2015主管護(hù)師考試考點(diǎn)全解

好學(xué)教育 用戶體驗(yàn)最好的 習(xí)平臺(tái) 2015 主管護(hù)師考試考點(diǎn)全解 2015 年主管護(hù)師考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析，精細(xì)化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫(kù)： ，本文準(zhǔn)備了其中兩個(gè)考點(diǎn)：彌散性血管內(nèi)凝血病理分期和腹部常見(jiàn)疾病的體征的兩個(gè)考點(diǎn)知識(shí)如下，請(qǐng)大家重視： 一、彌散性血管內(nèi)凝血病理分期 正常人體 內(nèi)凝血系統(tǒng)、抗凝物質(zhì)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)之間保持動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷及某些大手術(shù)后，一些致病因子激活凝血因子后，依次激活血液中的凝血酶，發(fā)生一系列的變化，最后啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)引起血管內(nèi)凝血，其病理上分為以下三期： 促凝物質(zhì)作用下，激活了凝血因子，血液中凝血酶增加，血液處于高凝狀態(tài)，微循環(huán)開(kāi)始發(fā)生凝血現(xiàn)象，血液循環(huán)中有微血栓形成。最早的征兆是護(hù)士給病人取血化驗(yàn)時(shí)血液不易抽出，容易凝固，嚴(yán)重時(shí)病人皮膚出現(xiàn)瘀血斑點(diǎn)。 生廣泛血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血因子和血小板，繼發(fā) 低凝狀態(tài)，此時(shí)病人以出血為主要表現(xiàn)，皮膚、黏膜、內(nèi)臟、創(chuàng)口及注射部位發(fā)生廣泛出血，實(shí)驗(yàn)室檢查出、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血小板、纖維蛋原等減少。 于大量纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，使血液凝固性更低，出血傾向更為明顯，此時(shí)臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重出血，休克， 驗(yàn)室檢查除血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重下降外，纖維蛋白原、纖溶酶原減少，魚(yú)精蛋白副凝實(shí)驗(yàn)（ 3P 實(shí)驗(yàn)）陽(yáng)性。 二、腹部常見(jiàn)疾病的體征 （一）肝硬化 肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病。早期患者面色萎黃，于面部、頸部及上胸部可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣及 肝掌，肝臟輕度腫大，質(zhì)地偏硬，表面光滑，壓痛不明顯，脾臟可觸及。晚期患者面色灰暗，皮膚、鞏膜多有黃疸，男性患者乳房發(fā)育、壓痛。肝臟縮小變硬，表面呈結(jié)節(jié)狀。脾中度腫大，下肢出現(xiàn)浮腫。除上述肝功能障礙表現(xiàn)外，并有以下門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)。 要的側(cè)支循環(huán)有三條： 經(jīng)胃冠狀靜脈、食管靜脈、奇靜脈而入上腔靜脈。當(dāng)側(cè)支循環(huán)在食管下端和胃底部的黏膜下高度發(fā)展時(shí)，可形成靜脈曲張。常因腹內(nèi)壓突然升高或進(jìn)食粗糙食物，而致曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血等大出血的危險(xiǎn)。 好學(xué)教育 用戶體驗(yàn)最好的 習(xí)平臺(tái) 經(jīng)臍靜脈（肝圓韌帶） 、腹壁靜脈、胸廓內(nèi)靜脈與上腔靜脈相連，可形成臍周及腹壁靜脈曲張。 門(mén)靜脈系統(tǒng)的直腸上靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的直腸下靜脈及肛門(mén)靜脈吻合，明顯擴(kuò)張時(shí)形成痔核，易破裂引起便血。 （二）幽門(mén)梗阻 患者主要癥狀為飯后飽脹感，反復(fù)嘔吐大量發(fā)酵的隔日食物，嘔吐后感覺(jué)舒適。主要體征全身表現(xiàn)為消瘦和脫水，腹部檢查可發(fā)現(xiàn)空腹時(shí)上腹部飽滿和胃型、蠕動(dòng)波及逆蠕動(dòng)波，并出現(xiàn)振水音。 （三）急性腹膜炎 急性彌漫性腹膜炎患者常呈急性危重病容，表情痛苦，冷汗，呼吸頻速表淺?？人?、呼吸、轉(zhuǎn)動(dòng)體位均使腹痛加劇，患者被迫采取仰臥位，雙下 肢屈曲。腹部檢查可見(jiàn)腹壁運(yùn)動(dòng)受限，腹式呼吸明顯減弱或消失。當(dāng)腹腔滲出液增多及腸管發(fā)生麻痹時(shí)，可顯示腹部膨脹。觸診全腹出現(xiàn)典型的腹膜刺激征 腹壁緊張、壓痛及反跳痛。潰瘍穿孔時(shí)，可出現(xiàn)板狀強(qiáng)直。如腹腔內(nèi)有較多游離液體時(shí)，可叩出移動(dòng)性濁音。胃腸穿孔時(shí)氣體進(jìn)人腹腔以及腸麻痹，叩診肝濁音區(qū)縮小或消失，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。 （四）急性闌尾炎 急性闌尾炎在炎癥未累及腹膜壁層時(shí)，壓痛可于上腹部或臍周?chē)霈F(xiàn)，且位置不固定。起病數(shù)小時(shí)后，右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)有顯著而固定的壓痛及反跳痛，這是診斷闌尾炎的重要依據(jù)。醫(yī)師加壓于患者左下 腹并突然松手時(shí)可引起右下腹痛，稱(chēng)為結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性，囑患者左側(cè)臥位，雙腿伸直，當(dāng)使伸直的右腿向后過(guò)伸時(shí)引起右下腹痛，稱(chēng)為腰大肌征陽(yáng)性，提示盲腸后位的闌尾炎。當(dāng)闌尾炎并發(fā)壞死、穿孔時(shí)，右下腹壓痛及反跳痛更為明顯，并有局部腹壁緊張。形成闌尾周?chē)撃[時(shí)，可觸及壓痛明顯的包塊。 （五）急性膽囊炎 患者多呈急性病容，常取右側(cè)臥位。右上腹部稍膨隆，腹式呼吸受限，膽囊區(qū)有腹壁緊張、壓痛及反跳痛，墨菲征陽(yáng)性。伴膽囊積膿或膽囊周?chē)撃[者，于右上腹部可觸及包塊。如引起膽囊穿孔或膽汁性腹膜炎，可出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。 （六 ）急性胰腺炎 急性胰腺炎按病理通常分為兩型。 情痛苦，一般患者有不同程度的腹脹，無(wú)腹壁緊張與反跳痛。上腹部或左上腹部有中度壓痛，但常與主訴腹痛不相符。 好學(xué)教育 用戶體驗(yàn)最好的 習(xí)平臺(tái) 往有休克體征。起初上腹部有明顯腹壁緊張、壓痛及反跳痛。出現(xiàn)彌漫性腹膜炎時(shí)，則全腹有典型的腹膜刺激征。由于腹膜炎與出血可叩出移動(dòng)性濁音。因腸麻痹而出現(xiàn)明顯腹脹和腸鳴音減弱或消失。當(dāng)胰腺及胰周?chē)笃瑝乃?、滲出或并發(fā)膿腫時(shí)，上腹部可觸及包塊。 （七）腸梗阻 腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)通過(guò)受到障礙時(shí)，稱(chēng)為腸梗 阻?；颊叱饰Ｖ夭∪?，表情痛苦，脫水貌，呼吸急促，脈搏增快甚至休克。腹部膨脹，腹壁緊張，有壓痛。絞窄性腸梗阻有反跳痛；機(jī)械性腸梗阻時(shí)，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)，呈金屬性音調(diào)；麻痹性腸梗阻時(shí)視診無(wú)腸型，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失 彌散性血管內(nèi)凝血病生理病理筆記模擬試卷 一、名詞解釋 4 微血管病性溶血性貧血 二、選擇題 A 型題 最主要特征是 A 廣泛微血栓形成 B 凝血因子大量消耗 C 纖溶過(guò)程亢進(jìn) D 凝血功能紊亂 E 嚴(yán)重出血 2 凝血因子和血小板生成大于消耗的情況見(jiàn)于 A 失代償型 B 代償型 C 過(guò)度代償型 D 急性 好學(xué)教育 用戶體驗(yàn)最好的 習(xí)平臺(tái) E 亞急性 3 下述哪項(xiàng)不是 病因 A 細(xì)菌感染 B 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移 C 嚴(yán)重?cái)D壓傷 D 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制 E 白血病 4 妊娠期高凝狀態(tài)與下述哪項(xiàng)無(wú)關(guān) A 凝血因子及血小板增多 B 纖溶活性增高 C 高脂血癥 D 抗凝活性降低 E 高膽固醇血癥 5 下述哪項(xiàng)不參與肝功能障礙誘發(fā) 過(guò)程 A 肝清除 作用減弱 B 肝解毒功能減弱 C 肝生成凝血因子減少 D 肝生成血 小板減少 E 肝釋放組織因子增多 6 內(nèi)皮細(xì)胞受損引起 下述哪項(xiàng)無(wú)關(guān) A 激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng) B 激活外源性凝血系統(tǒng) C 激活補(bǔ)體系統(tǒng) D 激活纖溶系統(tǒng) E 激活激肽系統(tǒng) 7 內(nèi)皮細(xì)胞受損 ,啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通過(guò)活化 A 凝血酶原 B%26#61507;%26#61653;因子 C 組織因子 好學(xué)教育 用戶體驗(yàn)最好的 習(xí)平臺(tái) D 纖維蛋白原 E 鈣離子 8 大量組織因子入血的后果是 A 激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng) B 激活外源性凝血系統(tǒng) C 激活補(bǔ)體系統(tǒng) D 激活激肽系統(tǒng) E 激活纖溶系統(tǒng) 9 紅細(xì)胞大量破壞可釋放下述物質(zhì)而引起 A 磷脂蛋白和 B%26#61507;%26#61520;因子和 %26#61649;因子 C 組織因子和凝血酶 D 纖溶酶和激肽釋放酶 E 彈力蛋白酶和糜蛋白酶 10 下述哪項(xiàng)不是蛇毒的促凝機(jī)制 A 激活 %26#61507;因子 B 水解凝血蛋白 C 促進(jìn)纖維蛋白溶解 D 觸發(fā)外源性凝血過(guò)程 E 激活 %26#61507;%26#61520;因子來(lái)源 :中國(guó)醫(yī)學(xué)考試網(wǎng) 11 下列哪項(xiàng)是 直接原因 A 血液高凝狀態(tài) B 肝功能障礙 C 血管內(nèi)皮細(xì)胞受損 D 單核吞噬細(xì)胞功能抑制 E 高脂血癥 12血液凝固障礙表現(xiàn)為 A 血液凝固性增高 B 纖溶活性增高 好學(xué)教育 用戶體驗(yàn)最好的 習(xí)平臺(tái) C 纖溶過(guò)程亢進(jìn) D 凝血物質(zhì)大量消耗 E 溶血性貧血 13人晚期出血的原因 A 凝血系統(tǒng)被激活 B 纖溶系統(tǒng)被激活 C 凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活 D 凝血系統(tǒng)活性 %26溶系統(tǒng)活性 E 纖溶系統(tǒng)活性 %26血系統(tǒng)活性 14 下述哪項(xiàng)不是 產(chǎn)生休克的機(jī)制 A 回心血量減少 B 出血 C 補(bǔ)體激活 D 兒茶酚胺增多 成 15 華佛氏綜合征是指 A 腎功能衰竭 B 腎上腺皮質(zhì)功能衰竭 C 腎上腺髓質(zhì)功能衰竭 D 垂體功能衰竭 E 肺功能衰竭 16成的貧血屬于 A 缺鐵性貧血 B 中毒性貧血 C 大細(xì)胞性貧血 D 溶血習(xí)慣性貧血 E 失血性貧血 17 裂體細(xì)胞是 A 白細(xì)胞碎片 好學(xué)教育 用戶體驗(yàn)最好的 習(xí)平臺(tái) B 內(nèi)皮細(xì)胞碎片 C 紅細(xì)胞碎片 D 血小板碎片 E 肌細(xì)胞碎片 18 微血管病性溶血性貧血最常用的檢查方法是 A 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) B 血紅蛋白濃度測(cè)定 C 末梢血紅細(xì)胞形態(tài)鏡檢 D 紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn) E 血漿膽紅素測(cè)定 19凝期 A 血小板計(jì)數(shù)減少 ,凝血時(shí)間延長(zhǎng) ,纖維蛋白原含量降低 B 血小板計(jì)數(shù)減少 ,凝血時(shí)間縮短 ,纖維蛋白原含量降低 C 血小板計(jì)數(shù)增加 ,凝血時(shí)間延長(zhǎng) ,纖維蛋白原含量降低 D 血小板計(jì)數(shù)增加 ,凝血時(shí)間縮短 ,纖維蛋白原含量增加 E 血小板計(jì)數(shù)減少 ,凝血時(shí)間延長(zhǎng) ,纖維蛋白原含量增加 20 纖維蛋白被纖溶酶水解后生成 ,B 肽 C 纖維蛋白單體 D 心肌抑制因子 E 血小板激活因子 21 優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間是反映下述哪項(xiàng)內(nèi)容的指標(biāo) A 血小板的數(shù)量 B 血小板的質(zhì)量 C 凝血因子的含量 含量 E 纖溶酶含量來(lái)源 :中國(guó)醫(yī)學(xué)考試網(wǎng) 22人在繼發(fā) 性纖溶亢進(jìn)期 好學(xué)教育 用戶體驗(yàn)最好的 習(xí)平臺(tái) A 凝血酶時(shí)間延長(zhǎng) 驗(yàn)陰性 C 優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng) D 血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降 E 血小板數(shù)量增加 B 型題 A 纖溶系統(tǒng)異?；钴S ,多 B 繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活 ,血中凝血因子和血小板減少 C 纖溶系統(tǒng)異?；钴S ,血中凝血因子和血小板增多 D 凝血系統(tǒng)被激活 ,血中凝血酶增多 E 凝血系統(tǒng)被激活 ,多 1 高凝期 2 消耗性低凝期 3 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期 A 血管內(nèi)皮廣泛受損激活 X%26#61520;因子導(dǎo)致 B 組織嚴(yán)重破壞 ,造成組織因子入血導(dǎo)致 C 紅 細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致 D 白細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致 E 其它促凝物質(zhì)入血導(dǎo)致 4 急性早幼粒細(xì)胞白血病是通過(guò) 5 毒蛇咬傷是通過(guò) 6 惡性腫瘤壞死是通過(guò) A 內(nèi)源性凝血系統(tǒng) B 外源性凝血系統(tǒng) C 纖溶系統(tǒng) 量 E 血小板質(zhì)量 7 凝血酶原時(shí)間反映的是 8 凝血酶一時(shí)間反映的是 好學(xué)教育 用戶體驗(yàn)最好的 習(xí)平臺(tái) 93P 試驗(yàn)反映的是 三、填空題 以系統(tǒng)和 _系統(tǒng)功能紊亂為特征的病理過(guò)程。 為三期 ,_期、 _期和 _期。 _期 ,而微血栓最早形成于 _期。 _性、 _性和 _性三種類(lèi)型。 因很多 ,最常見(jiàn)原因大致分為五類(lèi) ,包括 _、 _、_、 _和 _。 6 造成 原因很多 ,最常見(jiàn)原因大致分為五類(lèi) ,包括 _、 _、_、 _和 _。 其 _降低 ,_減弱 ,_合成障礙 ,_釋放增多 ,誘發(fā) 因可分為 _、 _、 _、 _、和 _五大類(lèi)。 9. 廣 泛 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 受 損 可 激 活 凝 血 因 子 , 啟動(dòng) _ 凝 血 系 統(tǒng) , 并 相 繼 激 活_、 _和 _。 %26#8226; 而