18種搶救藥品ppt課件VIP

18種常用搶救藥品,1,一、中樞神經(jīng)興奮藥,尼可剎米（可拉明） 0.375g /支 藥理及應用1.直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快；2.也可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。 用法常用量：肌注或靜注，0.250.5g/次，必要時12小時重復。極量：1.25g/次。 注意1.不可與堿性藥物配伍，有沉淀。2.大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。,2,一、中樞神經(jīng)興奮藥,山梗菜堿（洛貝林） 3mg /支 藥理及應用通過刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復。極量20mg/日。 注意 1.大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥；2.不可與堿性藥物配伍。,3,二、抗休克血管活性藥,多巴胺 20mg/支 藥理及應用1.直接激動和受體，也激動多巴胺受體，興奮心臟，加強心肌收縮力；2.擴張腎臟、腸系膜、冠狀動脈和腦血管，增加血流量和尿量。用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。 用法常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分為宜,根據(jù)需要調整滴速,最大不超過0.5mg/min 。 注意1.輸注時不能外滲，不可與堿性藥物配伍。2.觀察血壓、心率變化，及時調整用量。3.使用前應補充血容量及糾正酸中毒。,4,二、抗休克血管活性藥,腎上腺素（副腎素） 1mg/支 藥理及應用1.激動1受體，使心肌收縮力加強，心率加快，心排血量及心肌耗氧量增加；2.激動受體，使皮膚、粘膜和內(nèi)臟小血管收縮；興奮2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。腎上腺素是各種原因引起的心臟驟停進行心肺復蘇的主要搶救用藥。,5,二、抗休克血管活性藥,腎上腺素（副腎素） 1mg/支 用法1搶救過敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中靜滴。2搶救心臟驟停：1mg靜注，每35分鐘可加大劑量遞增（15mg）重復。3與局麻藥合用：加少量(約1：200000500000)于局麻藥內(nèi)（300g）。 注意1.監(jiān)測血壓、心率變化；2.及時根據(jù)血壓情況調整用量，用量過大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴重可致室顫而死亡。備選藥：間羥胺（阿拉明）,6,二、抗休克血管活性藥,重酒石酸間羥胺（阿拉明） 10mg/支 藥理及應用主要作用于受體，收縮血管、升高血壓 。 用法靜滴 以10mg40mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，以每分鐘2030滴的速度滴注或根據(jù)病情調整滴速與用量，最大量可用至每次100mg(每分鐘0.2mg0.4mg)，小兒每次0.3mg2mg。 注意1.不與堿性藥物配伍；2.防止外滲；3.監(jiān)測血壓變化，調整用量。,7,二、抗休克血管活性藥,去甲腎上腺素（正腎素） 2mg/支 藥理及應用1.強烈的受體激動藥，對1受體激動較弱；2.收縮小動脈和小靜脈，皮膚粘膜血管收縮最明顯，尤其是腎血管，對冠狀動脈作用不明顯；3.通過1受體的激動，使心肌收縮加強，心率加快，但作用強度比腎上腺素弱。 用法用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。1. 成人常用量:開始以每分鐘812g速度滴注，維持量為每分鐘24g。2. 小兒常用量:開始按體重以每分鐘0.020.1g/kg速度滴注，按需要調節(jié)滴速。 注意1.長時間使用，會使重要臟器如心、腎毛細血管灌注不足；2.輸注時防止外滲；3.根據(jù)血壓調整用量；4.監(jiān)測血壓、心率變化。,8,二、抗休克血管活性藥,去甲腎上腺素（正腎素） 2mg/支 8%正腎冰鹽水治療上消化道出血：去甲腎上腺素40mg+500ml生理鹽水中，置于冰箱中（8%正腎冰鹽水）。每次40ml口服，每2h一次，配制的冰鹽水應標明口服專用，并加強標記，避免與靜脈輸液混淆。,9,三、強心藥,西地蘭（去乙酰毛花甙） 0.4mg/支 藥理及應用增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心搏量增加（正性肌力、負性頻率、減慢傳導）。用于充血性心力衰竭、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。 用法常用量：初次用量0.2 0.4mg，必要時24小時再注半量。飽和量11.2mg。 注意1.監(jiān)測心率變化；2.監(jiān)測不良反應（幻覺、黃視、綠視、食欲不振、心律失常）；3.用藥前測脈搏，成人60次分，小兒 70次分應停藥。4.嚴重心肌損害和腎功能不全者慎用；并禁與鈣劑同用。,10,四、抗心律失常藥,利多卡因 100mg/支 藥理及應用1.在低劑量時，促進心肌細胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。2.局麻作用。 用法靜注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要時每5分鐘后重復12次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜脈滴速12ml/分?？偭?00mg。 注意1.注意觀察心率、心律的變化；2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。,11,四、抗心律失常藥,心律平（普羅帕酮） 50mg/支 藥理及應用延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。用于室上性及室性心動過速和早搏，預激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。 用法首次70mg稀釋后35分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復1次；或1次靜注后繼以（2040mg/小時）維持靜滴。24小時總量350mg。 注意1.不良反應有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結功能障礙；2.注意觀察心率、心律的變化；3.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。,12,五、降血壓藥,硫酸鎂 2.5g/支 藥理及應用注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降，特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。 用法常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。25%硫酸鎂20ml+ 5%GS500ml靜點。 注意1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）。2.注意監(jiān)測血壓。3.月經(jīng)期、應用洋地黃者慎用。,13,五、降血壓藥,心痛定（硝苯地平） 5mg /片、10mg /片 藥理及應用1.選擇性抑制心肌細胞膜的鈣內(nèi)流，阻斷心肌細胞興奮-收縮偶聯(lián)，減弱心肌收縮力，減少心肌能量及氧的消耗；2.抑制血管、支氣管和子宮平滑肌的興奮-收縮偶聯(lián)，擴張全身血管。 用法口服：每次510mg，每日3次。急用時可舌下含服。 注意1.可導致血壓下降、心絞痛和/或心肌梗死、 外周水腫。2.注意監(jiān)測血壓。3.下列患者慎用：低血壓患者、心力衰竭患者，需要調整血糖治療的糖尿病患者，接受透析治療的惡性高血壓患者和不可逆腎衰竭患者。,14,六、血管擴張藥,硝酸甘油 5mg/支 藥理及應用1.擴張血管，減輕心臟前負荷、降低心肌耗氧量；2.舒張冠狀血管，改善心肌供血。用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。 用法用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5g/min，最好用輸液泵恒速輸入 注意1.觀察患者有無頭痛、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.避光應用；3.根據(jù)血壓調整用量。4.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。,15,六、血管擴張藥,消心痛（硝酸異山梨酯） 5mg /片、10mg /片 藥理及應用本品為長效硝酸酯類抗心絞痛藥，作用與硝酸甘油相似，但較持久（能維持4小時以上），口服后30分鐘見效，含服23分鐘見效。用于緩解急性心絞痛發(fā)作。 用法口服：1日23次，每次510mg。含服：每次2.55mg。 注意 1.可有頭痛反應，應由小劑量開始，以后逐漸增量。2.偶發(fā)生皮疹，甚至剝脫性皮炎。酒精常可增加其不良反應。3.青光眼患者禁用。,16,七、利尿劑,速尿（呋塞米注射液） 20mg/支 藥理及應用1.作用于髓袢升支粗段促進鈉、水的排泄，減輕心臟負荷，改善心功能；2.降低靜脈壓，減輕肺水腫和外周水腫，利尿作用強大、迅速、短暫。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。 用法肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，從小劑量開始。 注意1.不宜與堿性藥物配伍，易沉淀；2.觀察血壓、尿量及電解質變化，長期用藥可發(fā)生水電解質紊亂。,17,八、脫水藥,甘露醇 50g/250ml/瓶 藥理及應用在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。 用法靜滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。 注意1.不良反應有水電解質失調。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、嚴重腎功能衰竭、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。,18,九、鎮(zhèn)靜藥,安定（地西泮） 2ml/10mg/支 2.5mg/片 藥理及應用1.鎮(zhèn)靜催眠；2.抗焦慮；3.抗驚厥；4.抗癲癇；5.骨骼肌松弛. 用法口服、肌肉注射、靜脈注射。常用量：10mg/次，以后按需每隔34小時加510mg。24小時總量以4050mg為限。 注意1.觀察用藥效果；2.可引起呼吸抑制和低血壓。3.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、慢阻肺等患者。 備選藥：苯巴比妥（魯米那） 0.1g/支,19,十、解熱藥,安痛定（復方氨林巴比妥注射液） 2ml/2mg/支 藥理及應用具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風濕痛。 用法常用量：肌注，24ml/次。 注意1.觀察患者用藥效果，體質虛弱者可引起虛脫；2.偶見皮疹或剝脫性皮炎；極少數(shù)過敏者有粒細胞缺乏癥，貧血、造血功能障礙患者忌用。,20,十一、鎮(zhèn)痛藥,杜冷?。ㄟ咛驵ぃ?100mg/支 藥理及應用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。 用法常用量：肌注25l00mg/次，100400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時。 注意1.本品具有依賴性。2.不良反應有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。 備選藥：嗎啡 10mg/支 5mg/片,21,十二、平喘藥,氨茶堿 0.25g/支 藥理與應用1.舒張支氣管平滑肌；2.輕度利尿、強心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。 用法常用量：靜注，靜滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。 注意1.注意掌握用藥劑量和速度，靜脈注射過快或濃度過高可導致心律失常、血壓下降、心悸；2.觀察用藥效果。,22,十三、止吐藥,胃復安（甲氧氯普胺） 10mg/支 藥理與應用具有阻斷多巴胺受體，抑制延髓的催吐化學感受器而發(fā)揮止吐作用，并促進胃蠕動，加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運動障礙。 用法常用量：肌注，10mg20mg/次，每日不超過0.5mg/kg。 注意1.不良反應有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反應，也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細胞瘤、癲癇、進行放射性治療或化療的乳癌患者。 備選藥：愛茂爾 2ml/支 口服或肌注,23,十四、促凝血藥,6-氨基己酸 （氨甲環(huán)酸） 藥理及應用通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產(chǎn)后出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術后出血。 用法常用量：靜滴，初用量為46g，稀釋后靜滴，維持量1g/h。 注意1.不良反應有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過快可引起低血壓、心動過緩。過量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。3.腎功能不全者減量或慎用。,24,十四、促凝血藥,止血敏（酚磺乙胺） 0.25g/支 藥理及應用收縮血管，增強血小板聚集和粘附性，釋放凝血活性物質，達到止血作用。 用法預防手術出血：術前1530分鐘靜注或肌注，1次0.250.5g；用于治療出血：肌注或靜注，每次0.250.75g，也可加入葡萄糖注射液靜滴，1日2或3次，可根據(jù)病情調整劑量。 注意1.觀察止血效果，觀察不良反應如：頭疼、皮疹；2.可與維生素K注射液混合使用，但不可與6-氨基己酸注射液混合使用。,25,十四、促凝血藥,立止血（注射用血凝酶）1.0KU/瓶 藥理及應用由巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離提純的血凝酶。用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況下，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病。 用法靜脈注射、肌肉注射，也可局部使用。兒童：每次0.3-0.5-1.0KU，或遵醫(yī)囑。成人：每次1.02.0KU， 緊急情況下，立即靜脈注射1.0KU，同時肌肉注射1.0KU。 注意1.不良反應發(fā)生率極低， 偶見過敏樣反應。 2.禁忌：有血栓病史者禁用；3.孕婦：除非緊急情況，一般不予應用。,26,十五、解毒藥,氯解磷定 2ml/0.5g/支 藥理及應用膽堿酯酶復能劑，在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結合成無毒物質由尿排出，恢復膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿蓄積，主要對抗N樣（煙堿樣）癥狀。用于解救多種有機磷酸酯類殺蟲劑的中毒。 用法常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g次，必要時24小時重復1次。2.中度中毒：首次0.81.2g，以后每2小時0.40.8g，共23次；3.重度中毒：首次用11.2g，以后每小時0.4g。 注意 1.忌與堿性藥物配伍。2.監(jiān)測膽堿酯酶活性。,27,十五、解毒藥,阿托品 0.5mg/支 1mg/支 0.3mg /片 藥理與應用主要對抗M樣（毒蕈堿樣）癥狀 1.解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，加快心率；2.抑制腺體分泌；3.解除平滑肌痙攣；4.拮抗迷走神經(jīng)過度興奮導致的房室傳導阻滯和心律失常；5.抗休克；6.解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。 用法常用量：肌注或靜注，0.51 mg/次，總量2mg/日。用于有機磷中毒時，12 mg（嚴重時可加大510倍），每1020分鐘重復，維持有時需23天。,28,十五、解毒藥,阿托品 0.5mg/支 1mg/支 0.3mg /片 注意1.觀察有無口干、體溫升高、尿潴留、皮膚干燥、心率加快、煩躁、譫語；2.觀察微循環(huán)有無改善；3.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。4.青光眼、幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。備選藥：山莨菪堿（654-2） 5mg/片 10mg/支,29,十五、解毒藥,山莨菪堿（654-2） 5mg/片 10mg/支 藥理及應用抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣以及急性微循環(huán)障礙和有機磷農(nóng)藥中毒。 用法 1.常用量：成人每次肌注510mg，小兒0.10.2mg/kg，每日12次。2.抗休克及有機磷中毒：靜注，成人每次1040mg，小兒每次0.32mg/kg，必要時每隔1030分鐘重復給藥，也可增加劑量。 注意1.注意觀察用藥的效果及不良反應：口干、面紅、視物模糊等，用量過大時可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。2.禁忌：顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重癥潰瘍性結腸炎慎用。,30,十六、激素藥,地塞米松(氟美松) 5mg/支 藥理及應用抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應