各部外科病ppt演示課件

1,.,各部外科病,.,2,一、耳血腫（otohematoma）,1、耳血腫：耳部較大血管因外傷或感染而破裂，大量血液流至皮下，常在耳廓內(nèi)面形成很大腫脹，穿刺放血后再腫。先軟后硬。狗貓常見。2、治療（1）新發(fā)生者局部冷療，全身使用止血?jiǎng)唬?） 大血腫已無波動(dòng)感者，于腫脹最高處作十字或直線切開，排除積血和凝血塊，較大血管仍出血時(shí)結(jié)扎，較小出血點(diǎn)用止血棒點(diǎn)凝，拉地式縫合。（ 3）裝壓迫繃帶。,.,3,二、中耳炎,1、 中耳炎（otitis media）是指鼓室及耳咽管的炎癥。各種動(dòng)物均可發(fā)生，但以豬、犬和兔多發(fā)。2、病因常繼發(fā)于上呼吸道感染，其炎癥蔓延至耳咽管，再蔓延至中耳而引起。此外，外耳炎、鼓膜穿孔也可引起中耳炎。鏈球菌和葡萄球菌是中耳炎常見的病原菌。,.,4,3、癥狀：?jiǎn)蝹?cè)性中耳炎時(shí)，動(dòng)物將頭傾向患側(cè)，患耳下垂，有時(shí)出現(xiàn)回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。兩側(cè)性中耳炎時(shí)，動(dòng)物頭頸伸長(zhǎng)，以鼻觸地。化膿性中耳炎時(shí)，動(dòng)物體溫升高，食欲不振，精神沉郁，有時(shí)橫臥或出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣等癥狀。炎癥蔓延至內(nèi)耳時(shí)，動(dòng)物表現(xiàn)耳聾和平衡失調(diào)、轉(zhuǎn)圈、頭頸傾斜而倒地。4、治療：首先局部和全身應(yīng)用抗生素治療。,.,5,三、角折（fracture of the horn ）,1、牛羊鹿等因暴力所致，或人為斷角。分高位低位；水牛多見2、治療（1） 除去松脫部份；（2）充分止血；（3）修整斷緣；（4）清理角突腔，填塞抗菌消炎藥；（5） 角繃帶或封閉角突腔，防水防感染。,.,6,四、面神經(jīng)麻痹（paralysis of the facial nerve即歪嘴風(fēng)）,1、馬狗多見，其它亦有。單側(cè)為多。分中樞性和末梢性兩種，前者多繼發(fā)于腦病及某些傳染病，常為雙側(cè)；后者多為外傷引起，多單側(cè)。2、癥狀：主要表現(xiàn)耳鼻唇眼歪斜，采食飲水困難，俗稱歪嘴風(fēng)。單側(cè)性面神經(jīng)全麻痹時(shí)，患側(cè)耳歪斜呈水平狀或下垂，上眼瞼下垂，眼瞼反射消失，鼻孔下塌，通氣不暢，上、下唇下垂并向健側(cè)歪斜，出現(xiàn)歪嘴，采食、飲水困難，馬用牙齒攝取飼料，咀嚼不靈活，患側(cè)頰部有大量飼料積留，飲水時(shí)將口角伸入水中，缺乏吸水能力。牛由于鼻鏡及唇部厚，故歪嘴癥狀不明顯，但采食和反芻時(shí)常有飼料和唾液自患側(cè)口角流出，用手打開口腔時(shí)可感到唇頰部松弛。,.,7,豬可見鼻盤歪斜（注意與傳染性鼻炎相區(qū)別），唇的自主活動(dòng)消失，兩側(cè)鼻孔大小不一。犬患病后，患側(cè)上唇下垂，鼻歪向健側(cè)，耳自主活動(dòng)消失。 兩側(cè)性面神經(jīng)全麻痹多是中樞病變的結(jié)果，除呈現(xiàn)兩側(cè)性的上述癥狀外，因兩側(cè)鼻孔塌陷，導(dǎo)致通氣不暢，呼吸困難。 3、治療（1） 根治原發(fā)?。唬?）促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)，可用局部溫?zé)岑煼ā茨?、外涂刺激劑、針炙或電針、神?jīng)興奮劑（硝酸士的寧、樟腦油等）穴位或肌肉注射或離子透入法、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑VB、VB12等注射；（3）開張鼻翼解除呼吸困難。,.,8,五、豁鼻（laceration of the muzzle）,豁鼻修補(bǔ)術(shù)在農(nóng)村經(jīng)常遇到，但時(shí)常失敗，主要注意以下幾點(diǎn)1、兩測(cè)眶下神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉；2、切削上下瘢痕成上下吻合的凹凸面公母榫新鮮創(chuàng)；3、埋藏縫合與結(jié)節(jié)縫合并用，避免舔斷；4、術(shù)后戴口籠，不過早拆線。,.,9,六、舌損傷（injuries of tongue ）,1、常發(fā)生于草食動(dòng)物，及貓狗刺傷。2、診斷在開口后細(xì)致檢查，尤其舌根部。牛羊卷草特性，馬口勒，貓舌倒刺均為特征性病因。3、治療要點(diǎn)（1） 清除異物；（2） PP水洗口；（3）碘甘油涂布或青黛散銜條；（4）損傷部縫合，取舌下神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉。,.,10,七、頸靜脈炎,1.病因 （1）最常見的是因?yàn)轭i靜脈采血、放血、注射等不按照無菌操作規(guī)程，反復(fù)多次地刺激或損傷頸靜脈及其周圍組織；（2）其次是頸部手術(shù)時(shí)，造成頸靜脈組織的損傷和繼發(fā)感染； （3）更嚴(yán)重的是將刺激性藥物（如氯化鈣、水合氯醛等）漏至頸靜脈外，從而導(dǎo)致無菌性頸靜脈周圍炎，而繼發(fā)頸靜脈炎。,.,11,2、癥狀 頸靜脈炎指單純性頸靜脈本身組織的炎癥，靜脈管壁增厚，硬固而有疼痛。一般發(fā)病后56d即可逐步恢復(fù)正常。頸靜脈周圍炎頸靜脈溝出現(xiàn)不同程度的急性炎癥現(xiàn)象，患部腫脹、熱、痛明顯。 血栓性頸靜脈炎 化膿性頸靜脈炎視診及觸診可發(fā)現(xiàn)彌漫性溫?zé)?、疼痛及炎性水腫。不易觸知頸靜脈。,.,12,3、治療：病畜應(yīng)停止使役并制動(dòng)，以防炎癥擴(kuò)散和血栓碎裂。并根據(jù)不同病因和病程選擇合適的治療方法。對(duì)注射刺激性藥物失誤而漏至頸靜脈外時(shí)，應(yīng)立即停止注射，并向局部隆起處注入生理鹽水，同時(shí)用20%硫酸鈉熱敷。也可在隆起周圍用鹽酸普魯卡因封閉。若隆起過大，可考慮在其下緣作切口，以排出漏出的藥物。如是氯化鈣漏出，可局部注射1020%硫酸鈉，以使形成無刺激性的硫酸鈣。無菌性血栓性頸靜脈炎，可應(yīng)用局部溫?zé)岑煼?。也可?yīng)用消炎消腫散、復(fù)方醋酸鉛散等外敷。不宜涂有刺激性強(qiáng)的軟膏。頸靜脈周圍蜂窩織炎時(shí)，應(yīng)早期切開，切口要大，深達(dá)受侵害的肌肉，以有效地清除壞死組織和滲出液?；搲乃佬匝ㄐ灶i靜脈炎時(shí)，宜采用頸靜脈切除術(shù)。,.,13,八、胸壁透創(chuàng)（perforating wound of the chest wall）,1、尖銳物刺透胸壁所致。各種動(dòng)物均可能發(fā)生。2、癥狀及并發(fā)癥呼吸困難，粘膜發(fā)紺，心跳加快，脈搏微弱,局部損傷。并發(fā)氣胸（開放性、閉合性、張力性氣胸）、血胸或膿胸，乃至休克。3、診斷要點(diǎn)聽診呼吸音和心跳；叩診胸壁，氣胸為鼓音，血胸膿胸為濁音，并確定水平線；穿刺濁音區(qū)確定液性；,.,14,胸壁透創(chuàng)（perforating wound of the chest wall）,.,15,禁止探診，以免非透變透和感染；4、治療（1） 急救，快速清創(chuàng)后立即用滅菌軟布在呼氣末阻塞創(chuàng)口創(chuàng)道，并外加壓迫繃帶，防止氣血胸。（2） 及早救治，徹底清創(chuàng)、止血-胸膜面噴霧鹽酸普魯卡因-三層緊密縫合關(guān)閉創(chuàng)緣創(chuàng)口-抽取胸腔空氣，恢復(fù)負(fù)壓-抽出胸腔液體-注入抗生素-包扎繃帶-全身抗菌消炎并對(duì)癥治療。,胸壁透創(chuàng)（perforating wound of the chest wall）,.,16,九、腹壁透創(chuàng)（penetrating wound of abdominal wall）,一、單純性腹壁透創(chuàng)未傷及內(nèi)臟亦未脫出時(shí)，一般創(chuàng)口較小但水腫嚴(yán)重。處理創(chuàng)圍創(chuàng)口清潔消毒-手指探診-若有內(nèi)臟夾于創(chuàng)道則還納復(fù)位-皮膚肌肉全層結(jié)節(jié)縫合-全身對(duì)癥治療。二、復(fù)合性腹壁透創(chuàng)傷及內(nèi)臟或有內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)先處理內(nèi)臟傷，甚至擴(kuò)大腹壁創(chuàng)或重新開腹止血并作相應(yīng)內(nèi)臟修復(fù)。三、腸管脫出體外時(shí)，先用溫生理鹽水清洗，判斷腸管活力，或還納或切除吻合。,.,17,十、腰椎間盤脫出（dislocation of lumbar intervertebral disc）,腰部椎間盤的纖維環(huán)破裂使其內(nèi)的髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫附近的脊神經(jīng)根引起以運(yùn)動(dòng)障礙為特征的一種脊髓病。多見于老齡犬，多發(fā)于2-3腰椎間。主要表現(xiàn)為后肢麻痹甚至截癱，走動(dòng)困難，大小便失禁等。治療1、輕癱者可試用保守療法，主要是皮質(zhì)激素類注射和口服，配合理療針炙等。2、手術(shù)療法-背側(cè)椎板切除術(shù)或硬脊膜切除術(shù)。并配合皮質(zhì)激素和神經(jīng)興奮藥治療。,.,18,十一、鎖肛（atresia ani）,1、肛門被皮膚所封閉而無肛門孔的先天性畸形。仔豬小犬可見。為胚胎發(fā)育不良所至。類似病有直腸閉鎖和直腸陰道瘺。2、治療手術(shù)切除鎖肛外皮瓣并加以牽引縫合人造肛門。直腸閉鎖則需分離較深，引出直腸盲端后環(huán)切并與皮膚和內(nèi)括約肌結(jié)節(jié)縫合。直腸陰道瘺則于會(huì)陰部切口修補(bǔ)。,.,19,十二、鎖肛（atresia ani）,.,20,十三、直腸和肛門脫垂（rectal and anal prolapse）,1、直腸末端粘膜脫出于肛門外不能自動(dòng)縮回稱為脫肛；部分直腸外翻并脫出到肛門外則為直腸脫。豬馬狗多發(fā)，牛羊少見。營(yíng)養(yǎng)不良，中氣不足而致直腸韌帶及括約肌松馳，當(dāng)腹壓增高或頻繁努責(zé)即脫出。直腸脫可能并發(fā)直腸套疊和直腸疝，由于括約肌反射性收縮壓迫而至脫出部嚴(yán)重淤血水腫，繼而污染、損傷，乃至壞死穿孔，時(shí)久干燥成硬殼。診斷時(shí)注意脫出部彎曲下垂還是向上彎曲，后者往往伴有套疊，手指可伸入其間。,.,21,病因,1、直腸韌帶松弛，直腸粘膜下層組織和肛門括約肌松弛及機(jī)能不全。2、直腸發(fā)育不全、萎縮或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良松弛無力。3、長(zhǎng)時(shí)間的瀉痢、便秘。4、病后瘦弱、病理性分娩。5、刺激性藥物灌腸。6、直腸內(nèi)寄生蟲。7、陰道脫繼發(fā)而來。8、仔豬維生素缺乏、飼料突變等。,.,22,直腸和肛門脫垂（rectal and anal prolapse）,治療一、非手術(shù)療法1、清洗0.1%PP水或飽和明礬水洗凈；2、針刺蓮花-粘膜未壞死時(shí)用針刺排液；3、巧剪蓮花-粘膜已部分壞死時(shí)可剪除；4、揉捏-沙布浸明礬水輕揉促進(jìn)吸收；5、還納-前低后高位保定，手指送回，套疊時(shí)可沿間隙灌注溫水后送回，甚可用球頭挺；6、固定-熱敷法熱水毛巾或小瓶盛熱水塞入直腸；荷包不全縫合法；刺激劑肛周注射法；二、手術(shù)療法1、直腸部分切除術(shù)；2、粘膜下層切除術(shù)；（見圖示）,.,23,.,24,十四、包莖及嵌頓包莖,包皮口過小陰莖不能伸出稱為包莖。陰莖脫出后嵌頓在包皮外不能縮回稱為嵌頓包莖。前者為先天性的，或外傷或同窩仔吸吮而致，用背側(cè)包皮孔擴(kuò)張術(shù)治之。后者多因體