惡性淋巴瘤（血液檢驗(yàn)）ppt課件

第七節(jié) 淋巴瘤,造血和淋巴組織腫瘤WHO分類（2008）,巨噬細(xì)胞/組織細(xì)胞腫瘤,樹突細(xì)胞腫瘤,掌握霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的組織學(xué)分類及檢驗(yàn)。 熟悉霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的鑒別。 熟悉霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的臨床特點(diǎn),要求：,1. 定義：原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤。 2.發(fā)?。喊l(fā)病高峰在2040歲,概 述,4. 病理和分類： 霍奇金淋巴瘤： 歐美多見 非霍奇金淋巴瘤 ：我國多見,霍奇金淋巴瘤 Hodgkin Lymphoma，HL,一、概 述,1.原發(fā)部位多在淋巴結(jié) 2.表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大 3.常累及單側(cè)一個(gè)或一組淋巴結(jié) 預(yù)后較好,1.淋巴細(xì)胞為主型 2.結(jié)節(jié)硬化型 3.混和細(xì)胞型 4.淋巴細(xì)胞消減型,二、組織學(xué)分型（Rye分類）,WHO分型（2001年）,經(jīng)典型 HL,結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型,HL,結(jié)節(jié)硬化型 混合細(xì)胞型 淋巴細(xì)胞消減型 淋巴細(xì)胞豐富型經(jīng)典HL,期：一個(gè)結(jié)區(qū)或結(jié)外淋巴組織 期：橫膈同側(cè) 期：橫膈兩側(cè) 期：結(jié)外器官,三、分 期,四、檢 驗(yàn),1.組織病理學(xué) 正常結(jié)構(gòu)破壞； 多種反應(yīng)性細(xì)胞； R-S 細(xì)胞,2. 血象 WBC：可輕度增高或正常 RBC: 正常或減少 PLT: 正常,3. 骨髓象 早期多正常，晚期可浸潤（少數(shù)病例可見R-S細(xì)胞）,鏡 影 細(xì) 胞,4.免疫組化 結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型： CD20+、CD45+ ； CD15 - 、CD30 經(jīng)典型： CD45- ； CD30 + 、CD15 +,5. 其他檢查 ALP (堿性磷酸酶) Ca (血鈣) LDH (乳酸脫氫酶) Coombs (抗人球蛋白試驗(yàn)),診 斷,A. 臨床表現(xiàn) B. 病理組織學(xué)檢查 C. 實(shí)驗(yàn)室檢查,非霍奇金淋巴瘤 non-Hodgkin lymphoma，NHL,一、概述,1. 較HL常見 2. 累及淋巴結(jié)外淋巴組織 3. 病變范圍廣,二、檢驗(yàn),病理分型: 工作分類法,病理特征,呈現(xiàn)大量異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的單一腫瘤細(xì)胞浸潤 病變部位正常的淋巴組織結(jié)構(gòu)部分或全部破壞，被腫瘤細(xì)胞代替,濾泡性小裂細(xì)胞型，淋巴結(jié)，低倍鏡：一個(gè)病變的淋巴結(jié)，淋巴瘤細(xì)胞侵犯淋巴結(jié)被膜并侵入周圍的脂肪組織，腫瘤細(xì)胞呈結(jié)節(jié)性生長,小淋巴細(xì)胞型，淋巴結(jié)，低倍鏡：一個(gè)病變的淋巴結(jié)，淋巴瘤細(xì)胞侵犯淋巴結(jié)被膜并侵入周圍的脂肪組織，腫瘤細(xì)胞呈彌漫性生長。,2. 血象 WBC：多正常 RBC：早期可正常 PLT：大多正常,3. 骨髓象 部分見淋巴瘤細(xì)胞浸潤,4. 免疫學(xué)檢驗(yàn) 識(shí)別淋巴瘤細(xì)胞的起源及分化水平,B淋巴細(xì)胞： CD10、 CD19、CD20、CD22、輕鏈 T淋巴細(xì)胞： CD2、CD3、CD5、CD7、CD4、CD8,TdT：前驅(qū)細(xì)胞淋巴瘤 CD30、CD56：間變性大細(xì)胞淋巴瘤和NK細(xì)胞淋巴瘤,6. 遺傳及分子生物學(xué)檢驗(yàn) B細(xì)胞淋巴瘤：IgH基因重排（14q32） Burkitt淋巴瘤