探析無痛人流臨床應(yīng)用------復(fù)合丙泊酚

精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 1 / 5 探析無痛人流臨床應(yīng)用 *復(fù)合丙泊酚 摘要：目的：探討 *復(fù)合丙泊酚在全麻無痛人流術(shù)中的麻醉效果，與藥物流產(chǎn)相比無痛人流的優(yōu)點。方法：妊娠 600例，前者予以 *、丙泊酚靜脈麻醉進(jìn)行無痛人流，后者給予傳統(tǒng)藥物米非司酮片和米索前列醇施以傳統(tǒng)人流術(shù)，比較兩組病例腹痛持續(xù)時間、平均流血時間、二次清宮率。結(jié)果：實驗組和對照組平均腹痛持續(xù)時間分別為和，陰道平均流血時間為和，二次清宮率分別為 %和 % (2= ， P 關(guān)鍵詞： *；丙泊酚；無痛人流術(shù)；藥物流產(chǎn)術(shù) 無痛人流是指將孕 10 周以內(nèi)的妊娠患者用人工的方法加上靜脈麻醉終止妊娠的手術(shù)流產(chǎn)，手術(shù)過程中患者沒有疼痛感，醫(yī)生可在無痛苦呻吟干擾下進(jìn)行手術(shù)操作，工作壓力大大減輕，因而更能集中精力，保證手術(shù)質(zhì)量。目前，我國的許多醫(yī)院已經(jīng)開展了此項技術(shù)，為不少避孕失敗的孕婦減輕了痛苦，解決了傳統(tǒng)手術(shù)中存在的各種遠(yuǎn)、近期并發(fā)癥較多的問題。我院 2007年 6 月 2009年 6 月行無痛人流術(shù) 80例患者，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下： 1 一般資料和方法 一般資料 抽取 2007 年 6 月 2009 年 6 月來我院終止妊娠的婦女 160 例，其中 無痛人流婦女 80 例為實驗組，傳統(tǒng)藥物流產(chǎn)術(shù)婦女 80 例為對照組。兩組患者均為妊娠 38 60d，精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 2 / 5 年齡、體質(zhì)無明顯差異。 B 超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，無手術(shù)禁忌證，心電圖正常。 方法 實驗組術(shù)前禁食、禁飲 4h，排空膀胱，開放靜脈，面罩吸氧，心電監(jiān)護(hù)，在麻醉醫(yī)生監(jiān)護(hù)下行靜脈注射 */者約 30s 進(jìn)入麻醉狀態(tài)后行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中觀察腹痛持續(xù)時間、平均流血時間。對照組給予晨空腹口服米非司酮片 25212 次，第 2 日服用方法同上，第 3 日晨空腹口服米索前列醇。 2 結(jié)果 對照組 80例患者平均腹痛持續(xù)時間為（ ） h，實驗組患者80例平均腹痛持續(xù)時間（ ） 異具有非常顯著性（ P）。自患者流產(chǎn)陰道開始流血至流血結(jié)束所持續(xù)的時間，對照組平均（ ） d，實驗組平均（ ） d，差異具有非常顯著性（ P）。無痛人流術(shù)組 80 例患者中有 1 例行二次清宮術(shù)，二次清宮率為；藥物流產(chǎn)術(shù)組 80 例患者中有 7 例行二次清宮術(shù)，二次清宮率為 %，兩組患者二次清宮率差異具有非常顯著性（ 2= ， P）。 3 討論 伴隨無痛技術(shù)的廣泛應(yīng)用無痛人工流產(chǎn)術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。 以往的人工流產(chǎn)往往使受術(shù) 者感到恐懼，緊張的情緒難以言精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 3 / 5 喻，因此無痛人流確實改變了人工流產(chǎn)的弊端。本研究通過對傳統(tǒng)藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)的比較可知，無痛人工流產(chǎn)術(shù)在腹痛持續(xù)時間、平均出血量和二次清宮率上均有明顯的優(yōu)勢。 *是一種新型受體激動藥主要經(jīng)血漿非特異性脂酶水解代謝，不依賴于肝腎功能，其起效快，作用時間短，消除快，體內(nèi)無蓄積，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)。丙泊酚復(fù)合 *用于門診無痛人流術(shù)的麻醉，可明顯減少丙泊酚的首劑量和總劑量，意識消失快，且蘇醒時間未延長。麻醉藥物 *和丙泊酚代謝迅速，對身 體無任何毒副作用，對藥物流產(chǎn)有禁忌證患者，無痛人工流產(chǎn)術(shù)為首選方法。 應(yīng)用無痛人流的術(shù)前注意事項術(shù)前必須由醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，既往患有心、肺、肝、腎臟疾病者，須告知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否適合無痛人流；術(shù)前由醫(yī)生經(jīng) 超確診宮內(nèi)受孕；術(shù)前應(yīng)避免性生活，積極治療陰道炎癥和感冒等；術(shù)前 4h 禁飲食、飲水，避免食物反流造成窒息；術(shù)前要常規(guī)準(zhǔn)備麻醉機(jī)及氣管插管等復(fù)蘇設(shè)備，準(zhǔn)備好抗過敏、升壓及抗膽堿等藥物。術(shù)中常規(guī)給氧，并監(jiān)測 握推藥速度，并嚴(yán)密觀察。 無痛人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)觀察 2h 注意 陰道流血和腹痛情況。術(shù)后囑產(chǎn)婦休息 2 周，并預(yù)防著涼和感冒，多吃些富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常。在無痛人工流產(chǎn)后的一精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 4 / 5 段時間內(nèi)，子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷尚未恢復(fù)，子宮頸口松弛，宮頸內(nèi)原來有阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔作用的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此時如不注意外陰部衛(wèi)生，陰道內(nèi)細(xì)菌容易進(jìn)入宮腔引起感染。因此，人工流產(chǎn)后要更加保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗 1 2 次，勤換月經(jīng)墊和草紙。2 周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴， 1 個月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，及 時就診。且無痛人工流產(chǎn)時胎盤被剝離后，子宮壁上所留下的創(chuàng)面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創(chuàng)面修復(fù)，一般在 3 5多不超過 10 15d。如果陰道流血量超過月經(jīng)血量，持續(xù)時間過長，這時需要及時就診治療。 要正確認(rèn)識無痛人流自從無痛人流術(shù)推出后，人流數(shù)量明顯增加。婦科權(quán)威專家驚呼，無痛人流將導(dǎo)致更多女性因反復(fù)人流造成不孕，尤其是反復(fù)做無痛人流手術(shù)的人，子宮軟、宮縮差、手術(shù)容易穿孔或清宮時不能刮干凈，導(dǎo)致組織殘留，需再次手術(shù)，多次人流可因?qū)m內(nèi)炎癥造成輸卵管堵塞，使不孕癥和宮外孕幾率增加 。因此說，任何一種人流手術(shù)都是一種傷害，我們的婦科醫(yī)生應(yīng)該更多地進(jìn)行有效的科普宣傳，減少女性意外懷孕的風(fēng)險，人流手術(shù)只能作為避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施，千萬不能當(dāng)成常規(guī)的避孕手段。 總之，無痛人流屬于婦科門診小手術(shù)，具有見效快、鎮(zhèn)痛效精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 5 / 5 果好、有效率高、安全可靠、副作用少等優(yōu)點，解決了患者身體上的痛苦和心理上的恐懼，能更好地保障婦女的身心健康，已成為人工終止妊娠術(shù)中最有效