲狀腺癌的主要超聲征象:,形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊,呈蟹足樣改變。侵犯甲狀腺包膜,表現(xiàn)為強(qiáng)回聲的包膜回聲中斷,縱橫比大于2。實(shí)性不均勻低回聲光團(tuán),可出現(xiàn)后壁回聲衰減。不完整的暈環(huán),較窄的帶狀低回聲。微小鈣化:常見于乳頭狀癌,表現(xiàn)為1mm左右的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,可呈簇狀分布。特異性高95%,但敏感性低29%59%。血供:分布不規(guī)則,周邊環(huán)繞血管小于1/2。同側(cè)頸部淋巴
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