關于食管癌切除術的手術配合體會

精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導寫作 獨家原創(chuàng) 1 / 3 關于食管癌切除術的手術配合體會 食管癌是我國常見消化道腫瘤之一，我國是世界食管癌高發(fā)地區(qū)，男多于女，發(fā)病年齡多在 40 歲以上。外科手術是治療食管癌的主要方法，切除腫瘤，清掃淋巴結。我院從2009 年 1 月至 2011 年 6 月對 40 例食管癌病人行根治術，手術過程中的護理配合分析如下。 1 臨床資料 一般資料 本組 40 例，男 27 例，女 13 例，年齡 3279 歲，平均年齡 66 歲。所有患者均行食管癌根治術。食管上段癌 4 例，中段癌 19 例，下段癌 12 例，賁門癌 5 例。 手術方法 一般頸段癌長度 食管上段癌切除術配合 食管上段手術采取右側臥位，開腹時將病人平臥。體位的變換很容易造成床單的皺折，長時間的皺折及擠壓，會造成病人皮膚壓紅、甚至血運阻斷，所以擺放體位時要更加細心，受壓部位墊海綿墊，骨粗隆處增加海綿墊的厚度，在不影響手術的情況下，按摩病人肢體及受壓部位，防止皮膚受傷。 預防感染 預防感染的關鍵就是要嚴格無菌操作。食管手術牽涉有腔臟器，打開有腔臟器時，要按污染手術處理，器械疑有污染，應立即更換。術前要接好吸引器，必要時可接 2 套，一套供手術用，另一套用于麻醉師吸氣管內分泌物。高頻電刀是止 血的主要儀器，使用時避免金屬物接觸病人，精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導寫作 獨家原創(chuàng) 2 / 3 以防燒傷。食管上段手術鋪單分頸部和胸部 2 組，每處鋪單要按規(guī)定操作，更換時要注意器械桌和術野的無菌。處理胃食管時按污染手術處理，同時應注意洗手護士及醫(yī)師的無菌操作，疑有污染，立即更換。 術中病情觀察要點 食道癌根治術常采用側臥位，術中應防止對側眼、耳、上、下肢直接受壓；男性防止陰囊受壓；使用高頻電刀時要注意皮膚燒傷。胸腔是一個內感受器極為豐富的體腔，這些感受器主要分布在肺門，主動脈弓部，膈肌以及肋間神經分布的胸壁部位，游離食道時刺激主動脈弓、膈肌、肋間 神經?？梢鹂v隔擺動及反常呼吸加深，嚴重者出現(xiàn)心動過緩，低血壓等，故術中應加強循環(huán)和呼吸功能的觀察。胸腔的深在部位 (椎旁 )是出血蓄積而不易察覺的地方，有時血液可經敞開的對側胸膜流至對側胸腔，術中應密切觀察及時發(fā)現(xiàn)。保持呼吸道通暢，控制呼吸，避免開胸所致的縱隔擺動和反常呼吸，防止缺氧，二氧化碳蓄積和心血管意外。開胸后體熱散失運轉其他部位強列，故術中需注意觀察體溫，以避免體熱喪失過多 2。重點監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、心電圖、 要時監(jiān)測 肺血管壓力。失血量、體溫、潮氣量、分鐘通氣 量、氣道壓、尿量。術中應加強循環(huán)和呼吸功能的觀察。密切觀察術中失血量。胸壁切口出血及胸腔的深在部位出血常蓄積而不易察覺，術中應密切觀察，測定失血量，保持輸血、輸液通暢。精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導寫作 獨家原創(chuàng) 3 / 3 術中滲血多時，可酌情使用止血藥物或用溫鹽水沖洗。胃管及營養(yǎng)管連接要準確，固定牢靠，防止脫出。 3 討論 密切配合醫(yī)生工作，準確及時配制麻醉藥物及各種搶救藥物，密切注意手術進展及病情變化，提供所需物品，提前預備各種急救物品，保證手術順利進行。 參 考 文