學科教育論文-論拋錨式教學法在臨床見習帶教中的應用研究.doc

學科教育論文-論拋錨式教學法在臨床見習帶教中的應用研究論文摘要：拋錨式教學法是建構主義思想指導下的一種新的教學模式。它使學生在一個完整的、真實的問題背景中產(chǎn)生學習的需要，激發(fā)學習的動機，憑借自己的主動學習、生成學習、合作學習，積極進行問題的思考，有助于學生用系統(tǒng)方式組織自己的學習，使教師從原來單一的知識傳授者轉變?yōu)檎n堂的組織者、學生探索問題的引導者，并在學生學習知識的過程中向他們提供援助和搭建腳手架。文章介紹了利用該教學法進行臨床見習帶教的過程，取得了較好的教學效果。論文關鍵詞：建構主義學習理論；拋錨式教學法；臨床見習帶教見習教學對于醫(yī)學生加深和鞏固對理論知識的理解具有不可替代的作用。由于當前見習教學方法的單調性和落后性，醫(yī)學發(fā)展模式的更新，以及“醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定”和“醫(yī)療事故處理條例”等一系列相關法律法規(guī)的出臺，在規(guī)范醫(yī)學教育臨床實踐活動管理，保護患者、教師和學生合法權益的同時，也對醫(yī)學生臨床實踐提出了新的要求，使臨床教學工作面臨一系列問題，學生動手機會越來越少。為了在有限的見習時間內，完成見習教學計劃目標，確保見習質量，我院從2008年2月開始，改革傳統(tǒng)的見習教學方法，將建構主義教學模式下拋錨式教學法應用于臨床見習帶教之中。現(xiàn)將應用情況介紹如下：1建構主義教學模式下拋錨式教學法的特點建構主義學習理論是由結構主義發(fā)展來的一種哲學方法論。拋錨式教學是建構主義思想下一種具體的教學模式，其主要目的是使學生在一個完整的、真實的問題背景中產(chǎn)生學習的需要，并通過鑲嵌式教學以及學習共同體中成員間的互動交流即合作學習，憑借自己的主動學習、生成學習，合作學習，親身體驗從識別目標到提出和達成目標的全過程。拋錨式教學法是目前已開發(fā)出的、比較成熟的一種教學方法。在此教學法實施過程中，教師并不把現(xiàn)成的知識教授給學生，而是在學生學習知識的過程中向他們提供援助和搭建腳手架。這有利于激發(fā)學生的動機，積極進行“whatif”問題的思考，有助于學生用系統(tǒng)方式組織自己的學習。2拋錨式教學法在臨床見習帶教中的應用21研究對象研究選取南京醫(yī)科大學2005級、2006級預防專業(yè)本科學生60名為研究對象，其中2005級31名學生為對照組，2006級29名學生為實驗組。22資料準備221教師用見習教案該見習教案設計思想是根據(jù)教學大綱劃分的“掌握、熟悉、了解”3個層次，以保證見習教學與理論講授內容的一致性、互補性為前提，以“突出重點，講清難點”為標準。其設計路線為：教案常規(guī)項目：見習病種、目的、需掌握內容、擬討論問題、病史詢問、檢體示范、相關醫(yī)學資料展示的步驟及時間分配；指導自學：教師給學生提供可利用的資源庫，包括向學生推薦的資料、書籍、雜志及網(wǎng)站等，培養(yǎng)學生自主學習能力；課后評價：共分3個部分內容，見習帶教教師自我評價、理論課教師對見習教學設計評價、學生對見習帶教質量評價。見習帶教教師根據(jù)以上評價結果，綜述存在問題，制訂出改進措施。222學生用見習練習學生用見習練習設計思想與路線，是將見習過程分為三段：第一段，見習前35天由帶教教師將見習病種、需掌握內容、擬討論問題，向學生推薦的資料、書籍、雜志及網(wǎng)站等提供給學生，學生在見習課前完成相關內容的預習；第二段，見習內容記錄，學生在見習過程中通過帶教教師指導、小組討論，結合理論課講解及見習前預習，將自己對該次見習內容的重點記錄在見習練習中；第三段，見習課結束后對本次見習病種的臨床特點、主要的癥狀、陽性體征、體格檢查方法、與理論課內容的對比分析以及見習收獲，均記錄在見習練習課后小結中，3-5天由組長收齊后交帶教教師評價，評價結果作為平時得分，占該科目總成績25，其余5、70分別是見習出勤率、理論考試成績。223建立質量評價標準對見習效果的評價設計分為兩部分：主觀評價：分別使用自制的調查問卷和座談會的形式，有教師見習教學質量評價、學生見習情況評價，有學生座談會、專家督導組座談會、教師座談會；客觀評價：即進行理論考試，根據(jù)考試成績進行評價。通過上述評價了解學生見習課的學習態(tài)度、利用學習環(huán)境、課堂效果以及教師的教學態(tài)度、教師的帶教內容、帶教方法與效果。23課題組成員培訓筆者2009年1月-2009年3月對課題組成員進行動員培訓。培訓工作分兩個層次進行。231科教處組織全員培訓在見習帶教前，科教處對教學專職管理人員、各臨床教研室主任、副主任、教學秘書、臨床見習帶教教師集中培訓。內容為：科學任務：實現(xiàn)目標將要完成的任務，分析本課題的意義與現(xiàn)狀，研究的目標與內容；研究計劃：為完成目標制定可行的項目研究計劃以及過程中的執(zhí)行和實施方案；資源保障：在完成目標過程中需要的資源支持，通常包括人、財、物和管理等。232各教研室內部自我培訓各教研室組織理論授課教師和臨床見習帶教教師進行集體備課，要求見習帶教教師必須參加相關理論課的聽課，并書寫聽課筆記，以保證見習教學與理論講授內容的一致性、互補性。其次是教研室對見習帶教教師進行本專科操作規(guī)范培訓，使帶教教師技術操作行為規(guī)范化、標準化。24建立學生學習小組隨機將2個班學生分別分成實驗組(n=29人)和對照組(n=31人)。25教學過程與方法對照組采用傳統(tǒng)的臨床見習帶教方法進行見習帶教。實驗組教學過程與方法如下：251對學生進行見習前集中訓練學生在見習前由科教處完成集中培訓。內容包括：學習臨床見習生管理規(guī)定，見習練習的書寫相關要求，如何及時、準確、客觀地完成對教師見習教學質量、學生相互間見習情況的評價。252確定問題(即設立拋錨點)教師選擇與當前學習主題相關的問題作為學習的主要內容向學生提問，學生圍繞這一“錨”展開學習和探索。教師在見習課前3天公布教師見習教案，將見習病種、目的、需掌握內容、擬討論問題等資料通知學生，向學生推薦閱讀資料、雜志及網(wǎng)站名稱，讓學生充分了解本次見習的目標和要求。253自主學習在建構主義學習理論指導下的教學設計應是針對學習環(huán)境的設計而非教學環(huán)境的設計。因為，教學意味著更多的控制與支配，而學習則意味著更多的主動與自由。教師不是直接告訴學生問題的解答，而是為學生的學習搭建主動探究、主動獲取知識所需要的支架，為學生提供解決問題的線索。學生在見習課前根據(jù)教師的見習教案內容與要求，以復習理論為先導，以臨床實例為中心，以基礎理論、基本知識、基本技能為重點，進行見習前預習，來達到自己的學習目標。254合作學習見習課上分成10一l5人組，每組由學生推薦產(chǎn)生組長、副組長各1名。由組長主持、副組長協(xié)助，本組同學一起討論和交流。教師引導學生從問題入手，通過對各種臨床病例的討論與處理，加深對見習病種的診斷、治療、臨床技能、各種醫(yī)療行為認識，扭轉了以往以“教”的角度設置組織教學的模式，使學生在臨床實踐中，分析與解決問題的能力、實踐能力、查閱文獻的能力、團隊合作精神、自主學習能力得以提高。255搭建腳手架利用醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)字化信息平臺建成見習教學網(wǎng)絡結構組織，使用先進的教學方法和手段，能夠在網(wǎng)絡教學平臺上進行教學與管理，構成教學網(wǎng)絡化控制體系，對教學各個環(huán)節(jié)實施檢查、監(jiān)督、指導，實現(xiàn)優(yōu)質教學資源共享，如文字材料、書籍、音像資料、CAI與多媒體課件、網(wǎng)上教學評價以及Internet上的信息等。3拋錨式教學法在臨床見習帶教中的應用