學(xué)科教育論文-論拋錨式教學(xué)法在臨床見習帶教中的應(yīng)用研究.doc

學(xué)科教育論文-論拋錨式教學(xué)法在臨床見習帶教中的應(yīng)用研究論文摘要：拋錨式教學(xué)法是建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下的一種新的教學(xué)模式。它使學(xué)生在一個完整的、真實的問題背景中產(chǎn)生學(xué)習的需要，激發(fā)學(xué)習的動機，憑借自己的主動學(xué)習、生成學(xué)習、合作學(xué)習，積極進行問題的思考，有助于學(xué)生用系統(tǒng)方式組織自己的學(xué)習，使教師從原來單一的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂的組織者、學(xué)生探索問題的引導(dǎo)者，并在學(xué)生學(xué)習知識的過程中向他們提供援助和搭建腳手架。文章介紹了利用該教學(xué)法進行臨床見習帶教的過程，取得了較好的教學(xué)效果。論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義學(xué)習理論；拋錨式教學(xué)法；臨床見習帶教見習教學(xué)對于醫(yī)學(xué)生加深和鞏固對理論知識的理解具有不可替代的作用。由于當前見習教學(xué)方法的單調(diào)性和落后性，醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的更新，以及“醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定”和“醫(yī)療事故處理條例”等一系列相關(guān)法律法規(guī)的出臺，在規(guī)范醫(yī)學(xué)教育臨床實踐活動管理，保護患者、教師和學(xué)生合法權(quán)益的同時，也對醫(yī)學(xué)生臨床實踐提出了新的要求，使臨床教學(xué)工作面臨一系列問題，學(xué)生動手機會越來越少。為了在有限的見習時間內(nèi)，完成見習教學(xué)計劃目標，確保見習質(zhì)量，我院從2008年2月開始，改革傳統(tǒng)的見習教學(xué)方法，將建構(gòu)主義教學(xué)模式下拋錨式教學(xué)法應(yīng)用于臨床見習帶教之中?，F(xiàn)將應(yīng)用情況介紹如下：1建構(gòu)主義教學(xué)模式下拋錨式教學(xué)法的特點建構(gòu)主義學(xué)習理論是由結(jié)構(gòu)主義發(fā)展來的一種哲學(xué)方法論。拋錨式教學(xué)是建構(gòu)主義思想下一種具體的教學(xué)模式，其主要目的是使學(xué)生在一個完整的、真實的問題背景中產(chǎn)生學(xué)習的需要，并通過鑲嵌式教學(xué)以及學(xué)習共同體中成員間的互動交流即合作學(xué)習，憑借自己的主動學(xué)習、生成學(xué)習，合作學(xué)習，親身體驗從識別目標到提出和達成目標的全過程。拋錨式教學(xué)法是目前已開發(fā)出的、比較成熟的一種教學(xué)方法。在此教學(xué)法實施過程中，教師并不把現(xiàn)成的知識教授給學(xué)生，而是在學(xué)生學(xué)習知識的過程中向他們提供援助和搭建腳手架。這有利于激發(fā)學(xué)生的動機，積極進行“whatif”問題的思考，有助于學(xué)生用系統(tǒng)方式組織自己的學(xué)習。2拋錨式教學(xué)法在臨床見習帶教中的應(yīng)用21研究對象研究選取南京醫(yī)科大學(xué)2005級、2006級預(yù)防專業(yè)本科學(xué)生60名為研究對象，其中2005級31名學(xué)生為對照組，2006級29名學(xué)生為實驗組。22資料準備221教師用見習教案該見習教案設(shè)計思想是根據(jù)教學(xué)大綱劃分的“掌握、熟悉、了解”3個層次，以保證見習教學(xué)與理論講授內(nèi)容的一致性、互補性為前提，以“突出重點，講清難點”為標準。其設(shè)計路線為：教案常規(guī)項目：見習病種、目的、需掌握內(nèi)容、擬討論問題、病史詢問、檢體示范、相關(guān)醫(yī)學(xué)資料展示的步驟及時間分配；指導(dǎo)自學(xué)：教師給學(xué)生提供可利用的資源庫，包括向?qū)W生推薦的資料、書籍、雜志及網(wǎng)站等，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習能力；課后評價：共分3個部分內(nèi)容，見習帶教教師自我評價、理論課教師對見習教學(xué)設(shè)計評價、學(xué)生對見習帶教質(zhì)量評價。見習帶教教師根據(jù)以上評價結(jié)果，綜述存在問題，制訂出改進措施。222學(xué)生用見習練習學(xué)生用見習練習設(shè)計思想與路線，是將見習過程分為三段：第一段，見習前35天由帶教教師將見習病種、需掌握內(nèi)容、擬討論問題，向?qū)W生推薦的資料、書籍、雜志及網(wǎng)站等提供給學(xué)生，學(xué)生在見習課前完成相關(guān)內(nèi)容的預(yù)習；第二段，見習內(nèi)容記錄，學(xué)生在見習過程中通過帶教教師指導(dǎo)、小組討論，結(jié)合理論課講解及見習前預(yù)習，將自己對該次見習內(nèi)容的重點記錄在見習練習中；第三段，見習課結(jié)束后對本次見習病種的臨床特點、主要的癥狀、陽性體征、體格檢查方法、與理論課內(nèi)容的對比分析以及見習收獲，均記錄在見習練習課后小結(jié)中，3-5天由組長收齊后交帶教教師評價，評價結(jié)果作為平時得分，占該科目總成績25，其余5、70分別是見習出勤率、理論考試成績。223建立質(zhì)量評價標準對見習效果的評價設(shè)計分為兩部分：主觀評價：分別使用自制的調(diào)查問卷和座談會的形式，有教師見習教學(xué)質(zhì)量評價、學(xué)生見習情況評價，有學(xué)生座談會、專家督導(dǎo)組座談會、教師座談會；客觀評價：即進行理論考試，根據(jù)考試成績進行評價。通過上述評價了解學(xué)生見習課的學(xué)習態(tài)度、利用學(xué)習環(huán)境、課堂效果以及教師的教學(xué)態(tài)度、教師的帶教內(nèi)容、帶教方法與效果。23課題組成員培訓(xùn)筆者2009年1月-2009年3月對課題組成員進行動員培訓(xùn)。培訓(xùn)工作分兩個層次進行。231科教處組織全員培訓(xùn)在見習帶教前，科教處對教學(xué)專職管理人員、各臨床教研室主任、副主任、教學(xué)秘書、臨床見習帶教教師集中培訓(xùn)。內(nèi)容為：科學(xué)任務(wù)：實現(xiàn)目標將要完成的任務(wù)，分析本課題的意義與現(xiàn)狀，研究的目標與內(nèi)容；研究計劃：為完成目標制定可行的項目研究計劃以及過程中的執(zhí)行和實施方案；資源保障：在完成目標過程中需要的資源支持，通常包括人、財、物和管理等。232各教研室內(nèi)部自我培訓(xùn)各教研室組織理論授課教師和臨床見習帶教教師進行集體備課，要求見習帶教教師必須參加相關(guān)理論課的聽課，并書寫聽課筆記，以保證見習教學(xué)與理論講授內(nèi)容的一致性、互補性。其次是教研室對見習帶教教師進行本?？撇僮饕?guī)范培訓(xùn)，使帶教教師技術(shù)操作行為規(guī)范化、標準化。24建立學(xué)生學(xué)習小組隨機將2個班學(xué)生分別分成實驗組(n=29人)和對照組(n=31人)。25教學(xué)過程與方法對照組采用傳統(tǒng)的臨床見習帶教方法進行見習帶教。實驗組教學(xué)過程與方法如下：251對學(xué)生進行見習前集中訓(xùn)練學(xué)生在見習前由科教處完成集中培訓(xùn)。內(nèi)容包括：學(xué)習臨床見習生管理規(guī)定，見習練習的書寫相關(guān)要求，如何及時、準確、客觀地完成對教師見習教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生相互間見習情況的評價。252確定問題(即設(shè)立拋錨點)教師選擇與當前學(xué)習主題相關(guān)的問題作為學(xué)習的主要內(nèi)容向?qū)W生提問，學(xué)生圍繞這一“錨”展開學(xué)習和探索。教師在見習課前3天公布教師見習教案，將見習病種、目的、需掌握內(nèi)容、擬討論問題等資料通知學(xué)生，向?qū)W生推薦閱讀資料、雜志及網(wǎng)站名稱，讓學(xué)生充分了解本次見習的目標和要求。253自主學(xué)習在建構(gòu)主義學(xué)習理論指導(dǎo)下的教學(xué)設(shè)計應(yīng)是針對學(xué)習環(huán)境的設(shè)計而非教學(xué)環(huán)境的設(shè)計。因為，教學(xué)意味著更多的控制與支配，而學(xué)習則意味著更多的主動與自由。教師不是直接告訴學(xué)生問題的解答，而是為學(xué)生的學(xué)習搭建主動探究、主動獲取知識所需要的支架，為學(xué)生提供解決問題的線索。學(xué)生在見習課前根據(jù)教師的見習教案內(nèi)容與要求，以復(fù)習理論為先導(dǎo)，以臨床實例為中心，以基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能為重點，進行見習前預(yù)習，來達到自己的學(xué)習目標。254合作學(xué)習見習課上分成10一l5人組，每組由學(xué)生推薦產(chǎn)生組長、副組長各1名。由組長主持、副組長協(xié)助，本組同學(xué)一起討論和交流。教師引導(dǎo)學(xué)生從問題入手，通過對各種臨床病例的討論與處理，加深對見習病種的診斷、治療、臨床技能、各種醫(yī)療行為認識，扭轉(zhuǎn)了以往以“教”的角度設(shè)置組織教學(xué)的模式，使學(xué)生在臨床實踐中，分析與解決問題的能力、實踐能力、查閱文獻的能力、團隊合作精神、自主學(xué)習能力得以提高。255搭建腳手架利用醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)字化信息平臺建成見習教學(xué)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)組織，使用先進的教學(xué)方法和手段，能夠在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上進行教學(xué)與管理，構(gòu)成教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化控制體系，對教學(xué)各個環(huán)節(jié)實施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，如文字材料、書籍、音像資料、CAI與多媒體課件、網(wǎng)上教學(xué)評價以及Internet上的信息等。3拋錨式教學(xué)法在臨床見習帶教中的應(yīng)用