肩鎖關(guān)節(jié)鉤板PPT課件

WOLTER CLAVICULAR PLATES,For Treatment of Acromioclavicular Luxation,WOLTER CLAVICULAR PLATES,WOLTER鉤鋼板對肩鎖關(guān)節(jié)脫位有保持復(fù)位的力量，并允許損傷結(jié)構(gòu)重建，同時保持肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能材質(zhì)為不銹鋼（ISO5832/1）鋼板與鎖骨形態(tài)相匹配，其外形薄，內(nèi)在強(qiáng)度大；遠(yuǎn)端為鈍鉤有左右側(cè)之分；3孔、5孔,產(chǎn)品特點(diǎn)（1）,提供了對鎖骨遠(yuǎn)端持續(xù)而穩(wěn)定的壓力保證了復(fù)位質(zhì)量Wolter 鋼板通過在鎖骨遠(yuǎn)端的鋼板固定和穿過肩峰的鉤形成杠桿作用，在鎖骨遠(yuǎn)端產(chǎn)生持續(xù)而穩(wěn)定的壓力。這樣為肩鎖、喙鎖韌帶及周圍的軟組織愈合提供了一個穩(wěn)定無張力的環(huán)境，大大提高了韌帶及軟組織愈合的質(zhì)量。,產(chǎn)品特點(diǎn)（2）,符合了肩鎖關(guān)節(jié)微動的特性，使病人早期的關(guān)節(jié)活動就可達(dá)到正常的范圍，避免長時間固定造成關(guān)節(jié)的廢用Wolter 鋼板穿過肩峰的鉤為光滑表面設(shè)計(jì)。這樣在肩關(guān)節(jié)外展及上舉時，允許被固定的肩鎖關(guān)節(jié)有一定的微動。由于肩鎖及喙鎖韌帶的愈合需要較長的時間，而肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要是靠周圍的肌肉，長時間的制動會使肌肉萎縮，進(jìn)而造成肩關(guān)節(jié)半脫位甚至廢用。使用Wolter 鋼板允許病人進(jìn)行早期功能鍛煉，并基本達(dá)到肩關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動范圍。,產(chǎn)品特點(diǎn)（3）,符合局部的解剖特點(diǎn)，鋼板有左右之分Wolter 鋼板在板鉤交界處鉤向后偏斜，并且鉤是從肩鎖關(guān)節(jié)的下方穿過。這種設(shè)計(jì)符合了肩鎖關(guān)節(jié)的局部解剖特點(diǎn)，使肩鎖和喙鎖韌帶的重建及修復(fù)有一充分的空間。,肩鎖韌帶,喙鎖韌帶,產(chǎn)品特點(diǎn)（4）,鋼板有3孔和5孔在合并鎖骨遠(yuǎn)端骨折時，Wolter 鋼板可以對骨折同時有良好的固定作用。配用的模版使固定物的位置更精確,模版,產(chǎn)品,手術(shù)操作（1）,病人取仰臥位，身體上部略有抬高。用一可透X線的墊子置于患側(cè)肩下，使術(shù)野抬高約30，患者頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。,手術(shù)操作（2）,沿鎖骨至肩峰弧形切開皮膚暴露鎖骨遠(yuǎn)端、肩鎖關(guān)節(jié)、和肩峰,鎖骨遠(yuǎn)端,喙鎖韌帶,手術(shù)操作（3）,安置模版在肩鎖關(guān)節(jié)囊的外側(cè)用4.5mm的鉆頭向肩峰上鉆孔注意鉆孔時盡可能地靠近肩峰的外側(cè)模版應(yīng)置于鎖骨上方,肩峰,模版,4.5mm鉆頭,手術(shù)操作（4）,鎖骨鋼板置入前應(yīng)按模版進(jìn)行預(yù)制鉤的末端不應(yīng)太長，否則可剪除充分修補(bǔ)肩鎖韌帶，喙鎖韌帶可不行修補(bǔ),肩鎖關(guān)節(jié),鉤的末端,手術(shù)操作（5）,術(shù)后的X光片,手術(shù)適應(yīng)癥,肩鎖關(guān)節(jié)脫位TOSSY II和TOSSY II型肩鎖關(guān)節(jié)陳舊性脫位IV、V、VI型合并鎖骨遠(yuǎn)端骨折,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后放置引流2436小時用懸腕吊帶固定拔除引流后即允許肩關(guān)節(jié)外展9068周后允許肩關(guān)節(jié)自由運(yùn)動術(shù)后612個月可考慮取出內(nèi)固定,臨床資料,A Crook Plate for Treament of Acromioclavicular joint Separation:Indication,Technique,and Results After One YearHans Habernek, MD,Reinhard Weinstabl,MD,Lothar Schmid,MD,and Christian Fialka,MD-THE JOURNAL OF TRAUMA Vol.35,No.6 USA,臨床資料,摘要19871991年，35例病人采用Wolter鉤板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位。16例病人屬于Post損傷（IV型），余19例為TossyIII型損傷。術(shù)后48小時允許病人肩關(guān)節(jié)運(yùn)動（前屈、外展90）。8周后除一例病人外肩關(guān)節(jié)運(yùn)動均達(dá)到正常范圍。