課件：第十二章-乳房疾病病人的護(hù)理分析.ppt

第十二章 乳房疾病病人的護(hù)理,課堂目標(biāo)：,掌握 急性乳腺炎的病因與身體狀況的評(píng)估、預(yù)防措施與護(hù)理要點(diǎn)；乳房癌病人的身體狀況評(píng)估、轉(zhuǎn)移征象的觀察、并發(fā)癥的護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)；乳房良性腫瘤的鑒別。 熟悉 乳房癌的病理分型、術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理、功能鍛煉的方法。 了解 乳房疾病的不同致病因素、臨床特點(diǎn)、預(yù)后及治療原則。,乳房位置圖示,上界：第2肋骨水平,內(nèi)界：同側(cè)胸骨外緣,外界：腋前至腋中線,下界：達(dá)第6肋骨水平,豐滿勻稱，柔韌而富有彈性； 乳房的位置較高，在第二至第六肋間，乳頭位于第四肋間或第五肋； 兩乳頭間距大于20cm，乳房基底面直徑10-12cm，乳軸（從基底到乳頭的高度）為5-6cm，約為乳房基底面直徑的1/2； 形狀挺拔，呈半球狀； 乳暈直徑3.5-4.8cm。,從人體美學(xué)角度看，波浪起伏的胸峰是構(gòu)成女性形體美的重要部分。美而理想的乳房應(yīng)該具備以下幾個(gè)方面：,第一節(jié) 急性乳房炎病人的護(hù)理 第二節(jié) 乳房癌病人護(hù)理 第三節(jié) 乳房良性腫瘤病人的護(hù)理,第一節(jié) 急性乳房炎病人的護(hù)理,概述 急性乳房炎是指乳房的急性化膿性感染，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，好發(fā)于產(chǎn)后34周。 病因 哺乳期婦女產(chǎn)后抵抗力下降 乳汁淤積 乳頭破損和細(xì)菌侵入有密切關(guān)系 致病菌 金黃色葡萄球菌，少數(shù)為化膿性鏈球菌 臨床主要表現(xiàn) 局部炎性腫塊,病理,細(xì)菌從乳頭入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺組織及其間的結(jié)締組織，或直接侵入乳管，上行至腺小葉，從而引起急性化膿性感染。 早期為蜂窩織炎樣表現(xiàn)，數(shù)天后可出現(xiàn)炎性膿腫。表淺膿腫可向外潰破或破入乳管自乳頭溢出；深部膿腫還可穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，常形成乳房?jī)?nèi)膿腫、乳暈下膿腫或乳房后膿腫，感染嚴(yán)重者，可并發(fā)膿毒癥。,主要臨床表現(xiàn),局部：紅、腫、熱、痛 硬塊波動(dòng)感（膿腫形成） 全身：中毒癥狀（寒戰(zhàn)/高熱、敗血癥、 WBC升高）,急性乳房炎,乳汁淤積 細(xì)菌入侵,護(hù)理評(píng)估,健康史 身體狀況 心理-社會(huì)狀況 輔助檢查 治療要點(diǎn)與反應(yīng),治療原則,控制感染、排空乳汁。 未形成膿腫之前：局部熱敷、藥物外敷或理療、應(yīng)用抗菌藥物。 膿腫形成后：行膿腫切開引流術(shù)。 切開引流應(yīng)注意：為避免手術(shù)損傷乳管而形成乳瘺，切口應(yīng)按輪輻方向作放射狀切開，,護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題,急性疼痛 與乳房腫脹、感染、膿腫切開引流有關(guān)。 體溫過(guò)高 與炎癥反應(yīng)有關(guān)。 知識(shí)缺乏 缺乏哺乳期乳房保健知識(shí)。,護(hù)理措施,一般護(hù)理 進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物，保證足量水分的攝入。 注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合。 加強(qiáng)哺乳期乳房的清潔護(hù)理，提高抗感染和修復(fù)能力。 病情觀察 定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察局部炎性腫塊有無(wú)改變。 了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化，必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。,治療配合 防止乳汁淤積 促進(jìn)局部血液循環(huán) 控制感染 對(duì)癥處理 切口護(hù)理,心理護(hù)理 解釋疼痛及不能有效母乳喂養(yǎng)的原因，消除病人的思想顧慮，保持心情舒暢。 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確晡乳 保持乳頭和乳暈清潔 糾正乳頭內(nèi)陷 處理乳頭破損 預(yù)防或及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥,護(hù)理評(píng)價(jià),病人乳房疼痛及高熱是否緩解；切口引流是否通暢；是否掌握了正確哺乳及排空乳汁的方法；能否積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。,A.周期性疼痛 B.腫塊增長(zhǎng)緩慢，邊界清楚且能推動(dòng) C.腫塊固定且腋窩淋巴結(jié)腫大 D.乳頭血性溢液 E.早期患側(cè)乳房腫痛伴發(fā)熱 90.乳房纖維腺瘤： 91.急性乳房炎：,下列急房炎的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是： A.孕婦經(jīng)常擦洗乳頭 B.產(chǎn)前矯正乳頭內(nèi)陷 C.每次哺乳排凈乳汁 D.哺乳避免乳頭破裂 E.哺乳期應(yīng)用抗生素,第二節(jié) 乳房癌病人護(hù)理,概述 乳腺癌是最常見和最嚴(yán)重的乳房疾病。 發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%10。是女性惡性腫瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例僅在1以下。,2009年北京時(shí)間4月6日消息，據(jù)臺(tái)灣媒體報(bào)道，曾經(jīng)唱紅葉子這首歌的臺(tái)灣歌手阿桑，因?yàn)槿ツ晔骂净既橄侔?月6日早上八點(diǎn)半病逝于臺(tái)北新店慈濟(jì)醫(yī)院，終年34歲。,不要以為乳癌只會(huì)發(fā)生在成年女性身上。美國(guó)加利福尼亞州的10歲女童漢娜鮑威爾上個(gè)月被查出患有乳腺癌，日前接受了手術(shù)，切除了被癌細(xì)胞侵襲的左側(cè)乳房。漢娜成為全美年齡最小的乳腺癌患者，之前的病例是16歲。,5月7日，醫(yī)生為漢娜切除了左側(cè)乳房，由于發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)的癌細(xì)胞已擴(kuò)散到其中一個(gè)淋巴結(jié)，醫(yī)生還同時(shí)把此淋巴結(jié)摘除。 專家說(shuō)，手術(shù)很成功，漢娜5年之內(nèi)癌癥不會(huì)復(fù)發(fā)的概率為85%。 兒童患乳癌僅有千分之一概率,陳曉旭是1987年版紅樓夢(mèng)電視連續(xù)劇中林黛玉一角的扮演者，其對(duì)黛玉這個(gè)人物的詮釋，深受眾多中國(guó)觀眾的喜愛。結(jié)束紅樓夢(mèng)的拍攝之后，她開始走上經(jīng)商之路，多年的奮斗換來(lái)了過(guò)億資產(chǎn)。自1999年皈依佛法后，曾經(jīng)學(xué)佛7年，其間對(duì)佛教事業(yè)獻(xiàn)出了幾千萬(wàn)元的捐贈(zèng)。2007年初正式出家。2007年5月13日晚， 因乳腺癌在深圳去世，年僅42歲。,花謝花飛飛滿天， 紅消香斷有誰(shuí)憐 一朝春盡紅顏老， 花落人亡兩不知,乳腺癌的病理類型,非浸潤(rùn)性癌：包括導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜）、小葉原位癌（癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳頭濕疹樣乳腺癌（伴發(fā)浸潤(rùn)性癌者，不在此列）。此型屬早期，預(yù)后較好。 早期浸潤(rùn)性癌：包括早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（癌細(xì)胞突破管壁基底膜，開始向間質(zhì)浸潤(rùn)），早期浸潤(rùn)性小葉癌（癌細(xì)胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向間質(zhì)浸潤(rùn)，但仍局限于小葉內(nèi)）。此型仍屬早期，預(yù)后較好。 浸潤(rùn)性特殊癌：包括乳頭狀癌，髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)），小管癌（高分化腺癌），腺樣囊性癌，粘液腺癌，大汗腺樣癌，鱗狀細(xì)胞癌等。此型分化一般較高，預(yù)后尚好。 浸潤(rùn)性非特殊癌：包括浸潤(rùn)性小葉癌，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，硬癌，髓樣癌（無(wú)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)），單純癌，腺癌等。此型一般分化低，預(yù)后較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型，占80，但判斷預(yù)后尚需結(jié)合疾病分期等因素。 其他罕見癌,病理,直接浸潤(rùn)：可直接侵及皮膚、胸筋膜、胸肌等周 圍組織，嚴(yán)重時(shí)使癌塊固定于胸壁。 淋巴轉(zhuǎn)移：可循乳房淋巴液的四個(gè)輸出途徑擴(kuò)散。 血行轉(zhuǎn)移：乳癌經(jīng)血運(yùn)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，多發(fā)生在 晚期最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、 肝。,轉(zhuǎn)移途徑,護(hù)理評(píng)估,健康史 月經(jīng)史及生育史：月經(jīng)來(lái)潮較早或絕經(jīng)期愈晚的婦女，乳癌的發(fā)生率較高；不育或3035歲以后妊娠的婦女，乳癌的發(fā)生率較高。 家族遺傳史：乳癌在家族中的多發(fā)性已被證實(shí)，母系有乳癌史的婦女，乳癌的發(fā)生率較一般人群高1倍。 雌激素水平：雌激素的活性與乳癌的發(fā)生有很大關(guān)系。乳癌多發(fā)生在4060歲絕經(jīng)期前后的婦女，更年期婦女的卵巢功能逐漸減退，致使垂體前葉的活動(dòng)增強(qiáng)，使腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生雌激素雌酮（E1）具有明顯致癌作用。60歲以后，腎上腺皮質(zhì)又可分泌較多的雄激素。這些激素的變化都可以引起乳房腺體上皮細(xì)胞的過(guò)度增生。 不良飲食習(xí)慣：高脂飲食、吸煙、飲酒也是誘發(fā)乳癌的重要因素。,乳房腫塊 特點(diǎn)：為無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，不易推動(dòng)。 好發(fā)部位：乳房外上象限（45%50%）、乳頭、乳暈處（15%20%）或內(nèi)上象限（12%15%） 增長(zhǎng)：腫塊增長(zhǎng)速度較快，其變化不受月經(jīng)周期的影響，腫塊增大可侵入周圍組織并使乳房的外形變化，可突出于乳房表面。癌塊侵及胸大肌筋膜及胸大肌，致使癌塊固定于胸壁，不易推動(dòng)。癌灶侵及皮膚，可延至背部與對(duì)測(cè)皮膚，形成“鎧甲胸”緊縮胸廓，引起呼吸困難。腫塊繼續(xù)增大，使血供相對(duì)不足，皮膚潰破，潰瘍面易出血，流出惡臭分泌物。,身體狀況,乳房外形改變 乳房“酒窩征”：累及乳房Cooper韌帶，使其短縮而致癌腫表面皮膚凹陷。 乳頭回縮、內(nèi)陷、扁平：鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵及乳管使之收縮，可將乳頭牽向癌腫側(cè)。 乳房皮膚呈現(xiàn)橘皮樣改變：皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫。 衛(wèi)星結(jié)節(jié)或條索：晚期癌腫增大與皮膚和胸壁粘連，出現(xiàn)多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)。 皮膚潰破而形成潰瘍,轉(zhuǎn)移征象 腋下淋巴轉(zhuǎn)移：患側(cè)腋窩淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)腫 大，質(zhì)硬，甚至融合成不規(guī)則團(tuán)塊。 肺轉(zhuǎn)移：胸痛、氣急。 骨轉(zhuǎn)移：局部疼痛。 肝轉(zhuǎn)移：肝腫大、黃疸等。,特殊類型乳房癌 炎性乳房癌：患側(cè)皮膚紅、腫、熱且硬，癌腫迅速浸潤(rùn)整個(gè)乳房，常累及對(duì)側(cè)乳房。預(yù)后極差，病人常在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡。 乳頭濕疹樣乳房癌：乳頭有瘙癢、燒灼感，之后出現(xiàn)乳頭和乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、潮濕，進(jìn)而形成潰瘍；有時(shí)覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮，病變皮膚較硬，與周圍分界清楚。該型惡性程度低，淋巴轉(zhuǎn)移較遲。,炎性乳癌,特殊類型乳腺癌一一 2,特殊類型乳腺癌一一 1,濕疹樣乳腺癌,Pagets Disease,臨床分期,采用國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)（UICC）制定的TNM分期方法，將乳癌分為0期： T（原發(fā)癌腫）N（局部淋巴結(jié)）、M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移） T0：原發(fā)癌瘤未查出。 Tis：原位癌(非浸潤(rùn)性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌)。 Tl：癌瘤長(zhǎng)徑2cm。T2：癌瘤長(zhǎng)徑2cm，5cm。T3：癌瘤長(zhǎng)徑5cm。T4：癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌)，炎性乳腺癌亦屬之。 N0：同側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)。N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)。N2：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織粘連。N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：M1：有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 0期：TisN0M0 I期：TlN0M0 期：T0-1N1M0，T2N0-1M0，T3N0M0 期：T0-2N2M。，T3N1-2M0，T4任何NM0，任何TN3M0 期：包括M1的任何TN,心理-社會(huì)狀況 當(dāng)一位女性因乳房癌需切除整個(gè)乳房時(shí)，對(duì)其身心的打擊是巨大的，加之病人對(duì)手術(shù)、內(nèi)分泌療法、化療及療效的擔(dān)憂，常出現(xiàn)焦慮或恐懼等心理狀況，家屬尤其是配偶對(duì)本病及其治療、疾病預(yù)后的認(rèn)知程度及心理承受力亦可對(duì)病人心理產(chǎn)生較大的影響。,輔助檢查 影像學(xué)檢查 乳房鉬靶X線攝片是目前早期發(fā)現(xiàn)乳房癌的最有效方法。 B型超聲檢查能提示乳房腫塊形態(tài)和質(zhì)地，可顯示直徑在0.5cm以上的乳房腫塊。 近紅外線掃描可顯示乳房腫塊及其周圍的血管情況。 病理學(xué)檢查 活組織檢查是確定診斷的可靠方法。 細(xì)胞學(xué)檢查80%90%病例可獲得較肯定的診斷。,治療要點(diǎn) 手術(shù)治療是乳房癌最根本的治療方法。目前推崇的是以乳癌根治術(shù)或改良根治術(shù)為主，結(jié)合放療、內(nèi)分泌療法、化療及中醫(yī)治療的綜合治療方法。按臨床分期，乳癌的治療方案一般原則為： 第一期乳癌，以改良根治術(shù)或單純?nèi)橄偾谐g(shù)為主，無(wú)須其它療法。 第二期乳癌，以改良根治術(shù)或根治術(shù)為宜，癌腫位于內(nèi)象或中央，或腋淋巴結(jié)陽(yáng)性轉(zhuǎn)移者，應(yīng)配合術(shù)后放療。雌激素受體（ER）陽(yáng)性者，配合術(shù)后內(nèi)分泌治療。 第三期乳癌，以根治術(shù)為主，術(shù)后配合放療、內(nèi)分泌治療及化療。內(nèi)象及中央?yún)^(qū)癌腫且腋淋巴結(jié)（十）者，可考慮行擴(kuò)大根治術(shù)。 第四期乳癌，以姑息性單純?nèi)橄偾谐?，配合放療（術(shù)前及術(shù)后）、內(nèi)分泌療法及化療為宜；已有全身轉(zhuǎn)移者應(yīng)以內(nèi)分泌療法、化療及中藥治療為主。,護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題,體象紊亂 與術(shù)后身體外觀改變、化療后脫發(fā)等有關(guān)。 軀體移動(dòng)障礙 與手術(shù)后疼痛、胸肌缺損及瘢痕牽拉有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 皮瓣壞死、患側(cè)上肢腫脹、感染等。 知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)術(shù)后患肢功能鍛煉的知識(shí)。,護(hù)理目標(biāo),病人情緒穩(wěn)定，能配合治療；手術(shù)后并發(fā)癥及治療的副反應(yīng)能得到及時(shí)預(yù)防與護(hù)理；患側(cè)上肢逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。,護(hù)理措施,手術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理： 向病人和家屬解釋手術(shù)的重要性；介紹乳房癌治療成功的典型病例，說(shuō)明乳房缺陷可戴成型胸罩彌補(bǔ)，頭發(fā)脫落在停止化療后可重新長(zhǎng)出或戴假發(fā)套等，幫助病人正視疾病，樹立信心，積極配合治療與護(hù)理。 呼吸道準(zhǔn)備： 加強(qiáng)口腔護(hù)理；訓(xùn)練病人腹式深呼吸和有效咳嗽、排痰。 皮膚準(zhǔn)備： 按手術(shù)的范圍準(zhǔn)備皮膚，尤應(yīng)注意腋窩部位皮膚準(zhǔn)備。對(duì)切除范圍大，考慮植皮的病人，需做好供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備。乳房皮膚有潰瘍者，術(shù)前每天換藥；乳頭凹陷者應(yīng)清潔局部。 特殊準(zhǔn)備： 對(duì)于妊娠或哺乳期的病人，要及時(shí)終止妊娠或立即斷乳，以抑制乳房癌發(fā)展。,乳癌根治術(shù)手術(shù)范圍,一般護(hù)理 病情觀察 生命體征的變化及切口敷料滲血、滲液情況。 對(duì)擴(kuò)大根治術(shù)后病人注意有無(wú)胸悶、呼吸困難。 觀察手術(shù)側(cè)上肢皮膚顏色和溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、有無(wú)腫脹等，若皮膚發(fā)紺，肢端腫脹、皮溫降低、脈搏不清或肢端麻木，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。 觀察并記錄皮瓣的顏色，有無(wú)皮下積液。,手術(shù)后護(hù)理,防止皮瓣滑動(dòng)： 加壓包扎 患肩制動(dòng) 維持有效引流： 保持引流通暢 觀察并記錄引流液的顏色、量、性質(zhì) 更換引流瓶 拔管時(shí)機(jī) 預(yù)防患側(cè)上肢腫脹：抬高患側(cè)上肢 按摩患側(cè)上肢或適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等 化療、放療的護(hù)理（參照第九章腫瘤病人的護(hù)理 ）,治療配合,功能鍛煉,手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。 術(shù)后13日：可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過(guò)渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈、后伸運(yùn)動(dòng)（前屈小于30，后伸小于15）。 術(shù)后47日：病人可坐起，鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并作以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。注意避免上臂外展。 術(shù)后12周：開始肩關(guān)節(jié)鍛煉，鍛煉方法包括手指爬墻運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)、舉桿運(yùn)動(dòng)、拉繩運(yùn)動(dòng)等。,心理護(hù)理 術(shù)后繼續(xù)給予病人及家屬心理上的支持。鼓勵(lì)夫妻雙方坦誠(chéng)相待，正確面對(duì)現(xiàn)狀；鼓勵(lì)病人表述手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)自己今后角色的影響，提供改善自我形象的措施或方法。保護(hù)病人隱私，不過(guò)度暴露手術(shù)部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。 健康指導(dǎo) 術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。 術(shù)后五年內(nèi)，應(yīng)避免妊娠，以免促使乳房癌復(fù)發(fā)。 介紹義乳或假體的作用和使用方法。 術(shù)后病人每月作一次乳房自我檢查，并定期到醫(yī)院復(fù)查。,A,B,C,D,E,F,C.外下象限,乳房捫診順序,A.內(nèi)上象限,B.外上象限,D.內(nèi)下象限,E.乳暈區(qū),F.腋尾部,乳房檢查方法,乳房自檢方法,護(hù)理評(píng)價(jià),病人情緒是否穩(wěn)定；患側(cè)肢體有否出現(xiàn)腫脹，有無(wú)功能障礙；病人是否掌握患肢功能鍛煉的方法。,第三節(jié) 乳房良性腫瘤病人的護(hù)理,乳房纖維腺瘤 好發(fā)年齡為2025歲，多發(fā)生于卵巢功能旺盛時(shí)期 病因：與雌激素的作用活躍密切相關(guān)。 臨床表現(xiàn)：多為乳房外上象限單發(fā)的腫塊，少數(shù)為多發(fā)。腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)，病人常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。月經(jīng)周期對(duì)腫塊大小無(wú)影響。乳房纖維瘤雖屬良性，但亦有惡變的可能。 治療原則:手術(shù)切除是治療該病唯一有效的方法。手術(shù)切除的腫塊必須常規(guī)作病理學(xué)檢查。,護(hù)理措施,向病人解釋纖維腺瘤的病因及治療方法。 密切觀察腫塊的變化，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自檢的方法。明顯增大者應(yīng)盡早手術(shù)切除。 行手術(shù)切除時(shí)，妥善保留切除的組織標(biāo)本，常規(guī)送病理學(xué)檢查。術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，促進(jìn)傷口愈合。,乳管內(nèi)乳頭狀瘤,多見于經(jīng)產(chǎn)婦，以4050歲為多。瘤體很小，容易出血，惡變率為6%8%。 臨床表現(xiàn):主要為乳頭溢血性液。腫塊不易捫及，如捫及腫塊，多為位于乳暈區(qū)直徑為數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，可推動(dòng)