醫(yī)院護理體系的構(gòu)建與研究

1 / 5 醫(yī)院護理體系的構(gòu)建與研究 采取全員訓(xùn)練與應(yīng)急隊員重點培訓(xùn)相結(jié)合的方法，進(jìn)行長期、多頻次、系統(tǒng)、全面的傳染病學(xué)、流行病學(xué)和相關(guān)專業(yè)知識、技術(shù)、能力培訓(xùn)，根據(jù)疾病出現(xiàn)和變化趨勢，及時補充和更新 2。迄今為止，已組織學(xué)習(xí)了鼠疫、炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎、豬鏈球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型 感、手足口病等 20 多種突發(fā)或新發(fā)傳染病的相關(guān)知識。醫(yī)護配合定期進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急救護演練，演練的形式包括：緊急集合出動、模擬搶救意外事故現(xiàn)場、模擬啟動各級預(yù)案等 3，并組織專家進(jìn)行考核、檢驗培訓(xùn)效果，及時 總結(jié)經(jīng)驗。 由于夜間救護較白天困難，為提高夜間急救護理能力，我院還特別進(jìn)行夜間救護訓(xùn)練，包括夜間急救搬運的模擬、演練等。 根據(jù)不同傳染病的特征、感染特點，護理部聯(lián)合醫(yī)院感染控制科對護理人員進(jìn)行接診流程、消毒隔離與個人防護、醫(yī)療廢物處理、標(biāo)本的采集、轉(zhuǎn)運、職業(yè)暴露等制度和規(guī)程的培訓(xùn)；抓好醫(yī)院消毒隔離中易忽略的環(huán)節(jié)，如后勤人員、清潔工的個人防護的培訓(xùn)等；嚴(yán)格控制清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的區(qū)域劃分，在三個區(qū)域分別貼有醫(yī)護人員防護、污染物品處理流程與路線的醒目標(biāo)識，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。 制定急診科和烈性樓的工作流 程。急診科工作流程：接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件呼救后，要迅速、仔細(xì)詢問事件發(fā)生的時間、具體地點、事件原因等，2 / 5 根據(jù)導(dǎo)致感染的危險性程度采取分級防護，在 5出車，盡快到達(dá)現(xiàn)場、盡快了解病情，開展現(xiàn)場救治及轉(zhuǎn)運，確認(rèn)應(yīng)急處置的分級救援要求，同時通知醫(yī)院急診科做好相應(yīng)急診的搶救工作。烈性樓工作流程： 速確定隔離范圍，劃定警戒線；規(guī)定進(jìn)出人員并對所有進(jìn)出人員進(jìn)行登記，人流、物流通道設(shè)立崗卡。 開心電及體溫監(jiān)測系統(tǒng)，根據(jù)病人數(shù)量，開啟體溫探頭。 、戴防護口罩，啟用護士站對講機。 本采集箱及消毒液噴壺、手提電腦（開醫(yī)囑用）、病員服及拖鞋等。 護人員進(jìn)行相應(yīng)的治療護理，并用呼叫器通知藥房、檢驗室、放射科、 B 型超聲室等做好相應(yīng)準(zhǔn)備。 畢后指引患者走專用通道入病房，進(jìn)出隨時關(guān)閉烈性樓各通道的門。 特殊時期的應(yīng)急管理與保障 :在突發(fā)傳染病救治期間，在原有的二線護士和護士長夜間查房外，護理部實行疫情夜間總值班，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)夜間的救治工作。同時護理部協(xié)同病區(qū) 護士長加強與各輔助科室的溝通與合作，保證應(yīng)急物資的供應(yīng)及設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。 重點科室的管理與支持：在救治工作中，護理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員每天到病區(qū)督導(dǎo)檢查護理工作，確保護理人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。護理部根據(jù)疫情變3 / 5 化，對應(yīng)急病區(qū)護理人員隨時進(jìn)行調(diào)整與補充。 應(yīng)急人員的管理：傳染病突發(fā)事件具有疾病的不明確性、患者數(shù)量的不確定性和疾病的傳染性特點 4，應(yīng)急人員需長期處于高度應(yīng)激狀態(tài)。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理部主任經(jīng)常到病區(qū)看望醫(yī)護人員，努力為她們提供安全、舒心的工作環(huán)境，并給予情感上的真誠關(guān)注和撫慰。考慮到 0 3 歲的幼兒自 身免疫力低，傳染病發(fā)病率高 5，且又是神經(jīng)心理發(fā)育的重要階段，為此對家有 0 3 歲幼兒的護士均未安排承擔(dān)應(yīng)急工作。 在突發(fā)傳染病救治過程中，護理應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組反應(yīng)迅速，帶領(lǐng)應(yīng)急隊人員沉著應(yīng)對，救護流程清晰，物資、設(shè)備準(zhǔn)備充分，資源利用合理，護理質(zhì)量得到保障，應(yīng)急人員能快速進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，積極參與救治工作。在 9 年時間里，我院共收治護理人豬鏈球菌病 33 例，人感染高致病性禽流感 1 例，甲型 感 573 例，手足口病 1719 例，無院內(nèi)患者、醫(yī)務(wù)人員交叉感染病例發(fā)生，無職業(yè)暴露事件發(fā)生，高質(zhì)量完成了各項應(yīng)急救護任務(wù) 。 3 討論構(gòu)建系統(tǒng)的護理應(yīng)急救護體系是有效應(yīng)對各項突發(fā)事件、提高應(yīng)急救護理能力的關(guān)鍵；建立完善的應(yīng)急管理組織，可以使突發(fā)事件中的各項工作得到及時的組織、協(xié)調(diào)和控制，保證救護工作順利進(jìn)行。 “ 凡事預(yù)則立 ,不預(yù)則廢 ” ，編制科學(xué)、簡明、有效且易于操作的護理應(yīng)急預(yù)案，是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的行動綱要和有效處置的有力保障。護理應(yīng)急管理系統(tǒng)的建立，提4 / 5 高了護理綜合水平。我院在應(yīng)急救治工作中，充分發(fā)揮護理應(yīng)急管理系統(tǒng)的作用，積累了豐富的應(yīng)對突發(fā)傳染病疫情的護理管理經(jīng)驗。到目前為止，我院已成功舉辦四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員傳染病突發(fā) 事件相關(guān)知識及技能培訓(xùn)班 8 期，共有近千名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員受益，其中 10 名護理骨干在培訓(xùn)班進(jìn)行了 40 余次講課，得到了社會的高度評價。傳染病應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)是一項宏大的系統(tǒng)工程，任重而道遠(yuǎn)，還有許多內(nèi)外在因素影響制約著這項工作，急需從許多方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變。隨著新世紀(jì)全球傳染病發(fā)病率大幅度回升、流行、暴發(fā)，各國都加大了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的投入，但目前，我國雖出臺了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)條例和預(yù)案，卻沒有在公共衛(wèi)生財政投人方面制定操作性較強、保障有力的具體措施。由于應(yīng)急經(jīng)費保障機制的缺位，應(yīng)急人員只得到很少 的醫(yī)院內(nèi)部補貼，但所有人員都嚴(yán)格遵守紀(jì)律，沒有發(fā)生接到指令不參加搶救的情況，完全靠的是應(yīng)急人員的無私奉獻(xiàn)精神與團隊精神。但這畢竟不是長久之計，亟需出臺具體的財政補償標(biāo)準(zhǔn)和辦法，建立規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急運行機制，保持長期、穩(wěn)定的投入比例 6，以鼓勵醫(yī)護人員積極投身于應(yīng)急救援工作中，促進(jìn)護理骨干隊伍的穩(wěn)定和護理人才的梯隊建設(shè)。目前，我國應(yīng)急護理人員培訓(xùn)還沒有形成成熟的模式，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)和評價工具，遇有應(yīng)急事件發(fā)生時，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)均