醫(yī)改工作心得體會(huì).doc

醫(yī)改工作心得體會(huì)三年來，我院醫(yī)改工作根據(jù)上級(jí)文件精神持續(xù)有序開展?，F(xiàn)將醫(yī)改推進(jìn)過程中的幾點(diǎn)體會(huì)總結(jié)于后。 經(jīng)過09、10兩年的前期準(zhǔn)備工作，于2011年進(jìn)入到實(shí)際實(shí)施過程當(dāng)中，于今年4月起全面執(zhí)行國家基本藥物制度和職工績(jī)效工資制。村衛(wèi)生站也于同年6月起執(zhí)行國家基本藥物制度。公共衛(wèi)生服務(wù)工作全面開展。取得的成效1、由于國家基本藥物制度的實(shí)施，4月1日以來，藥品費(fèi)用大幅度下降，病人負(fù)擔(dān)大大減輕，“看病貴”的問題得到了極大的改善。病人量大幅上升，患者愿意到醫(yī)院來就診住院了。2、由于以前的分配方式是醫(yī)生的收入和病人的費(fèi)用掛鉤，導(dǎo)致病人負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)。醫(yī)生間相互競(jìng)爭(zhēng)，關(guān)系惡化。績(jī)效工資實(shí)施后競(jìng)爭(zhēng)性小了，關(guān)系得到了改善，協(xié)作精神有了一定加強(qiáng)。職工整體福利待遇提高。3、對(duì)全鎮(zhèn)農(nóng)村居民進(jìn)行了健康體檢，建立了居民健康檔案，對(duì)十大慢性病種進(jìn)行了較為有效管理。老百姓感受到了醫(yī)改帶來的實(shí)惠。存在的問題1、由于基礎(chǔ)性績(jī)效工資的發(fā)放沒有差異性，獎(jiǎng)項(xiàng)性績(jī)效差距不大，存在一定程度的大鍋飯性質(zhì)，醫(yī)生積極性有所降低，有一定風(fēng)險(xiǎn)的疾病不愿意醫(yī)治，探素精神不強(qiáng)，不利于醫(yī)療技術(shù)水平的提高。2、醫(yī)療市場(chǎng)混亂，部份私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍承在倒賣病人現(xiàn)象，給轉(zhuǎn)診醫(yī)生提成、回扣，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人不負(fù)責(zé)任，存地寧轉(zhuǎn)不治的現(xiàn)象，因?yàn)獒t(yī)的沒的轉(zhuǎn)的實(shí)惠。原本可以在基層醫(yī)院收治的病人也被推到了上級(jí)醫(yī)院或私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加重了病人負(fù)擔(dān)，也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。3、基藥的實(shí)施，造成醫(yī)院藥品單于，很多常用藥、甚至感冒藥都沒有，有時(shí)一張?zhí)幏结t(yī)生要改幾次也拿不齊需要用的藥，不利于疾病的治療。病人沒辦法只有到院外買藥院內(nèi)用，藥品來源渠道多樣，存在醫(yī)療安全隱患。4、財(cái)政投入沒有制度化，不科學(xué)。2011年我院的績(jī)效工資只暫發(fā)了基礎(chǔ)性績(jī)效，而獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效只有等待財(cái)政投入到位后才能對(duì)現(xiàn)，醫(yī)院現(xiàn)有收入已無力承擔(dān)如果財(cái)政投入到不了位，是必對(duì)醫(yī)改工作帶來沖擊。鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療體系的基石，原本他們的待遇問題就沒有得到解決，藥品利潤是他們唯一收入來源，實(shí)行零差價(jià)銷售后，他們唯一的收入也沒有了，而財(cái)政投入相關(guān)政策遲遲不出臺(tái)，他們靠什么生活呢？投入不科學(xué)體現(xiàn)在藥品利潤的補(bǔ)助上，以前醫(yī)院的藥品是按15%加成賣給病人的，現(xiàn)在則是零差價(jià)銷售，而補(bǔ)助是按鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口計(jì)算，這樣就造成了賣多賣少?zèng)]有關(guān)聯(lián)，甚致存在賣的越多，虧得越多的現(xiàn)象。再則中心衛(wèi)生院現(xiàn)仍實(shí)際承擔(dān)片區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，病人量遠(yuǎn)大于轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)衛(wèi)生院，實(shí)際銷售的藥品也遠(yuǎn)大于他們，而財(cái)政補(bǔ)助卻是按所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口計(jì)算，加之中心衛(wèi)生院職