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手部化膿性感染,概述,致病菌以金黃色葡萄球菌最常見，其次是鏈球菌手部感染后張力迅速增高，壓迫神經末梢產生劇痛組織壞死較快，感染易擴散膿腫形成后波動感不明顯，表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛或垂手痛,治療要點,抬高患肢、局部制動熱敷、理療合理使用抗生素膿腫形成后及早切開引流術后功能鍛煉,甲溝炎、甲下膿腫,甲溝炎的形成,指甲三邊均埋于皮膚皺襞下，兩側呈溝狀，稱為甲溝。該部位感染即為甲溝炎。感染波及指甲下，有膿積聚，為甲下膿腫。,甲溝炎、甲下膿腫,局部紅、腫、熱、痛等炎癥化膿表現(xiàn)一般無全身感染中毒反應,治療要點,早期熱敷、消毒如有膿腫形成，及時切開引流若為甲下膿腫，可將指甲拔除,甲溝炎切開,膿性指頭炎,膿性指頭炎,多由刺傷帶入污物或擠壓傷引起。由于感染灶臨近指骨，且皮膚厚韌，膿腫不易破出，常發(fā)展為末節(jié)指骨感染或發(fā)展為化膿性腱鞘炎。,疾病特點,患指劇痛，難以忍受腫脹不明顯，但張力極高如合并指骨壞死，疼痛因神經麻痹而減輕可有全身感染中毒癥狀,治療要點,早期理療、熱敷合理使用抗生素如出現(xiàn)患指跳痛或高張，應切開引流可做兩側對口引流避免做魚嘴樣切口,正確方法,錯誤方法,課堂測試,張某，25歲，7d前干活時不慎右手食指末端被刺破，未經消毒處理，3d后感到腫脹，輕微疼痛，昨天開始疼痛加劇，以夜間為甚，難以入睡，局部蒼白，腫脹明顯，全身不適。1.該患者可能是A膿性指頭炎 B甲溝炎 C甲下膿腫 D化膿性腱鞘炎 E蜂窩織炎,課堂測試,2.入院后檢查，右手食指末節(jié)指腹蒼白，腫脹明顯，張力較高，觸痛劇烈，波動感不明顯。此時的首要措施是：A拔除指甲 B局部涂抹魚石脂軟膏C局部熱敷 D手指兩側切開引流E抗生素應用,課堂測試,3如果治療不及時，可能發(fā)生A肌腱壞死 B手內肌壞死 C掌中間隙感染 D末節(jié)指骨壞死 E手部蜂窩織炎,課堂測試,4.經治療2周后，局部傷口未愈，不斷流膿，此時可能并發(fā)A末節(jié)指骨骨髓炎 B化膿性腱鞘炎 C掌中聞隙感染D魚際問隙感染 E. 手部蜂窩織炎,課堂測試,5.處理

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